Главни Исхрана

Билијарни панкреатитис

Билијарни панкреатитис - хронична инфламаторна болест панкреаса, која се јавља као последица оштећења јетре и ЗХВП (жучних канала). Појављује се жучна колија, диспепсија, жутица, дијабетес и губитак телесне масе. Дијагноза се прави након ултразвука хепатобилиарног система, ЦТ или МРИ абдоминалне шупљине, низ функционалних тестова. Конзервативна терапија је увођење антиинфламаторних и аналгетичних лекова, супститутивна терапија са ензимима, корекција нивоа шећера у крви. Предуслов за лечење је строга прехрана и одбијање алкохола. Хируршка интервенција се врши у присуству конкреката у жучној кеси. Недостатак благовремене помоћи у овој болести може довести до озбиљних компликација, тако да пацијенти са билијарним панкреатитисом увек морају бити под надзором гастроентеролога.

Билијарни панкреатитис

Билијарни панкреатитис је упорна болест панкреаса, која је блиско повезана са инфламаторним и другим болестима хепатобилиарног система. У свијету, инциденца панкреатитиса се више него удвостручила задњих десет година; док је у Русији ова бројка код одраслих порасла три пута, а међу дјецом - четири. Један од најчешћих услова за настанак хроничног панкреатитиса је ЦЛС (холелитиаза) - панкреатитис се детектује у 25-90% случајева. Ексцербације болести обично се односе на миграцију камена дуж жучних канала. У овој ситуацији пацијенту се препоручује хируршки третман. Ако пацијент одбије операцију, треба га упозорити да с поновљеним коликом количина интервенције може бити много шира. Правовремени третман болести жучних канала доводи до смањења учесталости панкреатитиса билијарног порекла.

Узроци билијарног панкреатитиса

Пре више од тридесет година, водећи гастроентерологи показали су да бол у жучном каналу изазива панкреатитис код више од 60% пацијената. Механизми развоја запаљеног процеса су мали. Први се реализује ширењем инфекције од ГВП-а до панкреаса путем лимфних путева. Други се јавља када постоје каменци у заједничком жучном каналу, што доводи до развоја хипертензије у каналима панкреаса праћеном едемом панкреаса.

Трећи механизам је да бацају жучи у канале панкреаса у патологију папиле папира (локација заједничког канала јетре и панкреаса у дуоденуму). Као резултат, оштећени су канали и ткиво панкреаса, развија се запаљен процес. Ова друга ће бити отежана инфламаторним обољењима јетре, јер садрже огромну количину слободних радикала и пероксидних једињења у жучи убризгану у панкреас, што знатно оштети панкреас.

Студије у области гастроентерологије отвориле су још један механизам запаљеног процеса код билијарног панкреатитиса - формирање билијарног муља. Са холециститисом и каснијом дисфункцијом жучне кесе, физичко-хемијско стање жучи је поремећено, неке од његових компоненти преципитирају формирањем микроцистата - ово је билијарни муљ. Када се креће дуж ЗХВП, овај седимент трауматизује слузницу, што узрокује сужење канала и фарингеалне папиле. Стеноза ове последње воде доводи до кршења излучивања жучи у 12 дуоденуму и његовог преноса у канале панкреаса, као и на стазу секреције у каналима панкреаса.

Као последица стагнације, активација секретираних ензима панкреаса не јавља се у цревној шупљини, већ у каналима. Очувана заштитна препрека панкреаса је оштећена, а инфекција лако продире у ткиво жлезда. Велики каменчићи могу изазвати блокаду заједничког жучног канала или сфинктера Одди, што такође доводи до рефлукса жучи у канале панкреаса.

Стога, жучног панкреатитис може да се развије у следећим болести: холелитијазе, абнормалне структуре жучне и панкреаса водова, жучне кесе дискинезија, ДЗХВП, хронични холециститис, цироза, патологија папили Ватер (упале, спазма, стриктуре, оклузија камена). Да провоцира погоршање хроничних панкреатитис се производи за пријем или лекова који поседују цхолеретиц акцију, драматичан губитак тежине.

Симптоми билијарног панкреатитиса

Клиника ове болести је слична као код осталих гастроинтестиналних обољења: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, интестиналних тумора, Антрал гастритис, хепатитис, тумора панкреаса, хроничним цалцулоус холециститиса и други. Стога, присуство следећих симптома мора прво елиминисати ове болести, штавише могу одржавати хронични запаљенски процес у панкреасу.

У 90% случајева, синдром бола је доминантан код панкреатитиса. Бол у стомаку може се локализовати у епигастрију, зрачити оба хипохондрија, десно раме, леђа. Обично се болови појављују 2-3 сата после оброка или ноћу, понекад одмах након пијања газираних пића која изазивају грчеве Одинга. Најчешћи бол се јавља након кршења исхране - конзумирање масноће, пржене, зачинске и екстрактивне хране. Бол може пратити грозница, мучнина, горчина у устима. Када је фекална брадавица у потпуности блокирана каменом, појављује се механичка жутица - кожа постаје слузна.

Са развојем инфламације у панкреасу ткивима прекршили своју ендо- и функцију егзокрине. Ендокрине поремећаје окарактерисане умањањем метаболизам угљених хидрата (хипергликемије или хипогликемије током напада), и егзокрине - панкреасна ензим инсуфицијенција са каснијим пропуста у варења. Пацијент неколико пута напоменути столице дневно, док измета сивкасто боје, болд, увредљиво. Узнемирен повећаним надимањем, грмљавином у стомаку. Диспептиц симптоми укључују подригивање, горушица, губитак апетита. Против позадини дијареје, повећан губитак масти, пробавних поремећаја долази до смањења телесне тежине. Појава инсуфицијенције витамина и минерала повећава се.

Билијарни панкреатитис у одсуству правилног третмана може имати низ компликација. До раног укључивања дисфункције друге органе и системе (шока, акутна инсуфицијенција јетре, акутна бубрежна инсуфицијенција, респираторне инсуфицијенције, енцефалопатија, гастроинтестинално крварење, опструкције црева, апсцес, панкреаса, панкреаса некрозе, дијабетска кома, жутица механичке порекла) и касне компликације (псеудоциста, асцитес, фистуле, сужење црева).

