Главни Симптоми

Дијагноза билијарних дисфункција у поликлиници и њихова корекција

ААИлцхенко
Централни институт за гастроентерологију, Москва

Клинички значај функционалних поремећаја билијарног тракта.

Из цлиницал тачке гледишта билијарног дисфункције (ОБД) су од посебног интереса од одложеног дијагнозу или неадекватне корекције их доведе до формирања и прогресији бројних органске природе болести. На пример, с.Одди регулише проток жучи и панкреаса сок у дванаестопалачном цреву, спречава црева садржај је бачен у заједничком жучи и панкреаса канала. Са овим сфинктером у ћелијском систему, одржава се притисак који је потребан за пуњење жучне кесе. Са недостатком ц. Одди ствара услове за настанак инфламаторног процеса у ћелијском тракту, што у крајњој линији може захтевати употребу хируршког лечења.

ДБ су један од обавезних фактора укључених у формирање билијарне литогенезе, нарочито у почетним фазама. Према томе, откривање билијарног муља у жучној кеси је један од индиректних знакова присуства функционалних поремећаја билијарног тракта.

Обзиром на чињеницу да процес производње жучи је непрекидан (дневна производња жучи просек износи 500 - 1200 мл), а проток жучи у дуоденум јавља само између оброка, постаје очигледно значај координисане акције жучне кесе врши функцију резервоара и апарата сфинктер жучних путева, благовремено и потребну количину протока жучи у црева.

Повреда координиран рад жучне кесе и апарата сфинктера од жучних путева може бити праћена променом нормалног тока жучи у жучних путева. С.Одди дисфункција и билијарног-панкреаса рефлукс у основи развоја жучних панкреатитис и панкреаса-билијарног рефлукса - ензимске холециститис, а према најновијим подацима и канцер жучне кесе.

Дисцоординатион у апарату жучне бешике и сфинктера на билијарног тракта (Сабта) су један од узрока формирања жучних инсуфицијенције, као зхелцхеоттока повреде узроковане функционалним поремећаја билијарног тракта (ФНБТ) доводи до преране и недовољног протока жучи у дуоденум.

С обзиром на физиолошка значај жучи, чији главни је њено учешће у липолизе, недовољан проток жучи доводи до поремећаја варења. Осим тога, жуч има јака бактерицидна својства, међутим егзокрине инсуфицијенције јетре у комбинацији са с.Одди дисфункцијом може допринети синдрома пренамножавање бактерија у танком цреву, такође погоршава пробавне процесе.

У том смислу, рана дијагноза и адекватна терапија ФНБТ су важан клинички задатак за доктора поликлинике.

Клиника

Функционални поремећаји жучне кесе и Сабта карактеришу спонтаност и низ клиничких манифестација, трајање протока, сложеност дијагнозе која на крају изазива висок узимање пацијенти траже медицинску помоћ. Истовремено, дуготрајна и ефикасна претрага без физичког или неуролошких болести, доприноси формирању хипохондрија, депресија, доприносе лошег здравственог стања пацијента. Касна дијагноза и адекватна терапија може значајно утичу на квалитет живота ових пацијената, пацијенти формирају чврсто мишљење о присуству тешке и неизлечиве болести, због чега је пацијенте да прате дијету за дуго времена.

Дуготрајни синдром бола, који систематски узрокује патњу пацијенту може изазвати депресивне поремећаје. Депресија повезана са болом погоршава толеранцију болова, ојачава је и један је од фактора који доприносе његовој хроничности. Ово, с једне стране, узрокује широко распрострањену ФНБТ, а са друге стране је узрок полиморфизма клиничких симптома, због чега је тешко водити диференцијалну дијагнозу.

ОБД се налазе углавном код жена, претежно млађих година, подхрањеног, астеничног тела, са емоционално лабилном психиком.

Клинички симптоми се састоје од локалних и општих симптома. Опште стање пацијената, по правилу, не трпи. Међутим, треба напоменути да ФНБТ често наступи у позадини измењеног неуролошког или менталног статуса. Такви пацијенти често откривају, тзв. Соматовегетатске поремећаје, неурозе, депресије. Пацијенти се жале на главобољу, раздражљивост, слаб спав, слабост.

С обзиром на чињеницу да је у 85-90% база података секундарно, Важно је пажљиво прикупљање анамнезе, што често омогућава да се разуме узрок билијарне дисфункције.

Датабасе су чести сателити хепатобилијарне болести (хепатитис и цироза, акутни и хронични холециститис, жучна кеса цхолестеросис, холелитијаза, холангитис и аномалије положаја жучне кесе и жучних путева). Различите паразитске најезде и инфекције (вируси, хепатитис А и Б, Гиардиа, опистхорцхис) делују директно на неуромускуларни апарата или путем интоксикације може пореметити функцију жучна кеса мотора и Сабта.

Често функционални поремећаји жучне кесе и жучних путева откривених против других болести органа за варење (хронични гастритис, дуоденитис, хронични панкреатитис, синдром црева). Однос између морфолошких промена у гастроду- мукози, цитоарцхитецтоницс И производе ћелије холецистокинина, осемењавање Хелицобацтер пилори и стање покретљивости жучне кесе код пацијената са дуоденалним улкусом.

За већину пацијената који су прошли холецистектомију, карактеристична је дисфункција. Одди у облику повећања његовог тона. Ово доприноси развоју биљне хипертензије, чији индиректни знак је проширење холедоха, понекад се назива "десцендентом" обичног жучног канала.

Након ваготоми у првих шест месеци, а означен хипотониа од жучних путева, жучне кесе и с.Одди. Гастректомија уз искључивање из чина варења желуца и дванаестопалачног црева изазива секреторне и мотор евакуацију поремећаја због смањене производње хормона, укључујући холецистокинина, мотилин. Догодила док функционални поремећаји у току и у присуству литхогениц жучи доприносе брзо формирање камена у жучи.

ДБ је често једна од манифестација комбинованих поремећаја рефлукса горњег дела дигестивног тракта. У таквим пацијентима откривена је дуоденална хипертензија, што је узрок дуоденално-билијарног рефлукса и дуоденалног гастарског рефлукса. Контаминација билијарног стабла, по правилу, праћена је живим клиничким манифестацијама, леукоцитозом, убрзањем ЕСР. Гипомоторнаиа дисфункција дуоденум са формирањем дуоденостасис повезане са смањен гастроинтестиналних хормона, укључујући холецистокинина који погоршава болест.

