Главни Напајање

Дијагноза и откривање панкреатитиса

Дијагноза панкреатитиса (панкреатитис, лат.) Је сложен и вишестепен процес, који укључује прикупљање жалби, детаљну анамнезу и низ лабораторијских и инструменталних студија. Оваква врста дијагностичких метода је због чињенице да се панкреатитис може јавити под "маском" болести других органа абдоминалне шупљине. За извођење тачне дијагнозе и диференцијалне дијагнозе потребно је детаљно испитивање пацијента. Почнимо по редоследу.

Жалбе пацијента

Чак иу складу са првим жалбама пацијента, могуће је прецизно дијагностиковати акутно или хронично упалу у панкреасу, чиме се постиже диференцијална дијагноза у фази избора. Болест је назначена следећим жалбама:

  • Бол је интензиван, који се јавља за пола сата након узимања масних или пржених намирница, након пијења алкохолних пића. Они носи карактер који се протеже преко стомака са зрачењем у доњем делу леђа, раменима. Болни синдром дуго траје, није заустављен уносом уобичајених аналгетика.

Важно! Сви пацијенти немају бол. У 15% случајева, патологија пролази безболно или асимптоматски, што доводи до грешака у дијагнози.

  • Жалбе о ерукцијама, повраћању, надутости, лабавих, честих столица. Поремећаји варења узроковани су атонијом дуоденума и бацањем сокова панкреаса у канале. И за акутно и хронично повраћање панкреатитисом је специфично, а не олакшавају стање. Напротив, пацијент наставља да осећа мучнину. У исто време постоји гренак укус у устима или горак укус брухања.
  • Губитак телесне тежине, мишићна слабост, берибери. Ове жалбе су узроковане ензимском инсуфицијенцијом панкреаса.
  • Жеђ, суха уста, "гладна" несвестица - симптоми који су карактеристични за дијабетес. Оне се односе на чињеницу да захваћени орган не производи довољну количину хипогликемичног хормона инсулина.

Важно!

Историја анамнеза

Ништа мање важна фаза за дијагнозу. Пацијенту се одређује време појаве болова, без обзира да ли је њихов изглед повезан са уносом хране. У хроничном панкреатитису, бол је трајна или се јавља након узимања масних и пржених намирница, као и других грешака у исхрани. Први болни осјећаји се појављују за 30-40 минута. после јела. Такође је важно, пацијент је зауставио болан напад, било да му је помогло. У акутном процесу - бол интензивнији.

Доктор се питају да ли је дошло до пада апетита уочи погоршања, осећаја сувог или горчине у устима. У акутном панкреатитису, сви ови симптоми су присутни код пацијента. Време дијапетичког поремећаја и природа повраћања су такође важне за дијагнозу. Још један критеријум дијагнозе је карактер столице. И са акутним, и са хроничним панкреатитисом, столица је течна, жута у боји, са додатком у фецесу масти (стеатеррхеа).

Спољна инспекција

Приликом испитивања обратите пажњу на кожу. Код хроничног панкреатитиса билијарног због опструктивну жутица кожу, беоњаче, оралне слузнице може бити обојен у иктеричан боји.

Тада лекар палпира стомак, док пацијент означава бол у тачки пројекције жучне кесе на абдоминалном зиду. Повећана жучна кеса, која се лако може палпирати, такође ће помоћи да се сумња на дијагнозу хроничног билијарног панкреатитиса.

Приликом прегледа су следећи симптоми: недостатак абдоминалне аорте пулсирања палпацији (јер отоксхеи панкреас), поситиве френикус-симптом (бол која се јавља као одговор на палпацији између ногу стерноклеидомастоидни мишић), стањивање поткожне масти на подручју пројекција панкреаса.