Дијагноза билијарног панкреатитиса

У клиничким и биохемијским тестовима крви код хроничног панкреатитиса билијарног порекла означен упалне промене, повећану билирубин, холестерол, алкалне фосфатазе и однос редукције поремећај основних протеина. Ниво амилазе у крви и уринима се повећава за 3-6 пута. Промене у цопрограм обично јављају после губитка функције у више од 90% егзокрине ћелија: мишићна влакна несварена, скроб, неутрално масти. Низ тестова врши увођењем супстанци у стомаку, који под дејством ензима панкреаса мора да се поцепа да ослободи специфичне маркере. Присуством ових маркера у крви се оцењују на егзокриног функцију панкреаса.

Ултразвук хепатобилиарног система и ултразвук панкреаса дозвољава процјену присуства конекција у ЗХВП и панкреасним каналима, опће стање панкреаса. Најефикаснији у смислу идентификације камења је ендоскопски или интрапростатски ултразвук. Бољ информативна метода (до 90%) је ЦТ билијарног тракта, нарочито ако се врши увођењем контрастног медија. ЕРЦПГ и МПХЦГ такође се широко користе у дијагностици болести жучи и панкреаса.

Лечење билијарног панкреатитиса

У лечењу билијарног панкреатитиса учествује не само гастроентеролог, већ и ендоскописта. Главни услов за заустављање прогресије болести и спречавање егзацербација је лек за основну болест. Ако је потребно, уклањање камења или побољшање стања сокола брадавице (пожељно ендоскопски).

Током погоршања третмана болести треба да укључи уклањање бола (аналгетика и антиспазмодици), корекција спољашњег и унутрашњег панкреаса секреторно функције, детоксификацију, спречавање инфекције (антибиотика). Обично у прва три дана погоршања препоручује поста, треба пити газирана алкалне минералне воде. Након наставак власти треба да буде ограничена на износ масти у исхрани је строго водити рачуна унос угљених хидрата. Храна треба узимати у честим деловима, поштујући механичку и термичку шчажење.

Да би се смањио деструктивни ефекат активираних ензима панкреаса, прописани су соматостатин, инхибитори протонске пумпе, инхибитори протеазе. Да би се обновила ензимска дисфункција панкреаса, додељени су микросферични ензими, а за ниво шећера у крви прописани су агенси за смањење шећера. Хируршко лечење се врши само у присуству конкретних и патолошких костију Одди сфинктера.

Прогноза и превенција билијарног панкреатитиса

Предвиђање благовременог лечења калцулозног холециститиса и холангитиса је повољно. Неуспех да се изврши правовремена операција може довести до погоршавања процеса, уз накнадне погоршања, може бити потребна продужена хируршка интервенција. Ако неусаглашеност са прехрамбеним препорукама, одбијање третмана, конзумирање алкохола је неповољно.

Спречавање овог облика хроничног панкреатитиса је правовремена дијагноза и лечење болести хепатобилиарног система, ако је потребно - хируршко уклањање камена. У присуству симптома билијарног панкреатитиса да би се спречило погоршање, треба следити исхрану, избегавајући употребу холеретских производа и лекова. Неопходно је подвргнути редовном прегледу код гастроентеролога (годишње).

Билијарни панкреатитис

Билијарни панкреатитис, који има запаљену природу, је једна од патологија панкреаса, која се развија у порекло са поремећајима излучивања жучи. Име болести показује узрочну везу и секундарну природу ове патологије.

Патолошки поступак класификован је на основу два главна облика: хронични жучни зависни панкреатитис и акутни.

Болест Галлстоне је један од најчешћих узрока билијарног панкреатитиса.

Билијарна патологија је најчешћи предуслов за настанак акутног панкреатитиса и погоршања хроничног облика.

Извори појављивања болести

Главни узрочници билијарног панкреатитиса су:

  1. Болести Галлстоне-а са стагнацијом жучи као последица запушавања жучног канала камењем, што подразумева повећање интра-панкреасног притиска, док жуч се баца у панкреас.
  2. Холециститис је запаљен едематички процес на површини жучне кесе, у којој се формира опструкција тока жучи.
  3. Цхолангитис је неуобичајено запаљење жучног канала узроковано кршењем пролазности билијарног тракта и инфекције самог жучи.

Утицај горе наведених патологија заједно са билијарним панкреатитисом изазива промене у панкреасу:

  • процеси упале и дегенерације;
  • неисправности у апарату за жлезду;
  • пролиферација ћелија везивног ткива.

Билијарни панкреатитис је откривен код пацијената са СЦИ са фреквенцијом, према разним процјенама, од 25 до 90% или више.

Сама чињеница о присутности жучи у панкреасу повезана је са неисправним функционисањем жучне кесе. Нормално, притисак у мрежи његових канала је мањи од притиска у каналу панкреаса. Повећани притисак је узрокован присуством баријере за природни ток жучи, који се јавља када су канали блокирани помоћу бешике која се налази тамо са камењем и ћелијским стрдима.

Резултат овог процеса може бити повећање притиска у каналу, то је разлог за бацање у панкреас.

Присуство жучи у панкреасу је повезано са неисправним функционисањем жучне кесе.

Акутни жучни зависни панкреатитис се изазива једењем хране, што узрокује стимулацију свих процеса дигестије. У суштини, то укључује пржене пите са месом, грицкалицама, газираним напитцима (укључујући шампањац), пржену живину.

Тако је укусна, али не и врло здрава храна проузрокује стварање камена у жучној кеси, затварајући своје канале. Пацијенти са СЦИ, који имају хронични ток болести, док посматрају умереност у храни, могу спречити развој билијарног панкреатитиса.

Ток билијарне патологије одређује се акцијом камена у жучном каналу. Са малом величином камена и брзим пролазом у дуоденум, пацијент се осећа добро. Са тешкоћом преношења камења дуж канала, пацијент има стање које је опасно за његов живот. Редовно кретање камења дуж жучних канала доводи до њихове оштећења и развоја запаљеног процеса.

За дијагнозу билијарне патологије потребна је операција. У случају одбијања операције, пацијент треба информисати о штету поновљених напада билијарних болести и упозорити га на наношење непоправљиве штете на дигестивни систем у целини.

Симптоми билијарне патологије

Клинички симптоми панкреатитиса у односу на стагнацију жучи су веома разноврсни, што доводи до потешкоћа у дијагностици ове патологије.