У развоју моторичких поремећаја жучне кесе и САЗХП играју важну улогу хормонска дисфункција од штитасте жлезде, надбубрежне жлезде и других ендокриних жлезда. Пацијенти са дијабетесом развијају секундарну хипотензију жучне кесе, која се назива синдром дијабетичког неурогене жучне кесе. Развој жучне кесе дисфункције повезане са дијабетичне неуропатије, као и директног утицаја хипергликемије на мотилитета жучне кесе. Повећање нивоа прогестерона утиче и на осетљивост жучне кесе и ЛАС на холецистокинин. Ова чињеница до одређене мере објашњава доминацију жена код пацијената са патолошком болешћу и дисфункцијом билијарног тракта.

Секундарна жучних Дисфункција тракт може такође појавити током диенцепхалиц поремећаја Непхроптосис руком, лечење хормоналних поремећаја применом соматостатин, предменструални и пременопаузи синдром, трудноћу гојазности, системске болести, поремећаје калцијум метаболизма и других.

Клиничке манифестације, директно узроковане ФНБТ, зависе од њихове природе и преференцијалне локализације. Међутим, треба напоменути да примарна жучна дисфункција тракта могу настати од неизрециве симптомима и жучи дисфункција секундарни или с.Одди обично имају носећу клинику болести.

Дисфункција жучне кесе

Клиничка симптоматологија дисфункције жучне кесе одређује природа моторичких поремећаја и манифестује се у облику различитих степена синдрома бола. Бол је, по правилу, повезан са уносом хране и појављује се на висини варења и узрокован је кршењем испражњења жучне кесе. Међутим, у неким случајевима, могу се појавити у интер-дигестивном периоду због повреде његовог попуњавања.

Дисфункција жучне кесе хиперкинетичким типом

Најчешће се јавља у позадини стреса, хроничног психо-емоционалне преоптерећења, грешке у исхрани (зачињена, масне, пржене хране), жестока пића (чај, кафа), као иу пушача.

Када је хиперкинетички облик дисфункције жучне кесе у десном горњем квадранту периодично појављују коликоподобние бол зрачи у леђа, испод десног рамена, десног рамена, понекад у епигастрични региону, срце, још горе са дубоким дахом. Бол је краткотрајан и обично се дешава одмах након грешке у исхрани, хладним напитцима, вежбањем, стресом, понекад ноћу. У неким случајевима, узрок бол се не може утврдити.

Од уобичајених симптома, примећује се емоционална лабилност, раздражљивост, замор, знојење, главобоља, поремећај сна, тахикардија и други неуротични симптоми. Понекад постоји кратко црвенило коже лица, врата. Карактеристичан за упорни црвени дермографизам. Температура тела се не повећава.

Уз површну палпацију на висини напада, у десном хипохондрију постоји блага болест, са дубоким палпацијом изражена болечина у пројекцији жучне кесе. Симптоми иритације перитонеума су одсутни. Јетра није увећана. Симптоми Ортнера, Мурпхија, Мусси су негативни.

Болови се заустављају или нестају, обично након једне дозе антиспазмодика, седатива.

Дисфункција жучне кесе по хипокинетичком типу

Узроци Примарни поремећаји жучне кесе хипокинетички типа су: смањена осетљивост глатког мишића жучне бешике према неурохормонал стимулацију увећан за цистичну отпором канала доводи проточност или некординације између жучне кесе и, Лиуткенса, анатомске структуре излаз картице и врату жучне кесе (Хартман увећан џеп, проширена и замршена врат жучне кесе изразио спирални клапну Хеистера) затрудниаиусцхи

Узроци сецондари дисфункција жучне кесе хипокинетички типа су: инфламаторна болест жучне кесе (акутни и хронични холециститис) холетсистози (дифузно аденомиоматоз, ксантогранулематозни холециститис, лимфоплазмацитни холециститис, неурофиброматоза ет ал.), Полипосис жучне кесе, обољења јетре (масна јетра, хепатитис цироза), желудац и дуоденум (хронични гастритис са смањеним секреторна функција, хронична дуоденитисом, улкусне болести са локализације у двена тсатиперстнои црева), панкреаса (хронични панкреатитис са функцијом ендокрине), болести повезане са смањеном метаболизма холестерола (холестерол холецистолитијазе, цхолестеросис жучне), болест црева (целијакија, Кронова болест), хирургију (ваготоми, ресекције желуца и дванаестопалачног црева, широка ресекција танког црева), дугорочна приврженост строгој дијети, нерегуларни оброци у дугим интервалима, ендокрине болести (хипотироидизам, дијабетес), хигх ниво естрогена (трудноћа, узимање контрацепције режими, другу фазу менструалног циклуса), пролонгирана терапија миотропними антиспазмодици и соматостатин, системских болести (системски лупус еритематозус, склеродерма) и других разлога.

Са хипокинетичком и хипотоничном дисфункцијом жучне кесе, тупи болећи болови у десном хипохондријуму, осећај притиска, пуцање, појачавају се када је торзо нагнут напред. Понекад постоји озрачење болова у леђима, под десном сцапулом. Бол се интензивира на позадини уноса хране и непрецизности у исхрани (акутна, масна, пржена, брашна).

Чести симптоми су дисфетички поремећаји у облику мучнине, горчина у устима, као и надимање, запртје.

Најчешће су жене, прекомјерне тежине. Опште стање обично не трпи, температура тела је нормална.

Палпација може открити умерено бол у пројекцији жучне кесе (место укрштања спољашње ивице десне рецтус са доње ивице јетре), понекад опипљиве увећани доњи жучна кеса.

Стање се побољшава након узимања холецистокинетичких лекова, дуоденално звучање, "слепо" тјубазх.

Дисфункција сфинктера Одди

Сфинктер оф Одди дисфункције (ДСО) може бити узроковано само сфинктера мишића дискинезије или комбиновати са органским променама у облику стенотичко папиллита. Изолована ДСО је ретка, обично је комбинована са хипокинетичком дисфункцијом жучне кесе. У клиничкој пракси, хипертензија је чешћа код Одди-а. У чијем средишту су обично психогене ефекти (емоционално пренапрезања, стрес, итд) реализују кроз повећање вагусне тону, изазивајући омета проток жучи и панкреаса сок, сломљеног варење.

ДСО је чест атрибут такозваног синдрома постхолецистектомије (ПХЦ).