Лабораторијске дијагностичке методе

Одређивање садржаја амилазе у крви

Није довољно информативан студија, као амилазе крви у акутног панкреатитиса је дефинисан само у првом дану болести. Амилаза улази у крвоток од уништених ћелија панкреаса. Повећање овог ензима не увек говори у прилог болести, јер је велики део једињења улази у крв из пљувачке него од рака. Међутим, ако је пацијент примљен у раним сатима појаве синдрома бола и биохемијским тестовима крви показују повећање нивоа амилазе, омогућава да се сумња у болест.

Одређивање ензима панкреаса у анализи крви

Главни студенти ензима су липаза и еластаза.

Важно! Сви индикатори (са повећањем упале). Ово је осетљивије испитивање, међутим, не дозвољава потпуну гаранцију да говори о акутни или хронични панкреатитис, јер су присутни у великим количинама у другим органима ова једињења.

Функционални тестови

Позвани да процењују функцију излучивања панкреаса. Постоје директне (сонде) и индиректне студије. Истовремено, закључак указује на врсту секреције код пацијента. Код акутног панкреатитиса, функција ензима је оштро редукована, што доводи до хипоксекције свих хормона и дигестивних ензима.

Анализа столица

Произведено ради утврђивања квантитативног садржаја масти у њему. У хипоксретици, варење је поремећено, што доводи до поремећаја и апсорпције хранљивих материја. Знак који указује на хронични панкреатитис је садржај у столици неприлагођених масти (стеатерреја). Након тога, одређује се квантитативни однос масти на друге неосветљене хранљиве материје. Тест се користи за одређивање садржаја еластазе у столици. Ове студије су врло специфичне за панкреасну болест.

Биокемијска анализа урина

Одређивање садржаја амилазе (диастазе) у урину. Такође, врло специфична анализа, која је једноставна и јефтина за примену. Он се одмах именује, чим се у болницу упише пацијент са акутним или хроничним панкреатитисом. Не постоје јасне границе за повећање дијастазе у урину, јер ниво ензима зависиће од тежине болести и колико је тела прошло некрозо и пропадање. Са акутним процесом, количина амилазе је 5-10 пута нормална.

Клинички тест крви

Укључује се у клинички минимум тестова. У акутном и хроничног панкреатитиса, запаљенске промене ће бити примећено: повећање броја леукоцита до младим облицима Ц- реактивног протеина, седиментација еритроцита убрзања.

Биокемијски тест крви

Изведена да би се одредио ниво свих осталих ензима (трансферазе (АЛТ, АСТ), лактат дехидрогеназе, итд), ниво протеина (укупних протеина и однос албумина и глобулина фракција), билирубин (директне и индиректне).

Има смисла да спроведе анализу како би се утврдио ниво алкохола у крви. У хроничном алкохолном панкреатитису погоршава се након узимања чак и малих количина алкохолних пића. Уз повећање нивоа алкохола, пацијент доживљава алкохолно ткиво, што указује на присуство панкреатитиса.

Симптоми и лечење хроничног панкреатитиса код одраслих

Хронични панкреатитис је прогресивна патологија панкреаса, изражена у његовој деструктивној лезији. Ток болести доводи до трајног поремећаја интра- и егзокрне способности жлезде. Хронични панкреатитис је откривен код 5-10% људи који пате од болести пробавног тракта. Последњих година, гастроентеролози су запазили алармантну тенденцију "подмлађивања" хроничног панкреатитиса - вршна инциденца пада у доби од 30-35 година, иако су раније у групи ризика били појединци старији од 40-55 година.

Мушкарци добијају хронични панкреатитис чешће него жене. На представницима мушког пола је вођство алкохоличног облика хроничног упале жлезда. Опасност од болести лежи у повећаном ризику од малигних неоплазми у панкреасу.

Етиологија и карактеристике класификације

Панкреас је главни орган у дигестивном тракту, који производи дневно до 700 мл панкреасних секрета. Адекватност секреторних способности директно зависи од начина живота и исхране. У случају честих грешака у исхрани (масним хранама у великим количинама, узимању алкохола) и ефектима других негативних фактора, активност жлезде у производњи дигестивних ензима успорава. Дуготрајно смањење секреторне функције проузрокује стагнацију сок панкреаса са његовом прераном активацијом директно у ткива панкреаса. Као резултат тога, дошло је до квара у процесу варења, развија се акутни панкреатитис. У одсуству третмана и трајању патолошког процеса током 6 месеци, акутни облик постаје хронично упалу.