Карактеристични симптоми билијарног панкреатитиса су:

  1. Појава бола, који се најчешће шири у епигастриуму. Постоји иритација болова у пределу хипохондрија и позади. Обично се манифестују након конзумирања забрањених производа (пржена, масна, димљена храна). Карактеристика зависности од времена: бол се јавља ноћу или два сата након једења.
  2. Мучнина, понекад повраћање.
  3. Осећај горчине у устима.
  4. Запад или дијареја са другим поремећајима диссепције.

Карактеристични симптоми билијарног панкреатитиса.

Хронични облик билијарне патологије се манифестује болним болом, који опстане дуго времена.

Најчешћи симптом акутног тока болести су напади акутног бола. Они пролазе након уклањања грчева у глатким мишићима, насталих повредом камена. Током овог периода може се посматрати благи пораст температуре.

Основне варијанте дијагностиковања

Помоћу додатних истраживачких метода може се направити тачна дијагноза.

Користите следеће дијагностичке методе:

  • испитивање ултразвуком;
  • тест крви за биохемију (висок ниво трансаминаза);
  • тест крви је општи клинички (уз акутни ток болести показује повећање броја леукоцита);
  • Холангиопанкреатографија (са контрастним улазом);
  • магнетна резонанца.

Лечење патологије

Лечење билијарне патологије треба бити благовремено и комплексно и одређено двема главним тачкама:

Диет терапија обезбеђује фракциону петодневну оброк дневно у малим порцијама (по запремини стакла), са изузетком димљених производа, масти и пржене хране. Посматрајући исхрану, важно је обратити посебну пажњу на протеине, чија количина је потребна за повећање за око 25%. Пацијент са билијарном формом патологије треба да једе до 120 грама протеинске хране дневно. Запремина масти, напротив, треба смањити за 20% - тако да цео дан њихова количина не прелази 80 г. Уношење угљених хидрата треба смањити. Количина шећера треба се смањити на пола. Дневни оброк треба да садржи 350 г угљених хидрата.

  • Лечење лековима - лекови са различитим механизмом деловања.

Терапија лековима има за циљ смањење синдрома бола, за који се користе специфични аналгетици и неспецифични спазмолитици; смањује производњу панкреасног ензима спуштањем производње желудачног сока (који је њихов стимулант); побољшање панкреаса (смањивање његове активности и побољшање варења) узимањем ензимских лекова, који су нека врста "покривача" за панкреас.

Када симптоми акутног процеса нестану, треба поставити питање потребе за хируршком интервенцијом. Апсолутна индикација за операцију је пацијентова истовремена болест жучног камења, против чега се појавио панкреатитис. Интервенције хирурга се могу извести лапаротомски (кроз рез на предњем зиду абдомена) или лапароскопски (кроз пунктуре на предњем зиду перитонеума). Друга опција се сматра пожељном.

Историја случаја хроничних и акутних облика билијарног панкреатитиса

Проток хроничних и акутних облика билијарног панкреатитиса има директну везу са холелитиозом. Повратак болести се јавља као резултат кретања не превеликих камења. Прогноза погоршања се одређује након терапије уклањања камена.

Не сваки пут када се напада билијарних болести десавају због кретања малих камена или суштинског одступања од исхране.

Често су напади присутни иу гурманима, јер укусна храна стимулише грчеве у жучној кеси и изазива отицање панкреаса.

Тренутно се број случајева болести биљака у развијеним земљама значајно смањује. Ово је омогућено раним операцијама при притужбама пацијената на карактеристичне колике. Повољне предвиђања дају се употребом литолитичког третмана, чија је сврха растварање камења.

Важно је запазити чињеницу да се билијарна патологија сматра озбиљном компликацијом многих болести жучних излучивања и билијарних региона. Анализа клиничке слике и повезивање додатних дијагностичких техника омогућавају правовремену дијагнозу дијагнозе.

Пацијентима са сличним поремећајима потребна је комплексна терапија, која би требало да има за циљ елиминисање стагнираћих појава које доводе до прогресије упале.

Билијарни панкреатитис - шта је то?

Билијарни панкреатитис је једна од најчешћих патологија која се јавља у гастроентеролошкој пракси. Велики број људи улази у лекарску канцеларију са тешким болом и пробавним поремећајима, који карактеришу акутну фазу болести. Дијагноза у почетним фазама развоја патолошког процеса у панкреасу је прилично тешка, јер не постоје специфични знаци.

Дефиниција болести

Билијарни панкреатитис је запаљење панкреаса због поремећаја жучне кесе и јетре. Ова болест се често комбинује са другим патологијама дигестивног система. Болест се јавља чешће од других запаљенских гастроинтестиналних лезија. Ова врста панкреатитиса се развија из разних разлога. Први је уношење жучи у панкреас. Ово је могуће ако постоји запаљен процес у жучној кеси. У овом случају, одлив секреције долази неједнако.

Други разлог је присуство камена, што ствара неблаговремено и неправилно одлазак жучи. Билијарни панкреатитис се јавља у 60% случајева проблема са јетром. Ово је нарочито тачно када се приклања бактеријска инфекција.

Ако патологија болести јетре напредује, болест погоршава присуство слободних радикала, које долазе из жучних канала директно у панкреас. Продужени ток холециститиса у одсуству цонцрементс доводи до промене у секрецији, која са продуженом стагнацијом у органу промовира стварање космица. Они се депонују у жучној кеси и, док се крећу, могу довести до трауме на каналима, који касније почињу да се сужавају због ожиљака. Истовремено постоји неуједначено лијевање жучи у 12-колут. Као резултат, тајна улази у канале панкреаса и доводи до њеног упала.

Панкреатитиса, билиари дискинезије могу бити сталожена жучне кесе, оштар смањење телесне тежине и присуство хепатитиса и цирозе. Узимање одређених лекова може изазвати појаву болести. Ово је нарочито истинито у лечењу холеретских лекова.

Симптоми болести

Билијарни зависни панкреатитис се манифестује великим бројем симптома. Најкарактеристичнији знак је бол у трбушној шупљини, која може имати дифузни карактер. Неудобност често покрива лијевог и десног хипохондрија. Бол се јавља када једе неку храну која има иритативно дејство. Масне, пржене, димљене, зачињене посуде.

Када симптоми хепатитиса, који карактеришу присуство жуте склере и коже, требало би да одредите одсуство зачепљења жучне кесе са каменом. Билијарна патологија има одређене знаке, слично као и друге патологије гастроинтестиналног тракта. Болна особа често доживљава потрагу за дефекатом. У овом случају столица је течна са карактеристичном конзистенцијом. Може доћи до честица неприлагођене хране.