Осумњичени ДСО може бити у присуству болова у епигастичном региону или десном хипохондрију са зрачењем под десном сцапулом или у левом хипохондријуму. Понекад су болови прикривени у природи уз зрачење позади. Бол се обично повезује са исхраном, али се такође може појавити ноћу, праћен мучнином, повраћањем. Сумња постаје оправдана, уколико су искључени други разлози који објашњавају постојеће клиничке симптоме, пре свега, пацијент има идиопатски рекурентни панкреатитис. Главна клиничка манифестација ДСО се сматра поновљеним нападима тешких или умерених болова који трају више од 20 минута, понављају се најмање 3 месеца. У зависности од разлика у клиничкој слици, постоје 3 врсте ДСО: билијарне, панкреасне и мешовите. Клиничке манифестације дисфункције насталих делом развија са хипертонија с.Одди-панкреаса или уобичајеног жучног канала, цистична цхоледоцх-панкреаса рефлукса.

За билијарни тип карактеристични бол у епигастрију или десном хипохондрију са зрачењем у леђима стражњег или десног рамена. Појављује се чешће од типа панкреаса. У зависности од тога да ли ОСО карактерише само бол или у комбинацији са другим променама потврђеним лабораторијским или инструменталним методама испитивања, три варијанте се разликују код билијарног типа дисфункције:

Опција 1 - борба у комбинацији са следећим симптомима:

  • пораст АСТ и / или АП у два или више пута са двоструком студијом;
  • одложено излучивање контрастног средства у ЕРЦП (више од 45 минута);
  • продужење заједничког жучног канала више од 12 мм.
  • повећана активност серумске амилазе и / или липазе је 1,5-2 пута већа од нормалног;
  • проширење канала панкреаса према ЕРЦПХ у глави панкреаса преко 6 мм, у телу - више од 5 мм;
  • време уклањања контраста из система панкреасног канала у лежећој позицији премашује 9 минута у односу на норму;

Опција 2 - напад бола у комбинацији са једним или два од горе наведених знакова.

Опција 3 - само напад бола на тип "панкреаса".

Када мешани тип бол локализован углавном у или епигастријуму су херпес и могу се комбиновати са осталим функцијама карактеристикама различитим остварењима како билијарног и гуштераче типа ОДС.

ДСО који је настао или погоршане због холецистектомије, и може бити праћен другим клиничких симптома изазваних билијарном инсуфицијенције (недовољно и погрешним протока жучи у дванаестопалачно црево), смањењем бактерицидно дванаестопалачном садржај и тиме повећати микробне контаминације дванаестопалачног црева.

Лабораторијска и инструментална дијагностика

Полиморфизам клиничких симптома ФНБТ је тако изражена, посебно код оних са превласт неуротске симптома да је дијагноза ове болести на основу жалби, анамнезе и објективних истраживачких података, често прилично компликован задатак. У већини случајева, дијагноза се утврђује на основу искључивања других болести жучне кесе и билијарног тракта уз укључивање различитих лабораторијских и инструменталних метода испитивања.

Дијагностички тестови за ФНБТ могу се поделити у две групе: преглед и разјашњавање.

  • Функционални тестови јетре (одређивање нивоа АЛТ, АСТ, ГГТП, АПФ), ензима панкреаса у крви и уринима;
  • Трансабдоминална ултрасонографија абдоминалне шупљине;
  • Есопхагогастродуоденосцопи с видом фарингеалне папиле.
  • Ултразвук са вредновањем функционалног стања жучне кесе и сфинктера Одди;
  • Ендоскопска ултрасонографија;
  • ЕРЦП са интрахололодијелном манометријом;
  • Динамичка цхолесцинтиграпхи;
  • Стаге цхроматиц дуоденал соундинг.
  • Тестови лекова са холецистокинином или морфијумом.

Ако је потребно, примените друге методе лабораторијске и инструменталне дијагностике.

У клиници, по правилу, довољно је примијенити методе испитивања истраживања. Помаже у дијагнозирању постепеног хроматичног дуоденалног сондирања (ЕЦДД) који даје довољно информација о покретљивости билијарног тракта и који се може извести у поликлиничким условима.

Пацијенти са примарном дисфункцијом крвне жучне кесе, јетре функционалних тестова, садржаја ензима панкреаса у крви и урина и ендоскопије података обично немају значајна одступања од норме. Са ДСО током или после напада, постоји транзијентно повећање нивоа трансаминаза и ензима панкреаса. Функционалне поремећаји жучне кесе и Сабта по основу патолошких промена у јетри, нивоа и природе тестова функције повреда јетре зависи од основне болести.

Међу инструменталним методама истраживања, водеће место у дијагнози ДБ припадају ултразвучној методи истраживања. Трансабдоминална ултрасонографија (ТУС) омогућава проучавање локације и облика жучне кесе, дебљине и структуре његових зидова, природе интралуминалног садржаја. Са ФНБТ, жучна кашика је обично добро визуализована, контуре су чисте, дебљина зида не прелази 2,5-3 мм, а садржај је ехомогеним.

Да би се разјаснила природа функционалних поремећаја жучне кесе са ултразвуком, након холеретског доручка испитајте њен волумен на празном стомаку. Функција евакуације мотора од жучне кесе је нормална ако се њен волумен смањи за 30-40 минута? и више од почетног, а однос пражњења је 50-70%.

Процена контрактилном функције жучне кесе не може водити одвојено од процене функционалног државног с.Одди као хипертоницити касније може да створи значајну препреку за пражњење бешике, што утиче на резултате студије.

ИНДИРЕЦТ сигнс хипертонус с.Одди је да повећа трајање латентног периода (више од 10 минута после давања цхолеретиц доручка) и повећање у жучни пречнику канала више од 1 мм, и престанак жучној кеси пражњење у 10-15 минута, у комбинацији са повећањем лумену канала жучни.

Широка расположивост ТУС-а, одсуство радијационог оптерећења, контраиндикације и висока репродуктивност резултата дају овом методу неспорне предности у поликлиничкој пракси. Неоспорна предност методе је могућност објективне процене ефикасности терапије ФНБТ.

Дакле, дијагноза примарног ФНБТ треба да се заснива на елиминацији органске патологије и секундарних дисфункција како би се идентификовале узроци који га објашњавају. Треба напоменути да често није довољно користити само један метод за дијагнозу примарне и секундарне базе података. У том смислу, за разјашњење дијагнозе треба користити најинтимније методе за ову патологију, а по потреби и додатно испитати према дијагностичком концепту.