Карактеристична карактеристика хроничног упале повезана је са иреверзибилним дегенеративним процесима у паренхиматском слоју жлезде. Паринхамма боре, понекад се регенеришу у области влакнастих ћелија. Хроничност панкреатитиса је поуздано назначена развојем стриктуре панкреасних канала и појавом камена у каналима или телу жлезде.

У гастроентеролошкој пракси заслужује пажња следећа класификација болести:

  • на механизам развоја - примарни (од алкохола, остали токсични панкреатитис), секундарни (билијар);
  • о карактеристикама клиничког приказа - болни панкреатитис сталне и рекурентне природе; псеудотуморозни (комбиновање знакова упалних и онколошких процеса истовремено); латентна (без светлих дисплеја, са подмазаном симптоматологијом); комбиновано (умерено испољавање неколико симптома патологије);
  • од карактеристика морфолошких промена у ткиву панкреаса - панкреатитис са хроничним цалцифиц, опструктивних, инфилтративног влакнасти и Фибро-склеротично овер;
  • по типу функционалних поремећаја у деловању панкреаса - хроничног панкреатитиса у хипоензиму и типу хиперензиме; обтуратинг, дуцтуилар типес.

Панкреатитис се развија постепено, пролазећи кроз неколико фаза:

  • иницијално - траје од 1 до 5 година од почетка запаљенских промена у панкреасу;
  • фаза развоја главне клиничке слике - траје од 5 до 10 година, у овом периоду панкреас пролази кроз дистрофичне и дегенеративне промене;
  • опадање изразитог запаљеног процеса - развија се за 7-15 година од појаве болести; Смиривање се јавља у 2 варијанте: у облику прилагођавања пацијента болести или појављивања озбиљних компликација у облику циста и неоплазма.

Узроци

Узроци хроничног запаљења панкреаса су обимни и узроковани су и егзогеним факторима и унутрашњим патолошким и дисфункцијским дјеловањем у раду органа. Уобичајени узроци хроничног панкреатитиса према спољној природи порекла:

  • систематски пријем алкохола - да започне развој патологије, довољно је да узима не више од 80 мл етил алкохола дневно 10-12 година; убрзати процес хроничног панкреатитиса може бити злоупотреба беланчевине и пушење;
  • траума панкреасу на позадини хируршке интервенције, тупе повреде перитонеума, продорне ране;
  • тровање различитог порекла, укључујући алкохол, храну, хемикалије, паразитске тровање; чак и систематски унос поврћа и воћа који садрже пестициде може изазвати упале у панкреасу;
  • неухрањеност и преједање узрокују неравнотежу метаболизма масти, као последицу - ензими панкреаса се производе вишак, повећавајући ризик од катаралних процеса;
  • терапија лековима са одређеним леком може негативно утицати на активност панкреаса; ризик од развоја хроничног запаљења тијела је могућ са дуготрајном примјеном сулфонамида, антибиотика, глукокортикостероида, естрогена, имуносупресора, диуретика и НСАИЛ-а.

Ендогени узроци хроничног панкреатитиса су:

  • болест жучне кесе и канала - на образовасхеисиа билијарне опструкције јавља обрнути повратити лучење у ћелијама панкреасних ткивима развоју ненормалну хемијску реакцију, у којем је ензимска супстанца негативно утиче пеглу, ит варење; процес снабдевања крвљу успорава, орган откуцава формирањем унутрашњих локалних крварења;
  • патологија стомака и ПДЦ, повезана са ливењем садржаја танког црева у канале панкреаса, могу изазвати моћну запаљење; водећа улога се даје гастритису и чиру желуца - они узрокују недостатак Одди-овог сфинктера, одговорног за повезивање жлезде и почетног дела ПДК-а;
  • успоравање општи процес циркулације, крвни притисак изазван неправилним, атеросклероза, дијабетес, негативно утиче на доток крви у простату, због чега ткиво се прекинуто и формирао упалу хране; у току трудноће, због чега постоји често рецидив хроничног панкреатитиса код жена, све труднице су у ризику за развој болести;
  • склоност алергијских реакција понекад изазива неку врсту хроничног запаљења - у телу при производњи алергија активног антитела почиње да аутоаггрессиве оријентисан, циљни орган може бити панкреас;
  • заразне болести (вирусне, бактеријске, укључујући цревне инфекције) - пилеће опекотине, паротитис епидемије, дисентерија, хепатитис - могу изазвати хронично запаљење панкреаса;
  • генетски одређена предиспозиција, која производи почетак болести од раног узраста.

Статистички подаци о преваленцији узрока болести тврде да преко 40% људи са дијагнозом хроничног панкреатитиса има зависност од алкохола. У 30% болесника - превазишла је анамнезу у облику холециститиса и камења у жучној кеси. Прекомјерна телесна маса не прелази 20% свих пацијената. Најгори узроци хроничне упале панкреаса - присуство генетских проблема, тровања и трауме - 5% болесних за сваки фактор.

Симптоми

У почетним стадијумима болести, патолошки процеси настављају споро, често без манифестација. Први клинички значајан релапс хроничног панкреатитиса јавља се када су процеси дегенерације и регресије код панкреаса значајни. Симптоми хроничног панкреатитиса укључују не само клиничку моћну запаљење, већ и манифестације интоксикације због уласка ензима у укупан проток крви.

Типични знаци хроничног панкреатитиса:

  • интензивни болови (болни напади) имају сечење или досадан карактер, који траје редовно или у облику напада; Понекад бол погоди пацијента у шок; бол са панкреатитиса хроничног тока локализован у зависности од утицао одељења жлезде - ако су болне сензације проливено преко абдомена и доњи део леђа карактера, ударио цело тело потпуно; витх лезија или таил делу главе до срчаног означен озрачивања региону епигастријуму или десној страни;
  • подизање температуре и крвног притиска скаче директно повезан са процесом интоксикације је пораст температуре на 38-39 ° Ц указује интензивне лезије са могућим формирањем бактеријске компликације или апсцеса; Пад притиска јавља се у кратком временском интервалу и погоршава опште стање;
  • промена изгледа пацијента - лице постаје болан вид, пада очи, лица се окрећу; боја коже се мења бледој сиви уз земљу; У пределу груди и стомака могу се појавити мале црвене мрље ("црвене капи");
  • развој опструктивне жутице (са опструкцијом жучног канала) са жућењем коже и очних склера;
  • болна повраћање, а након епизоде ​​повраћања, олакшање не долази; Вомит се састоји од неприлагођене хране са додатком жучи;
  • напади мучнине и колцања у комбинацији са избацивањем ваздуха, могу се додатно појавити сувоће у усној шупљини;
  • Поремећај столице се може манифестовати у облику констипације или дијареје: вишеструка течна столица у облику пене масне плодности са обиљем слузи је типична за релапсе болести; запаљење са надимањем и надимањем карактеристичне су за почетне фазе хроничне болести;
  • недостатак апетита и губитак тежине због немогућности потпуног разлагања хранљивих материја.

Хронични панкреатитис код одраслих може се десити са јасном доминацијом једног или више симптома. Код неких, ток болести је потпуно асимптоматичан - особа већ неколико година не сумња на присуство упале. У другим категоријама особа, хронични облик панкреатитиса манифестује се само диспепсијом са често проливом и емациацијом. Упала врсте бола повезана је са честим појавама тешких болова након грешке у исхрани и уношењу алкохола. Ретко, симптоматологија има слику псеудотуморног упале са знацима канцера и истовременог жутљења коже и очних склера.