Повраћање се често јавља у овом облику панкреатитиса. Може бити праћен тежином у стомаку и болом који личи на грчеве. Продужен недостатак апетита изазива губитак тежине. Течна столица која свакодневно прати болесну особу доводи до чињенице да је апсорпција масти и корисних микроелемената умањена.

Кожа постаје жута. Разлика билијарне лезије од других врста панкреатитиса различите етиологије је повећање телесне температуре и константно присуство мучнине. Остали симптоми патологије могу бити бол у зглобовима, опште лоше здравље, слабост и везивање депресивног поремећаја.

Чак и мали пораст хране може изазвати одвратност и мучнину. Појава билијарног панкреатитиса, чији су симптоми толико изражени да захтевају хитну медицинску интервенцију, може бити примарно и секундарно. Патологија понекад претвара у хроничну форму са продуженим тешким током.

Приликом постављања дијагнозе важно је искључити улцерозни колитис, запаљенске процесе у патологији стомака и јетре. Дефиниција болести се јавља ултразвуком абдоминалне шупљине и ендоскопским прегледом.

Лечење патологије

Таква болест као што је билинарни панкреатитис, терапија пружа комплекс. Пре свега, елиминише се фактор провокације патолошке жучи. У акутној фази може бити потребна операција за уклањање камена из канала. Уколико су присутне мање границе, онда се предлаже специјални лек за растварање и уклањање камена из жучне кесе.

Методе лијечења билијарно зависног панкреатитиса укључују терапију која има за циљ елиминацију синдрома бола. У овом случају користите антиспазмодике и аналгетике. Они се уливају интравенозно у болницу или прописани у облику таблета. У акутној фази болести не употребљавајте дроге цхолагогуе, иначе можете само погоршати патологију.

Да би се побољшала функција панкреаса, препоручују се препарати ензимске групе. Ово укључује :. Цреон Мезим, панкреатина итд Такви медикаменти компензира недовољну производњу активних супстанци панкреаса ткива, побољшава варење као резултат. Лијек је прописан дужи период. Међутим, пошто побољшавају њихово благостање, они се постепено поништавају.

Код прекомерне производње хлороводоничне киселине ћелијама желудачне слузокоже, лечење се допуњава блокаторима протонске пумпе. То укључује: Омепрозол, Нолпазу, Еманера, итд. Ова линија производа доприноси чињеници да хлороводонична киселина престаје производити у прекомјерним количинама.

Када постоји патолошка болест биљке, онда терапија лековима игра само секундарну улогу. Правилна исхрана је веома важна. У акутном периоду боље је умирати од глади, док конзумира довољну количину течности осим соде, што може довести до грчева Одди сфинктера. Као резултат тога, потез симптоматологије ће се само погоршати.

У хроничној форми прописују лекове који помажу одливу жучи. То су биљни лекови, на пример Хофитол на бази екстракта артичоке. Овај лек нежно омогућава протеривање жучи, спречавајући његову патолошку концентрацију.

Дијететска храна

Дијета са билијарним панкреатитисом стимулише благовремени одлив жучи и зарастање упалног ткива панкреаса. Пре свега, требало би да се одрекне свега што може довести до болних симптома. То су масне, оштра, пржена, димљена јела. Исто важи и за пића. Није препоручљиво пити кафу, сода и алкохол током фазе егзацербације.

Пожељно је посветити вегетаријанским супцима, тестенинама, поврћу, каши. Неопходно је искључити сирово поврће и воће, што може ојачати симптоме болова. Нарочито се односи на парадајз, јабуче, печурке. Све зачине морају бити уклоњене из менија. Посуђе треба мало лагати. Можете додати малу количину биљног уља.

Није препоручљиво јести посуђе у хладном и топлом стању. Неопходно је поштовати температурни режим. Храна би требала бити топла. Одмах након оброка не можете пити. Морамо сачекати најмање пола сата. Док се опоравите, можете проширити исхрану. У почетној фази боље је дати предност пире кромпири, кокоши од парне рибе и пире супе.

Од плодова су дозвољене само банане, али чак и онда у фази опоравка. Пекарске и слатководне производе треба искључити у потпуности. Уместо тога, можете јести ситне колаче, сушење, хљеб. Већина посуђа мора да се кува за пар. Тако можете убрзати процес обнављања ткива панкреаса. Веома корисна желе, која има ефекат коверја, без изазивања прекомерног одвајања жучи и хлороводоничне киселине.

Узимати храну треба 5 пута дневно, али у малим порцијама. У периоду погоршања, искључени су физички напори и велики прекиди између оброка. Ферментисане млечне производе у исто време боље се искључују. Исто важи и за млеко.

Слаткиши, чоколаде и бомбоне треба искључити из менија. Шећер треба конзумирати у минималној количини, јер током погоршања болује не само егзокрином већ и ендокрином функцијом органа. Када је дијета ограничити кориштење зеленила, дозвољена је мала количина копра.

Додатне препоруке за третман и прогнозу

Лечење секундарне ћелијске патологије захтева низ мера усмјерених на обнављање нормалног рада жучне кесе и панкреаса. Веома је важно уклонити повезане болести пробавног тракта.

Ако се поред тога јавља и цироза јетре, препоручује се употреба лекова који обнављају ћелије тела. У овом случају, терапија може бити неуспешна ако се болест започне. У ретким случајевима, неопходно је искористити сложену операцију за трансплантацију јетре.

Људи који болују од билијарног панкреатитиса у хроничној форми требало би да конзумирају минералну воду, која је претходно ослобађала гас из ње. Добар резултат је спа третман. Секундарна фаза се лечи у болници. Ако постоји опструкција жучног канала, примењује се хитна хируршка интервенција.

Примарна и секундарна фаза болести се одвијају приближно на исти начин, али како напредује, више оштећења долази до ткива панкреаса. Ако пратите дијету, узимате лекове и посјетите доктора, онда је прогноза лијечења добра. Пуно зависи од присуства истовремених болести. Код цирозе, прогноза може бити неповољна. Нарочито ако већина ткива јетре подлегла некрози.