Дијагноза примарне дисфункције жучне кесе и / или ДСО се утврђује на основу пажљивог испитивања и искључивања других болести функционалне или органске генезе које могу бити праћене функционалним поремећајима билијарног тракта.

Дијагноза примарне дисфункције билијарног тракта квалификована је ако су идентификовани следећи главни критерији ове патологије:

  • Клиничку слику доминирају неуротични симптоми.
  • Бол се чешће изазива не хранљивим оптерећењем, већ психо-емотивним преоптерећењима, напорима.
  • Бол је краткотрајан и може нестати након узимања седатива.
  • Палпатор у десном хипохондрију обележен је малом болешћу, нема заштитне мишићне тензије, негативних симптома Ортнера, Муссие, Мурпхи.
  • Бол није праћен повећањем телесне температуре, промене у клиничкој анализи крви, урина, жучи у биохемијским анализама нема знакова дискхолии и микроскопија дванаестопалачном жучи муља не открива знаке упале.
  • Према ТУС подацима, нема промена у зида жучне кесе, његова дебљина на празном стомаку не прелази 3 мм, садржај бешике је ехомогеним или са присуством билијарног муља. У испитивању контрактилне функције жучне кесе, откривене су повреде покретљивости жучне кесе (параметри који карактеришу фракцију изливања и коефицијент пражњења, превазилазе норму).
  • Према ТУС-у и другим методама истраживања у пречишћавању, нема знакова органске опструкције која крши холик. Према ЕЦДД-у, откривени су одступања од нормалних индекса (нарочито у другој и четвртој фази студије).
  • Клинички преглед није открио другу функционалну или органску патологију способну да објасни присуство дисфункције билијарног тракта.

Тачност дијагнозе природе функционалних поремећаја је од суштинског значаја, јер одређује избор терапеутских тактика, количину конзервативне терапије или хируршку интервенцију и прогнозу болести.

Третман

Главни циљ терапије у ФНБТ-у је враћање одлива жучи и панкреасног сока у дуоденум.

У већини случајева, пацијенти са дисфункцијом билијарног система могу бити третирани на амбулантној основи. Међутим, када полиморфизам жалбе, конфликтне ситуације код куће или на послу, тешкоће у диференцијалној дијагнози са других болести жучних система, које захтевају употребу софистицираних истраживачких техника, сврсисходности хоспитализација у терапијске болници за период од 10-14 дана.

У присуству неуротичних поремећаја указује се на употребу седатива или тоника, лекова који нормализују стање спавања. Важно је контактирати лекара са пацијентом, објашњавајући узроке болести и могуће начине да их елиминишете. Ако је потребно, именује се консултација терапеута.

Диетотерапија заузима значајно место у лечењу болесника са ФНБТ-ом, поштујући правилну исхрану, узимајући у обзир природу мотних поремећаја, промовише бржу рехабилитацију пацијената, побољшава квалитет живота. Препоручена исхрана са честим малим оброковима (5-6 оброка дневно), што доприноси редовном пражњењу жучне кесе, нормализује притисак у каналу у ћелијском тракту и дуоденуму.

Из исхране, алкохолних пића, газиране воде, димљених, масних и пржених јела, као и зачина су искључени, због чињенице да могу изазвати спаз са. У дијететској исхрани, потребно је узети у обзир утицај појединачних хранљивих материја на функцију мотора жучне кесе и жучних канала. Стога, у хиперкинетичком типу дисфункције, производи који стимулишу контракције жучне кесе - животињске масти, биљна уља, богато месо, риба, бујонице - морају бити оштро ограничени. Приказује употребу производа који садрже магнезијум, што смањује тон глатких мишића (хељде, просо, пшеничне мекиње, купус). Употреба жуманца, кикирики, кремова, ораха, јаке кафе и чаја је искључена или ограничена.

Када хипокинетички тип пацијенти жучне кесе дисфункција обично толерисати прилично слаб меса чорбе, супе, креме, павлака, биљна уља, кувана јаја. У биљном уљу препоручујемо једну кашичицу 2-3 пута дневно у току пола сата пре оброка 2-3 седмице. Да бисте спречили затвор препоручују једу храну која промовишу црева (шаргарепа, цвекла, бундеву, тиквице, биље, лубенице, диње, шљиве, кајсије, наранџе, крушке, мед). Изразит ефекат на покретљивост билијарног тракта се врши мравима.

Код дисфункције због повећаног тона сфинктера билијарног система користе се антиспазмодици. Пошто се спасмолитици користе као неселективни (метацин, платифилин, баралгин, итд.) И селективни М1-холиноблокатор (гастротсепин). Међутим, треба имати у виду да се у администрацији ових лекова може десити низ нежељених дејстава: суха уста, одложено мокрење, оштећење вида, тахикардија, констипација, поспаност. Комбинација релативно ниских терапијских ефеката ове групе лекова са широким спектром нежељених ефеката значајно ограничава њихову употребу, посебно у третману ДСО.

Од миотропиц антиспазмодици широку примену у амбулантном пракси било Дротаверинум (но-спа, Носпанум форте), али овај лек, као и други миотропиц антиспазмодици - бенциклан (Халидорум) отилонииа цитрата (метеоспазмил), тримебутин (дебридат) не врши селективни утицај на САБТ.

У том смислу, поменути мебеверин (Дуспаталин), која је укључена у федералним смерницама о употреби дрога (формулар систем) у 2009. години као лек избора у лечењу ИБС. Међутим, домаћи студије (Минусхкин ОН, Савел'ев ВС Ил'цхенко АА) показују да овај лек има селективно дејство на Сабта и обнавља ослабљени зхелцхеотток [1]. Према речима МА Бутов и др. [2] след Дуспаталин терапије код свих пацијената са дисфункцијом с.Одди означена пад кашњења пражњење жучне кесе, излучивање јетре индекс притиска, индекса холестатска заостали притисак.

Ток лечења са Мебеверине билијарног дисфункцијом обично 2-4 недеље са дневног давања лека у 200 мг 2 пута дневно. Када хиперкинетички жучна кеса дисфункција и с.Одди и када норморкинетиц жучне кесе дисфункција и хиперкинетички дисфункције с.Одди мебеверин приказује употребу 200 мг 2 пута дневно за 4 недеље. Ефикасност ове терапије достиже 70-100%.

Недавне студије су показале да пацијенти са жучних дисфункцијом и билијарног муља комбинованој мебеверин 200 мг 2 пута дневно уз урсодиол 10 мг / кг за два месеца елиминисањем с.Одди дисфункцију и вратити контрактилно функцију жучне кесе доводи до мање пацијенти са дисцоординатион Лиуткенса сфинктера, Миритстси Оди и од 50% до 5%, ублажавање болова и симптома билијарног диспепсија сви пацијенти и елиминацију билијарног муља до 95% [3].

У лечењу болесника са ДБ прикенетсиа гимекромоном (кластон), који има селективни антиспазмодични ефекат на село Одди. Гимекромон именује пола сата пре оброка за 200-400 мг (1-2 таблете) 3 пута дневно. Ток третмана је 1-3 недеље. Треба напоменути да лек има холетски ефекат, тако да уз дуготрајну употребу могуће је развити дијареју. Из тог разлога, то треба користити са опрезом код пацијената са ПЦХП-ом.

Када жучна кеса дисфункција изазвана дискинезију гипомоторнои да побољшају функцију контрактилном прокинетици се за 10-14 дана: 5-10 мг Домперидон дневно 3 пута дневно 30 минута пре јела или 5-10 мг метоклопрамид дневно.

Како се користи холетсистокинетицхеских значи магнезијум сулфатног раствора 10-25% 1-2 кашике три пута дневно, или 10% раствор сорбитола на 50-100 мл 2-3 пута дневно 30 минута пре јела или 1 сат након оброка. Код хипокинетичке дисфункције жучне кесе у комбинацији са хиперкинетичким ДСО - мотилом 10 мг 3 пута дневно током 4 недеље.

Позитиван ефекат пружања алатке које смањују дванаестопалачном хипертензију и нормализацију процеса варења у танком цреву. У присуству микробне контаминације приказује додељивање броја доксициклин 0,1 г 2 пута, тетрациклин 0,25 г 4 пута фурозолидона 0,1 г 3-струког, нифуроксазид (ерсефурил) 0,2 г 4 пута Интетрикс 1 капе. 4 пута у року од 1-2 недеље. После две недеље током антибиотика неопходних пробиотика (бифиформ ет ал.) И пребиотицима (Дуфалац или Хилак-форте).

Физиотерапијске процедуре комплементарне су фармакотерапији. Приказане су термалне процедуре (парафин, озокерит), УХФ, ДМВ терапија, ултразвук на пројекционој површини јетре и десног хипохондрија, као и именовање различитих купатила. Користе се разне методе рефлексотерапије (игла и ласерска терапија). За пацијенте са повећаном раздражљивост и емоционалном нестабилношћу, ласерска пункција је прихватљивија, с обзиром на безболну процедуру.

Разматра се ефикасност употребе ботулинум токсина као снажног инхибитора ослобађања ацетилхолина.

Главни критеријуми за процену ефикасности лечења у функционалним поремећајима билијарног тракта:

  • Затварање клиничких симптома;
  • Рестаурација моторичке функције жучне кесе;
  • Рестаурација тона апарата сфинктера билијарног тракта;
  • Враћање притиска у дуоденуму.

Стога, употреба савремених метода дијагностиковања дисфункције билијарног тракта, узимајући у обзир клиничке карактеристике тока болести, омогућује дијагнозу ове патологије на благовремен и прецизан начин код већине пацијената. Савремени спектар лекова омогућава избор одговарајуће терапије, што омогућава значајно побољшање стања здравља и квалитета живота пацијената са функционалним поремећајима билијарног тракта.

Литература

  1. Илцхенко АА Болести жучне кесе и билијарног тракта. "Анацхарсис", 2006, 450 стр.
  2. Бутов МА, Схелукина С.В., Ардатов В.Б. На питање фармакотерапије дисфункције билијарног тракта. Абстракти 5. конгреса научног друштва гастроентеролога Русије, 3. и 6. фебруара 2005. године, Москва, стр.330-332.
  3. Делиукина О.В. Моторне дисфункције жучних канала и специфичности биохемијског састава жучи са билијарним муљем, методе њихове корекције. Дисс. Кандидат Мед. Москва, 2007, 132 с.

Билијарни панкреатитис - шта је то?

Билијарни панкреатитис је једна од најчешћих патологија која се јавља у гастроентеролошкој пракси. Велики број људи улази у лекарску канцеларију са тешким болом и пробавним поремећајима, који карактеришу акутну фазу болести. Дијагноза у почетним фазама развоја патолошког процеса у панкреасу је прилично тешка, јер не постоје специфични знаци.

Дефиниција болести

Билијарни панкреатитис је запаљење панкреаса због поремећаја жучне кесе и јетре. Ова болест се често комбинује са другим патологијама дигестивног система. Болест се јавља чешће од других запаљенских гастроинтестиналних лезија. Ова врста панкреатитиса се развија из разних разлога. Први је уношење жучи у панкреас. Ово је могуће ако постоји запаљен процес у жучној кеси. У овом случају, одлив секреције долази неједнако.

Други разлог је присуство камена, што ствара неблаговремено и неправилно одлазак жучи. Билијарни панкреатитис се јавља у 60% случајева проблема са јетром. Ово је нарочито тачно када се приклања бактеријска инфекција.

Ако патологија болести јетре напредује, болест погоршава присуство слободних радикала, које долазе из жучних канала директно у панкреас. Продужени ток холециститиса у одсуству цонцрементс доводи до промене у секрецији, која са продуженом стагнацијом у органу промовира стварање космица. Они се депонују у жучној кеси и, док се крећу, могу довести до трауме на каналима, који касније почињу да се сужавају због ожиљака. Истовремено постоји неуједначено лијевање жучи у 12-колут. Као резултат, тајна улази у канале панкреаса и доводи до њеног упала.

Панкреатитиса, билиари дискинезије могу бити сталожена жучне кесе, оштар смањење телесне тежине и присуство хепатитиса и цирозе. Узимање одређених лекова може изазвати појаву болести. Ово је нарочито истинито у лечењу холеретских лекова.

Симптоми болести

Билијарни зависни панкреатитис се манифестује великим бројем симптома. Најкарактеристичнији знак је бол у трбушној шупљини, која може имати дифузни карактер. Неудобност често покрива лијевог и десног хипохондрија. Бол се јавља када једе неку храну која има иритативно дејство. Масне, пржене, димљене, зачињене посуде.