Важна додатна психотерапија је важна, пошто код пацијената са панкреатитисом често постоје различите фобије. Неки људи се плаше да једу или одбијају лекове, страхујући од повратка тешких симптома. Пријем антидепресива и лекова против анксиозности врши се само када болест пролази у хроничну фазу иу одсуству тешких симптома. Ако се дијабетес развије у позадини патологије, онда се додатно прописују лекови који регулишу ниво глукозе.

Билијарни (биолошки зависни) панкреатитис: акутни и хронични облици

Билијарни тип панкреатитиса је укључен у групу болести панкреаса, формира се због поремећаја функционисања жучних канала. Ова врста панкреатитиса утиче, по правилу, на одрасле особе. Билијарни панкреатитис је болест која се може лечити, али уз благовремени третман са свим препорукама.

Одговарајући третман панкреаса са таквим панкреатитисом омогућава особи да се у кратком времену врати на уобичајени начин живота.

Симптоматологија билијарног панкреатитиса је скоро слична оној код акутног панкреатитиса.

По правилу, билијарни панкреатитис се развија због следећих фактора:

Хронични или акутни холециститис. Болест се састоји од запаљења жучне кесе. Холециститис у великој мери компликује одлив жучи;

  1. Болести Галлстоне - канали бешике блокирани су каменим стомачима, не дозвољавају жучу да изводи природни одлив. Промене доводе до преноса жучи у панкреас;
  2. Цхолангитис је запаљен процес који пролази кроз жучне канале, што нарушава њихову пролазност.

Горе наведене болести захтевају повећану пажњу особе. Лечење је обавезно, без обзира да ли постоји само једна болест или неколико. Ове болести у занемареном облику, а то је тачан случај, могу да настану билијарни панкреатитис.

Лекари разликују главне сорте билијарног панкреатитиса:

  • Акутни жучни напад;
  • Хронични жучни зависни панкреатитис.

Опасност од ове болести је да промене у панкреасу могу бити неповратне. Почетак болести карактерише запаљен процес у жлезди.

Упала изазива неправилност у панкреасу. Надаље, гландуларни апарат је деформисан, што доводи до раста оболелих ћелија у панкреасу, а све ово постепено прелази у хронични случај.

Клиничке манифестације билијарног панкреатитиса

Симптоми панкреатитиса биопсије панкреаса дозвољавају искусном лекару да дијагностицира без употребе сложених дијагностичких метода:

  1. У првим стадијумима болести, особа је забринута за честе болове у стомаку. Бол може бити шиндре и дати у доњем делу леђа или у левом хипохондријуму. Често је неугодност узрокована неусаглашеним уносом масних, пржених, зачињених хране или алкохолних пића;
  2. Један од карактеристичних симптома болести је стални гренак укус у устима;
  3. Ноћна повраћања;
  4. Промена телесне температуре на горе;
  5. Лечење, дијареја или запртје је додатна манифестација билијарног панкреатитиса.

Акутна фаза билијарног панкреатитиса може се манифестовати снажним болом у региону хипохондрија.

Током посете, специјалиста треба навести све узнемирујуће симптоме, тако да је лекар поставио најтачније дијагнозе.

Дијагностика

Акутна манифестација билијарног панкреатитиса дијагностикује се само у болници на основу анализе урина и крвних тестова, као и ултразвука.

Одмах након пријема пацијента у болницу са карактеристичним притужбама, лекар прописује општи преглед крви. Уколико дође до оштрог повећања бијелих крвних зрнаца, можемо закључити да се код ћелијског типа панкреатитис почео развијати, што значи да се терапија ургентно започне.

У следећој фази дијагнозе изврши се биохемијски тест крви. Ако је панкреатитис у акутној фази, онда ће се открити повишени ниво трансаминазе.

За тачну дијагнозу, гастроентеролог може да препоручи холангиопанкреатографију са обрнутим увођењем контраста сликања магнетне резонанце.

Третман

Лечење акутног облика билијарног панкреатитиса врши се само у болници под надзором лекара - гастроентеролога. Овај облик панкреатитиса захтева сложен третман, који укључује исхрану и лекове.

Поступање са медицинским производима одвија се у складу са следећом шемом:

  • Да би се уклонио синдром акутног бола, прописани су лекарски антиспазмодици и аналгетици. Када је пацијент у тешком стању, ови лекови се примењују интравенозно.
  • У следећој фази, унос лекова има за циљ смањење производње дигестивних ензима који стимулишу панкреас. Препоручени су модерни ензимски препарати.
  • Након мера за уклањање акутног напада билијарног панкреатитиса, лекар - гастроентеролог - може одлучити о спровођењу хируршке процедуре. Таква опција лечења је могућа ако је панкреатитис изазван холелитиозом, чији знаци су, по правилу, видљиви на лицу.

Оперативна интервенција може се извршити на два начина:

  1. Спољни пресјек горњег абдоминалног зида - лапаротомија;
  2. Две пунктуре у абдоминалном зиду - лапароскопија.

Прва метода је јефтинија, међутим није довољна естетика, постоје останати феномени у облику ожиљака.

Лечење акутног билијарног панкреатитиса не ради без именовања строгог дијететског лекара. Постоји неколико правила којима се пацијент мора придржавати:

  1. Неопходно је у потпуности елиминисати из уобичајене исхране пацијента акутне, пржене, масне хране и било каквих алкохолних пића. Сви производи са панкреатитисом требају бити дијететски и парени;
  2. Немојте имати цхолеретиц производе у исхрани, на пример, жуманца, путер или павлака;
  3. Учесталост оброка најмање пет пута дневно;
  4. Сва јела треба да имају температуру од 40-50 степени.
  5. Свако посуђе се послужује столу у виду пене, пире кромпира или пудинга. Дакле, храна је срушена.

Профилакса и евентуалне компликације

Компетентно лечење билијарног панкреатитиса представља залог брзог повратка особе на уобичајени начин живота. Уз озбиљну и запостављену форму болести, постоји ризик од кретања жучних кашика у жучне канале. Ако се то деси, онда је операција назначена.

Немогуће је игнорисати симптоматологију билијарног панкреатитиса, дозвољавајући да све прође сам по себи. У одсуству третмана, сви органи дигестивног тракта ће подвргнути промене и неисправности.

Напади бола сваки пут ће се повећати, а нарочито после јела тешке оброке, као што су пржених колача, чоколаде, хашиш, халофита, колача и газирана напитков.кроме, за профилакса може се користити за прикупљање траве за панкреаса.

Уз напредну холелитиазу или панкреатитис, постоји ризик од паренхималног панкреатитиса. Упала панкреаса панкреаса повезана је са:

  1. Потреба за континуираним лечењем у болници;
  2. Обимна хируршка интервенција;
  3. Дуг период рехабилитационих процедура;
  4. Усклађеност са најстрожим исхраном у скоро читавом животу.

Да би се избегло стварање жучних панкреатитиса и других поремећаја гастроинтестиналног тракта, што може ићи у хроничним случајевима, морате да се придржавате здравог начина живота: добра исхрана, избегавајте алкохол, редовно вежбају.

Придржавајући се познатих и једноставних правила, можете озбиљно ојачати своје здравље, повећати издржљивост и повећати очекивани животни вијек.

Хронични жучни зависни панкреатитис

У класификацији панкреасних болести је билијарног панкреатитиса је прва фаза и најчешћи облик болести, утиче више од половине укупног броја пацијената са болести панкреаса. Билијарна патологија се може десити у било ком добу, како код детета, тако иу одраслих, али чешће се ова болест развија код одраслих. У материјалима представљеног прегледа, детаљније ћемо испитати чињеницу да такав панкреатитис овисно о ћелији генерално изазива његову формацију, јер се манифестује и могуће методе лечења.

Шта је билијарни панкреатитис?

Ова врста панкреаса лезије панкреаса, која има код у ИЦД К85.1 10., је секундарни болест са инфламаторним карактером тока и слике на позадини већ тече примарну болест. Примарне патологије су локализоване првенствено у јетри, жучној кеси или жучним каналима.

Континуирани проток између примарне патологије доприноси максимизирању вероватноћу развоја болести, као што су хронични панкреатитис билијарног, иу већини случајева, развој ове болести доприноси присуство жучних каменаца мањих камења у каналима жучне кесе.

Карактеристике болести

Девелопмент билиари форм оштећења панкреаса паренхима органа потиче од тренутка када се жуч флуид избацује у шупљину панкреаса канала и активацију запаљенског процеса, што је показатељ неуспеха у функционисању жучне кесе.

У здравом организму ниво притиска од жучних путева је мања од притиска у шупљину панкреаса канала, који у потпуности елиминише вероватноћу хит у панкреаса жучног канала. Повећан ниво притиска у билијарног тракта означава формирање опструкције у шупљини жучних путева или у области Ватер папиле, у облику камена, формирања тумора или хелминтски инвазије, не пропустите жуч у цревном лумену. Ово доводи до преноса жучи у шупљину канала панкреаса и развоја билијарног обољења панкреаса.

Узроци и механизми болести

Главни узроци који доприносе развоју хроничног билијарно зависног панкреатитиса су развој сљедећих примарних патолошких болести:

  • холелитиаза, као и билијарни муљ, која се карактерише као згушњавање жучи уз формирање талога у облику микроскопских калцификација;
  • конгенитална аномалија жучног канала;
  • прогресија хроничног холециститиса;
  • јетрна егзокринска инсуфицијенција;
  • појављивање дискинезије жучних канала или жучне кесе;
  • цистичне лезије жучног канала (холедоцха), што олакшава излучивање жучи из шупљине жучне кесе и хепатичног канала;
  • прогресија холангитиса;
  • конгестивна холестаза, која се карактерише као стагнација жучи;
  • формирање цирозе јетре;
  • патолошко оштећење функционалности Фатеровог брадавица, што осигурава уласак жучи у шупљину дуоденума.

Негативан утицај развоја горе наведених патологија у формирању билинарног панкреасног процеса у паренхималној жлезди изазива развој следећих патолошких поремећаја:

  • појава запаљеног процеса;
  • повреде интегритета и функционисања жлезне структуре панкреаса;
  • активирање дегенеративних процеса;
  • развој пролиферације везивног ткива.

Симптоми и манифестације билијарне форме панкреатитиса

Овај патолошки процес у шупљини панкреаса може имати два облика развоја - хронични и акутни. Акутни панкреатитис билиари има сличан болницу са погоршања хроничног панкреатитиса, жучних облике развоја и дели приказује панкреаса, међу којима су забележени:

  • локализован у региону лијеве хипохондријске болне сензације са карактеристичним карактером опасности;
  • редовна појава осећаја мучнине са интензивним повраћањем;
  • повећање телесне температуре на субфебрилне границе и изнад;
  • иктерични осип на кожи;
  • појаву констипације, дијареје и развој формирања гаса.

Хронични билијарни панкреатитис са упорном ремисијом такође има спектар типичних симптоматских знакова:

  • губитак апетита;
  • почетак мучнине;
  • повлачење повраћања на позадини синдрома бола, које се јавља када се крши дијета;
  • хронични облик запрета или дијареје;
  • губитак тежине;
  • температура се повећава на субфебрилне границе.

Али, упркос многим сличностима билијарног панкреатитиса са другим врстама ове болести, ова патологија има своје карактеристике:

  1. Појава осећаја боре у абдомену узрокована је употребом лекова са холеретичким спектром деловања, као и са храном која има исти ефекат.
  2. Напади на бол су много дужи него код других облика болести жлезда.
  3. Животни облик болести карактерише чињеница да се у његовом развоју у већини случајева појављује пареса у цревном региону, односно запрети се, док друге врсте болести проузрокују развој дијареје.
  4. Бол се углавном манифестује симптоматским знацима карактеристичним за развој жучне колике, манифестујући се у субкосталном подручју десно, а не лево.
  5. То је билијарни облик панкреасног обољења који се често јавља у комбинацији са развојем жутице.
  6. Често често, међу притужбама пацијената постоји редовна појава бурме са горким прилозима, као и појављивање горчине у усној шупљини.

Методе дијагнозе

Примарна дијагноза се врши у фази визуелног прегледа пацијента, сакупљања анамнезе и палпације перитонеалне шупљине.

Да би направио коначну дијагнозу, лекар који је присутан упутио пацијента на следеће додатне дијагностичке процедуре:

  • Ултразвук;
  • испорука крвних тестова за биохемијску студију, у којој се открива повећана концентрација трансамилазе;
  • испорука крвних тестова за опште клиничко истраживање прописана је само за акутну патологију;
  • извођење холангиопанкреатографије контрастним медијумом;
  • МРИ и ЦТ.

Лечење патологије

Изражени симптоми и третман билијарног облика панкреатитиса требало би се првенствено састојати у елиминацији примарне патологије и нормализацији функционалности погођене јетре, жучне кесе или жучних канала.