Када симптоми хепатитиса, који карактеришу присуство жуте склере и коже, требало би да одредите одсуство зачепљења жучне кесе са каменом. Билијарна патологија има одређене знаке, слично као и друге патологије гастроинтестиналног тракта. Болна особа често доживљава потрагу за дефекатом. У овом случају столица је течна са карактеристичном конзистенцијом. Може доћи до честица неприлагођене хране.

Повраћање се често јавља у овом облику панкреатитиса. Може бити праћен тежином у стомаку и болом који личи на грчеве. Продужен недостатак апетита изазива губитак тежине. Течна столица која свакодневно прати болесну особу доводи до чињенице да је апсорпција масти и корисних микроелемената умањена.

Кожа постаје жута. Разлика билијарне лезије од других врста панкреатитиса различите етиологије је повећање телесне температуре и константно присуство мучнине. Остали симптоми патологије могу бити бол у зглобовима, опште лоше здравље, слабост и везивање депресивног поремећаја.

Чак и мали пораст хране може изазвати одвратност и мучнину. Појава билијарног панкреатитиса, чији су симптоми толико изражени да захтевају хитну медицинску интервенцију, може бити примарно и секундарно. Патологија понекад претвара у хроничну форму са продуженим тешким током.

Приликом постављања дијагнозе важно је искључити улцерозни колитис, запаљенске процесе у патологији стомака и јетре. Дефиниција болести се јавља ултразвуком абдоминалне шупљине и ендоскопским прегледом.

Лечење патологије

Таква болест као што је билинарни панкреатитис, терапија пружа комплекс. Пре свега, елиминише се фактор провокације патолошке жучи. У акутној фази може бити потребна операција за уклањање камена из канала. Уколико су присутне мање границе, онда се предлаже специјални лек за растварање и уклањање камена из жучне кесе.

Методе лијечења билијарно зависног панкреатитиса укључују терапију која има за циљ елиминацију синдрома бола. У овом случају користите антиспазмодике и аналгетике. Они се уливају интравенозно у болницу или прописани у облику таблета. У акутној фази болести не употребљавајте дроге цхолагогуе, иначе можете само погоршати патологију.

Да би се побољшала функција панкреаса, препоручују се препарати ензимске групе. Ово укључује :. Цреон Мезим, панкреатина итд Такви медикаменти компензира недовољну производњу активних супстанци панкреаса ткива, побољшава варење као резултат. Лијек је прописан дужи период. Међутим, пошто побољшавају њихово благостање, они се постепено поништавају.

Код прекомерне производње хлороводоничне киселине ћелијама желудачне слузокоже, лечење се допуњава блокаторима протонске пумпе. То укључује: Омепрозол, Нолпазу, Еманера, итд. Ова линија производа доприноси чињеници да хлороводонична киселина престаје производити у прекомјерним количинама.

Када постоји патолошка болест биљке, онда терапија лековима игра само секундарну улогу. Правилна исхрана је веома важна. У акутном периоду боље је умирати од глади, док конзумира довољну количину течности осим соде, што може довести до грчева Одди сфинктера. Као резултат тога, потез симптоматологије ће се само погоршати.

У хроничној форми прописују лекове који помажу одливу жучи. То су биљни лекови, на пример Хофитол на бази екстракта артичоке. Овај лек нежно омогућава протеривање жучи, спречавајући његову патолошку концентрацију.

Дијететска храна

Дијета са билијарним панкреатитисом стимулише благовремени одлив жучи и зарастање упалног ткива панкреаса. Пре свега, требало би да се одрекне свега што може довести до болних симптома. То су масне, оштра, пржена, димљена јела. Исто важи и за пића. Није препоручљиво пити кафу, сода и алкохол током фазе егзацербације.

Пожељно је посветити вегетаријанским супцима, тестенинама, поврћу, каши. Неопходно је искључити сирово поврће и воће, што може ојачати симптоме болова. Нарочито се односи на парадајз, јабуче, печурке. Све зачине морају бити уклоњене из менија. Посуђе треба мало лагати. Можете додати малу количину биљног уља.

Није препоручљиво јести посуђе у хладном и топлом стању. Неопходно је поштовати температурни режим. Храна би требала бити топла. Одмах након оброка не можете пити. Морамо сачекати најмање пола сата. Док се опоравите, можете проширити исхрану. У почетној фази боље је дати предност пире кромпири, кокоши од парне рибе и пире супе.

Од плодова су дозвољене само банане, али чак и онда у фази опоравка. Пекарске и слатководне производе треба искључити у потпуности. Уместо тога, можете јести ситне колаче, сушење, хљеб. Већина посуђа мора да се кува за пар. Тако можете убрзати процес обнављања ткива панкреаса. Веома корисна желе, која има ефекат коверја, без изазивања прекомерног одвајања жучи и хлороводоничне киселине.

Узимати храну треба 5 пута дневно, али у малим порцијама. У периоду погоршања, искључени су физички напори и велики прекиди између оброка. Ферментисане млечне производе у исто време боље се искључују. Исто важи и за млеко.

Слаткиши, чоколаде и бомбоне треба искључити из менија. Шећер треба конзумирати у минималној количини, јер током погоршања болује не само егзокрином већ и ендокрином функцијом органа. Када је дијета ограничити кориштење зеленила, дозвољена је мала количина копра.

Додатне препоруке за третман и прогнозу

Лечење секундарне ћелијске патологије захтева низ мера усмјерених на обнављање нормалног рада жучне кесе и панкреаса. Веома је важно уклонити повезане болести пробавног тракта.

Ако се поред тога јавља и цироза јетре, препоручује се употреба лекова који обнављају ћелије тела. У овом случају, терапија може бити неуспешна ако се болест започне. У ретким случајевима, неопходно је искористити сложену операцију за трансплантацију јетре.

Људи који болују од билијарног панкреатитиса у хроничној форми требало би да конзумирају минералну воду, која је претходно ослобађала гас из ње. Добар резултат је спа третман. Секундарна фаза се лечи у болници. Ако постоји опструкција жучног канала, примењује се хитна хируршка интервенција.

Примарна и секундарна фаза болести се одвијају приближно на исти начин, али како напредује, више оштећења долази до ткива панкреаса. Ако пратите дијету, узимате лекове и посјетите доктора, онда је прогноза лијечења добра. Пуно зависи од присуства истовремених болести. Код цирозе, прогноза може бити неповољна. Нарочито ако већина ткива јетре подлегла некрози.

Важна додатна психотерапија је важна, пошто код пацијената са панкреатитисом често постоје различите фобије. Неки људи се плаше да једу или одбијају лекове, страхујући од повратка тешких симптома. Пријем антидепресива и лекова против анксиозности врши се само када болест пролази у хроничну фазу иу одсуству тешких симптома. Ако се дијабетес развије у позадини патологије, онда се додатно прописују лекови који регулишу ниво глукозе.

Дисфункција билијарног тракта: симптоми и третман

Дисфункција билијарног тракта - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Бол у леђима
  • Срце палпитације
  • Мучнина
  • Поремећај спавања
  • Губитак апетита
  • Повраћање
  • Блоатинг
  • Дијареја
  • Раздражљивост
  • Повећан умор
  • Бол на врху абдомена
  • Повећано знојење
  • Смањење перформанси
  • Бол у близини лопатица
  • Гренак укус у устима
  • Осећај гнусности од једења
  • Каприциозност
  • Повећана нервозна ексцитабилност
  • Поремећај столице

Дисфункција билијарног тракта - је патолошки процес повезан са кршењем курса координираних моторичких процеса мишићних ткива жучне кесе и жучних канала. Најчешће се ово дешава у односу на поремећај сфинктера, када не уклања жучи из јетре у ПДК.

Таква патологија може бити урођена и стечена, зашто ће узроци његовог појаве бити нешто другачији. Међутим, у сваком случају, његов развој ће бити повезан са другим болестима.

Клиничка слика болести у неспецифичне и укључује бол у десној хипохондријуму, појачано знојење, умор, мучнина и поремећај столице.

Права дијагноза се прави на основу резултата лабораторијског и инструменталног прегледа тела. Поред тога, узимају се у обзир информације које је лекар примио током почетне дијагнозе.

За нормализацију функционисања користе се конзервативне терапеутске методе, међу којима: узимање лекова и одржавање штедљиве исхране.

У Међународној класификацији болести десете ревизије, посебној шифри додељује се таквој сметњи: ИЦД-10 код: К82.8.

Етиологија

Тренутно, тачни разлози због којих се развија дисфункција билијарног тракта, остају непознати. Треба напоменути да је ова патологија углавном дијагностикована код деце, али се његов развој може јавити у било ком добу. Ова болест подједнако је погођена дечацима и девојчицама. Ипак, то не искључује могућност његовог појављивања код људи других старосних категорија.

Највероватнији фактори предиспонирања су:

  • компликована трудноћа или труд;
  • продужено вештачко храњење;
  • касније увођење комплементарне хране;
  • неадекватна исхрана старије деце;
  • присуство сличне болести код једног од блиских рођака;
  • ране заразне болести као што су вирусни хепатитис, паразитска или хелминтхска инфестација;
  • присуство хроничних гастроинтестиналних болести, као што је пептички чир, гастритис или дуоденитис;
  • присуство у историји болести патолошких процеса алергијске природе - атопична облика дерматитиса и индивидуална нетолеранција прехрамбеног производа;
  • патологија ендокриног или нервног система;
  • ток инфламаторне болести јетре;
  • поремећај функционисања Одди сфинктера;
  • пренета хируршка интервенција на јетру;
  • хормонска дисбаланса;
  • хипотензија жучне кесе;
  • смањење притиска у жучној кеси иу систему канала;
  • проблеми са синтезом жучи;
  • ресекција стомака.

Примарни облик болести може бити узрокован:

  • атресија или хипоплазија жучне кесе;
  • формирање цистичне неоплазме у жучној кеси;
  • урођена фиброза, која често доводи до дефеката апарата сфинктера;
  • сегментно ширење билијарног тракта;
  • конгениталне малформације жучне кесе - удвостручавање овог органа, њени фиксни ексцеси, агенеза и констрикције, дивертикула и хиперплазија.

Осим тога, није искључена вероватноћа утицаја:

  • Холециститис и холангитис, који се одвијају у хроничној форми;
  • структурална оштећења панкреаса;
  • малигни и бенигни тумори са локализацијом у жучним каналима или панкреасу;
  • болести гастродуоденалне регије;
  • хронични психоемотионални поремећаји.

Сви поменути етиолошки фактори доводе до поремећаја функционисања апарата сфинктера, који не уклања жуће из јетре у 12-колут.

Због тога се формирају сљедеће кршења:

  • инхибиција покретљивости црева;
  • смањење апсорпције витамина, калцијума и других храњивих материја;
  • смањење нивоа фибриногена и хемоглобина;
  • развој таквог поремећаја као функционалне диспепсије;
  • формирање улкуса, цироза јетре и проблеми у раду гонада;
  • повећан ризик од остеопорозе.

Без обзира на етиолошки фактор, долази до привременог или трајног поремећаја инерцације жучних канала и жучне кесе.

Класификација

На основу времена порекла, дисфункција билијарног тракта подељена је на:

  • примарно - јавља се само у 10-15% случајева;
  • секундарно - фреквенција дијагнозе достиже 90%.

У зависности од локализације, такав патолошки процес може се јавити у:

Према својим функционалним карактеристикама, болест може наставити према овоме:

  • Смањена функција или хипофункција - одликује се појаве тупих болова, притиска и распирања у подручју под десним ребрима. Сродност се може повећати с променом положаја тела, јер то мења притисак у абдомену.
  • Повећана функција или хиперфункција - одликује се појавом болова са кичмом, који се често озрачују позади или се шире по стомаку.

Симптоматологија

Дисфункција билијарног тракта код деце нема специфичне симптоме, што би било 100% показано током ове посебне болести. Степен озбиљности клиничких манифестација може се незнатно разликовати у зависности од старосне категорије детета.

Главни спољни знаци су:

  • Смањен апетит и потпуна одбојност одређене хране или посуђа.
  • Бол у горњем делу абдомена. Уједначеност може бити појачана дубоком инспирацијом, физичким напорима, ирационалном исхраном и утицајем стресних ситуација. Често синдром бола омета децу ноћу.
  • Обрадити бол у леђима, стомаку или шпапуљи.
  • Мучнина и поновљено повраћање - често се такви симптоми јављају након конзумирања масних или зачињених намирница.
  • Поремећај столице - притужбе на дијареју чешће се јављају него на конипацији.
  • Поремећај сна.
  • Повећано знојење.
  • Смањена ефикасност.
  • Каприциозност и ексцитабилност.
  • Раздражљивост и повећан умор.
  • Блоатинг.
  • Гренак укус у устима.
  • Повећана учесталост срчане фреквенције.
  • Главобоље.