За то је неопходна ослобађање од бола да размотри облик кршења црева: у развоју грча жучне кесе и жучних путева, неопходно је узети антиспазмодик лекове, као Дуспаталин или Дебридата; са развојем атонских процеса, прокинетички лекови су прописани, као што су Домперидоне, Еглонил, Метоцлопромиде.

Да би се обновио састав и својства жучи, препоручена је комбинација препарата са гепостабилизацијским ефектом, допуњеним антиспазмодичним ефектом, као што је Хепатофалк или Одестон.

Лечење билијарног панкреатитиса хроничног облика развоја може се извести конзервативном терапијом и уз директну хируршку интервенцију. Најважнија улога у лечењу болести је дијететска исхрана.

Конзервативни третман

У почетним фазама развоја болести, и у присуству микроскопске Галлстонес третмана жучних форми панкреатитисом може дати позитивне резултате када користе дроге. Да би успешно дошло до повољне прогнозе историје болести, препоручује се литолитичка терапија, користећи Урсосан или Урсофак, који помажу у растварању каменастих наслага. Ова терапија се спроводи у одсуству контраиндикација у облику жучних опструкције тракта, присуства калцијума и пигмената камења, а након дијагностичке процедуре као ЦТ, ултразвук и холетсистографии, пружа информације о густини и састав камења. Најједноставнији начин растварања су камење типа холестерола.

Једна од најсавременијих метода конзервативног лечења жучног панкреатитиса је терапија екстракорпоралног шоковног таласа, која омогућава да се камење залира уз помоћ ултразвучних таласа.

Хирургија за билијарни панкреатитис

Потреба за хируршким поступком се јавља у следећим случајевима:

  1. Када покренете облик каменаца болести, када је величина резултујућег фрагментације камена не подложни ЕСВЛ, и потпуно покривају жучних путева, спречавајући жуч да пређу у цревном лумену. Постоји врста операције, као што је холецистектомија.
  2. Са развојем аденома локализованог у региону Фатерове брадавице.
  3. Још једна индикација за операцију је сужавање цицатрициа или стриктура.

У већини случајева стручњаци хируршког профила изводе ниско-трауматске ендоскопске операције помоћу неколико минималних резова и микро-инструмената и посебне коморе. Али, у тешким ситуацијама, предност се даје отвореној лапаратомији.

Пре хируршке интервенције, пацијенту се прописује терапија третмана, што је употреба антибиотика Ротацеф, који помаже у спречавању заразне инфекције у предоперативном периоду.

Људски начини борбе против болести

Након патогенеза жучних болести зависне панкреаса иде у ремисије стаге шалтеру, како би се спречило његово поновно коришћење се препоручује погоршање народне лековитог напитке на бази лековитог биља. Од бесмртнице, горког пелена, невена, копра, ранца и сл. Препоручује се инфузија, одјећа и укради их у облику чаја.

Диетотерапија

Прилагођавање исхране и исхране # 5 је главна помоћ на путу успешног опоравка. Сва употребљена храна треба да има изузетно благотворан ефекат на погодан орган и не надражује слузне површине дигестивног тракта. Према томе, храна треба уравнотежити и фракционисати. Изузеци треба да буду:

  • Димљено месо и кисели крајеви;
  • алкохолна и газирана пића;
  • пржена храна;
  • Зачињене зачине и производи са високим процентом садржаја масти;
  • бели купус;
  • воће и бобичасто биље са киселим укусом;
  • јак чај и кава напитак.

Потребно је смањити конзумирање масти и угљених хидрата, али би протеинска храна требало превладати у свакодневној исхрани.

Прогноза за опоравак

Правовремени третман патологије, усаглашеност са свим препорукама лекара који присуствује и строго придржавање исхране, обезбедиће повољну прогнозу за обнову оштећених органа гастроинтестиналних органа. У занемареним случајевима, да би се постигла позитивна динамика лечења, то може бити тек после хируршке интервенције.

Билијарни панкреатитис - симптоми и третман

У структури морбидитета панкреатитиса првог учесталошћу има жучи панкреатитиса: управо овај облик панкреаса запаљења трпи једне трећине до једне половине (или чак и више) болесника са панкреатитиса. Најчешћи облик жучних панкреатитиса је регистрован код жена, али и код мушкараца билијарним панкреатитиса распрострањености "је испред" алкохола и других врста. Па шта је билинарни панкреатитис, који су узроци његове појаве, како се манифестује и како се то лечи?

Шта је билијарни панкреатитис?

Билијарни или билијарно зависни панкреатитис је инхерентно секундарна болест. То јест, запаљење панкреаса се развија на позадини већ постојеће примарне болести - патологије јетре, жучне кесе и / или жучних канала. Такве болести укључују:

  • холелитијаза и билијарни муљ (згушњавање жучи са преципитацијом микроскопских камења);
  • конгениталне аномалије билијарног тракта;
  • дискинезија жучне кесе или жучних канала;
  • хронични холециститис;
  • Цхолангитис (запаљење унутрашњег слоја жучних канала);
  • холесташке цисте;
  • патологија папила оф Ватер, кроз које жучне улази у дванаестопалачно црево (грч на сфинктера на Одди или квара, запаљења, цицатрициални контрактура блокаде камена, тумора или другим паразитима Асцарис, итд);
  • цироза јетре.

Вероватноћа развоја панкреатитиса у односу на позадину патологије јетре, жучне кесе или жучних канала је већа, док болест постоји. У овом случају, најчешћи узрок билијарног панкреатитиса су камење мале величине.

Узроци билијарног панкреатитиса

Биле, који се формира у јетри и акумулира у жучној кеси, садржи жучне киселине - високо активне супстанце - природни детерџенти неопходни за емулгацију и варење масти. Обично жуче из жучне кесе пролазе кроз жучне канале и излазе кроз фарингеалну папилу у дуоденум, где се остварује његова дигестивна функција.

Ако из било ког разлога нормална жуч струја је сломљена или постаје немогуће (папили Ватер грча затворен камен или сл.), Бачена је у панкреаса канала (жучи рефлукс). Са таквим лијевањем унутар канала, повећава се притисак, што доводи до руптуре малих канала, гутања жучи у ткиву панкреаса и оштећења ћелија активним жучним киселинама. смалл канали гап такође изазива секрецију дигестивних ензима у дебљини рака, а активација жучи и покретања процеса "селф-дигестију" панкреаса.