Појава једног или више наведених симптома представља повод за хитну медицинску помоћ. У супротном, повећава се вероватноћа развоја компликација, међу којима је и функционална диспепсија.

Дијагностика

Тачну дијагнозу може се направити тек након детаљног прегледа тела.

Стога, прва фаза дијагнозе укључује манипулације које директно врши гастроентеролог:

  • анализа породичне историје - утврђивање чињенице присуства сличног поремећаја у блиским рођацима;
  • упознавање са историјом болести - проналазак најкарактеристичнијих патолошких етиолошких фактора;
  • сакупљање и проучавање животне историје - клиничар треба информације о исхрани пацијента;
  • темељни физички преглед, који укључује примену дубоке палпације и перкусионисања предњег зида абдоминалне шупљине;
  • детаљан преглед пацијента или његових родитеља - да се установи први пут када се појављују клинички знаци и са којом силом се изражавају.

Лабораторијске студије у овом случају су:

  • општа клиничка анализа крви и урина;
  • биокемија крви;
  • хепатолошки тестови;
  • ПЦР тестови.

Међу инструменталним процедурама које носе највећу дијагностичку вриједност, вриједи нагласити:

  • ЕРЦП;
  • ЕКГ;
  • ФГДс;
  • ултрасонографија абдоминалне шупљине;
  • дуоденални звук;
  • Радиографија са или без контрастног медија;
  • ЦТ и МР.

Тек након тога, индивидуални терапијски тактици ће бити направљени за сваког пацијента.

Третман

Да би се ријешио ове болести, довољно је примијенити конзервативне терапеутске технике, међу којима су:

  • узимање лекова;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • поштовање нежне исхране;
  • народна медицина.

Третирање лијекова комбинује такве лекове као што су:

  • цхолеретицс;
  • холекинетика;
  • хологагне супстанце;
  • витамински и минерални комплекси;
  • антиспазмодике и друге лекове за олакшавање симптома.

Што се тиче физиотерапијских процедура, они укључују:

  • утицај магнетног поља;
  • Микровална терапија;
  • УХФ.

Примена рецепта алтернативне медицине је приказана тек након прелиминарне консултације са лекарима који долазе.

Код куће припремају лековите одјеке и инфузије на основу:

  • цвети иммортелле;
  • кукурузне стигме;
  • пеперминт;
  • руже колена;
  • першун.

Није последње место у терапији дијета која има своја правила:

  • често и делимично јело;
  • увођење биљних уља у исхрану;
  • обогаћује мени са влакнима из влакана (налази се у свјежем воћу и поврћу);
  • потпуна елиминација мастне и зачинске хране, као и зачини и газирана пића.

Потпуну листу препорука о исхрани даје само гастроентеролог.

Могуће компликације

Ако симптоми дисфункције билијарног тракта остају непримећени или ако уопће не постоји третман, вероватноћа компликација као што су:

Профилакса и прогноза

Пошто су тачни разлози за формирање такве болести тренутно непознати, не постоје посебне превентивне мере.

Ипак, постоје препоруке које ће помоћи да се знатно смањи вероватноћа развоја описане болести:

  • здрава и хранљива храна;
  • правовремено увођење комплементарне хране;
  • јачање имунолошког система;
  • избегавање стресних ситуација;
  • рано откривање и лечење оних патологија које могу довести до таквог поремећаја;
  • редовну посету педијатрији, а по потреби и другим дечијим специјалистима.

Прогноза болести у већини случајева је повољна - болест је добро подложна терапији, а горе наведене компликације се ретко развијају. Штавише, понекад дисфункција билијарног тракта може проћи сам по себи, док дете расте. Међутим, то не значи да родитељи треба игнорисати такву повреду.

Ако мислите да имате Дисфункција билијарног тракта и симптоме карактеристичне за ову болест, доктори могу вам помоћи: гастроентеролог, терапеут, педијатар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Септикемија је врста инфекције у крви, у којој постоји повреда општег стања тела услед запаљења која је настала у њему, али нема подручја гнојног учешћа унутрашњих органа. У случајевима формирања апсцеса, у први план долази још један тип сепсе - септикопемија. Одликује се оним што проистиче из пенетрације патолошких бактерија у крв директно из извора инфекција или упала. Ова патологија се развија у контексту било које болести.

Исхемични колитис је болест за коју је карактеристична исхемија (абнормалности циркулације крви) посуда из дебелог црева. Као резултат развоја патологије, захваћени сегмент црева не добија потребну количину крви, због чега се његове функције постепено прекидају.

Тениаринхоз је паразитска болест узрокована хелминтхом као говеђа траве. Овај хелминт припада класи трагова (ланаца), породици Таениа. Коначна домаћин паразита, као и свињског пантљичара а други је човек, али да инфицира тело треба да има већ зреле јаја хелминти, а њихов процес сазревања одвија искључиво унутар тела стоке. То је, извор заразе је месо животиње као што су краве, телад, биковима, јакови, јелена и т Д.

Февер непознатог порекла (син ЛНГ, Пирекиа.) - клинички случај у којем су повишеној температури тела реадингс води или само клинички знак. Овај услов је означен када вриједности трају 3 недеље (за дјецу дуже од 8 дана) или више.

Холециститис је запаљенско обољење које се јавља у жучној кеси и праћено је израженим манифестацијама симптома. Холециститис, чији су симптоми пронађени, као и сама болест с којом се креће 20% одраслих, може протокати у акутној или хроничној форми.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Сличне Чланци О Панкреатитис

Кремо од кромпира са месом

Кажу да је тепсија од кромпировог меса тешка за стомак. Пустите их да разговарају!Класична печеница кромпира са месом: два слоја пирећег кромпира и слој млевених меса између њих.

Зашто је вртоглавица и мука

Сензација, када је глава вртоглавица и повраћање, свима је позната. Узроци овог стања су различити, скоро сви су узроковани кваром у вестибуларном апарату или кршењем активности мозга.

Уље ланеног семена с панкреатитисом

Панкреаса је важан орган који директно учествује у пробавном процесу. Међутим, са честим нагласком, погрешним и нездравим дијетама, може се развити присуство лоших навика, болести као што је панкреатитис.