Други фактори који повећавају агресивност жучне мењају њен састав и особине услед задебљања запаљења у јетри, жучне кесе и жучних путева, зуци бактерија узимајући у из упаљеног органа.

Поред тога, упални процес може се ширити из јетре и жучне бешике до панкреаса са струјом лимфе.

Симптоми билијарног панкреатитиса

Билијарни панкреатитис може бити акутан и хроничан. Клиника акутног билијарног панкреатитиса и погоршања хроничног панкреатитиса је слична и има исте симптоме као и друге облике панкреатитиса:

  • абдоминални бол у стомаку или локализовани у левом хипохондријуму;
  • мучнина и непоправљиво повраћање;
  • повећање температуре;
  • жутица;
  • дијареја или констипација.

Типични су знаци хроничног билијарног панкреатитиса током периода непотпуне ремисије:

  • смањио апетит;
  • мучнина;
  • Случај повраћања и бола на позадини пристрасности у исхрани;
  • хронични констипација или дијареја;
  • губитак тежине;
  • слаба температура.

Без обзира на то, жучни зависни облик запаљења панкреаса има своје карактеристичне особине:

  1. Бол у стомаку са билијарним панкреатитисом изазива употреба холеретских производа и препарата холагога.
  2. Болни напади су веома дуги.
  3. Код билијарног облика обично се јавља интестинална пареса (продужено, озбиљно запремање до акутне опструкције црева), а не дијареја.
  4. Болни синдром се често манифестује врстом билијарне колике, када су акутни болови локализовани у десном хипохондријуму, а не у левој. Бол може дати (зрачити) у доњем делу десне стране, у десној руци, под десном сцапулом.
  5. Билијарни панкреатитис често прати жутица.
  6. Често се пацијенти жале на горчину у устима или на горку рупу.

Лечење билијарног панкреатитиса

Пошто жучних панкреатитис је болест секундарна, када је то потребно његово лечење, пре свега, да раде на узроку - то јест, да обнови функционисање јетре, жучне кесе и жучних путева. И мада су основна аспекта лечење акутног билијарног панкреатитиса и акутних погоршања хроничне подлеже општим правилима (бол, замене ензима терапија, исхране, са изузетком алкохола и никотина, борба против витамина дефициенци), неке функције треба истаћи:

  1. У олакшавању бола мора узети у обзир врсту поремећаја мотилитета у жучној кеси: витх гипермоторнаиа државама (грча бешике и водова) се именују антиспазмодици - Дуспаталин (но-спа), дебридат; током хипокинезије (атониа), супротно - прокинетици - домперидон (Мотилиум), метоклопрамид (Реглан), еглонил.
  2. У периоду опоравка, комбиновани лекови са хепатостабилизацијом, антиспазмодична дејства се широко користе и могу нормализовати састав и особине жучи: клостон, хепатофал.

У хроничном облику билијарног панкреатитиса лечење се може изводити на два начина - конзервативно (без операције) и хируршко. Оперативна техника се препоручује за жучних каменаца, аденом (тумор) папили Ватер, со ожиљак сужења (ограничењима). Пожељно вођење минимално инвазивне ендоскопски операције (комору за убризгавање и мицроинструментс 3-4 мала инцизија на трбушном зиду), али у неким случајевима може бити спроведена и отворен лапаратомицхеские рад (преко великог рез на трбушном зиду).

У случају цалцули (камење) Смалл, добро подложан распаду, а почетним фазама болести могу конзервативно лечење жучних каменаца додељивањем препарата урсодиол (урсофалк, урсосан). Ово је тзв. Литхолитиц, тј. Промовисање растварања камења, терапија. Литхолитиц терапија само додељена лекар одсуству контраиндикација (главни контраиндикације - повреда пролазности билијарног тракта и калцијум пигмената камење), а затим одређивање густине и састав камења (користећи ултразвук, цхолецистограпхи, ЦТ). Најбољи камен холестерола се раствара.

Савремене методе лечења каменаца болести у циљу спречавања абдоминална рада је ЕСВЛ - Ектрацорпореал талас терапија (литхотрипси ултразвуком) затим именовањем продуженог тока терапије литхолитиц.

Обавезна компонента третмана хроничног билијарног панкреатитиса је исхрана. Као и код других облика панкреатитиса, што је именован за живот и подразумева озбиљне рестрикције за време погоршања постепеног проширења менија током ремисије. Пацијентима се саветује све 5П исту дијету, али са максималним лимитом од прехрамбених производа и поседују цхолеретиц својства (јаја, биљно уље и путер, жуманце, свеже биље, парадајз, кељ, солид вегетабле бротх ет ал.).

Закључак

Билијарни панкреатитис је један од облика панкреатитиса, који се манифестује типичним симптомима запаљења панкреаса. Међутим, механизам формирања болести узрокује разлике у третману, те је стога изузетно важно прецизно поставити дијагнозу, након што је завршио свеобухватан преглед. И, наравно, лечење билијарног панкреатитиса треба изводити само по рецепту и под надзором лекара - у акутним облицима потребна је хоспитализација, ау случају хроничног - редовног праћења.

Педијатар и педијатријски ендокринолог. Образовање - педијатријски факултет Државног медицинског универзитета. Од 2000. године радим, од 2011. године - окружни педијатар у дечијој поликлиници. У 2016. години прошла је специјализацију и добила сертификат о педијатријској ендокринологији, а од почетка 2017. године прихватам у осигурању квалитета.

Коментари

Да бисте могли писати коментаре, молимо вас региструјте се или се улогујте.

Сличне Чланци О Панкреатитис

Шта тачно представљају величине панкреаса која говоре о норми?

Савремена храна садржи много штетних адитива хемијског порекла, што оштети панкреас. Злоупотреба алкохола, преједање, хелминтичка инфестација - сви ови фактори доводе до чињенице да орган мења своју структуру и величину.

Индикације за употребу Дуспаталина у лечењу акутног панкреатитиса

Свака болест има своје специфичности струје. Неки људи имају ефекат наглог повећања телесне температуре, други појављују тешке болове. Последње укључују панкреатитис.

Од уста у метални укус

Непријатан укус у устима - прилично често стање које је настало код свих људи. Појава таквог знака може бити узрокована одређеним прехрамбеним производима, лековима или бити знак развоја патолошких процеса у телу.