Испит

Дијагноза хроничног панкреатитиса обухвата обимну листу лабораторијских и инструменталних студија. Тактичар комплетног прегледа одређује гастроентеролог. За коначне дијагнозе је довољан да потврди основне атрибуте: карактеристичан историја (нападе болова, унос алкохола), недостатак ензима, патолошке промене на панкреасу.

Међу лабораторијским тестовима, примарни значај за откривање хроничног запаљења панкреаса је:

  • копрологицхескому истраживање фецеса, омогућавајући откривање степена ензимске инсуфицијенције; у присуству хроничног запаљења у столици, повећава се садржај неутралних масти, влакана, зрна скроба, мишићних влакана;
  • биохемија крви, показујући повећање активности амилазе, липазе, трипсина;
  • општи тест крви за одређивање интензитета неспецифичне упале према индикацијама ЕСР, леукоцитоза.

Инструментална дијагноза је неопходна за идентификацију величине погођеног органа, за испитивање структуре паренхеме, за процјену стања других органа дигестивног тракта. Као део анкете, изводи се сонографија перитонеалне шупљине, ЦТ и МРИ. Максималне информације се пружају методом ендоскопске ултрасонографије, која омогућава детаљно изучавање структуре ткива панкреаса изнутра. Ако је неопходно идентификовати способност тела да синтетизује један или други ензим, организовати функционалне тестове са специфичним стимулансима.

Диференцијална дијагностика

Типични знаци хроничног панкреатитиса слични су клиници "акутног стомака". На примарном прегледу важно је разликовати патологију од акутних хируршких стања повезаних са лезијама других перитонеалних органа.

  • Перфорирани чир стомака или црева. У случају перфорације, бол има оштар, изненадни карактер ("бодеж" бол), а предњи дио стомака стиче "дебелог" облика. Повраћање се ретко појављује. А уз понављање хроничне упале панкреаса, бол је константна и умерена, напетост абдоминалних мишића није типична. Коначна дијагноза помаже у успостављању прегледа радиографије и ехографије.
  • Ексцербација холециститиса. Диференцирање између патологија је тешко - често хронични панкреатитис прати упалу жучне кесе. Али специфичност болова у холециститису је њено зрачење на десном рамену. По резултатима САД могуће је додатно дефинисати упаљени центар.
  • Потреба за цревом у акутном облику. Водећи демаркантни симптом је бол. Ако је опструирано, интензивно је, у облику борби.
  • Инфаркција миокарда. Диференцијација није тешка - подаци о електрокардиографији указују на некрозу места срчаног мишића.

Терапија

Лечење хроничног панкреатитиса је организовано према тежини упале. Свјетске форме треба лијечити амбулантно под сталним надзором гастроентеролога и терапеута. Лечење на стадиону подељено је на конзервативно и хируршко. Водеци циљеви терапије су:

  • ликвидација негативних фактора (алкохолна, соматска обољења);
  • рељеф болног синдрома;
  • елиминација ензимске инсуфицијенције;
  • обнављање жлездног ткива и паренхима;
  • лијечење других гастроинтестиналних дисфункција.

Главни циљ лекарске терапије је смањење или елиминисање прогресије хроничног панкреатитиса, укључујући борбу против компликација. На основу типа упале, опште стање пацијента, терапија лековима може укључивати:

  • ензими панкреатин (Пангрол, Микразим, Фестал, Креонт) - пријем панкреатин неопходно да нормализује панкреаса секреторне функције; узимање лекова уз помоћ лекова помаже у смањењу болова, побољшању апсорпције хранљивих материја, прилагођавању столице, заустављању диспечног синдрома;
  • анестетици и антиспазмодици захваљујући способности да се смањи тонус и напетост мишића су неопходни у свим стадијумима болести; Брзи и трајни ефекат обезбеђује лекове засноване на дротаверину и папаверину; са неефикасношћу антиспазмодика, прописују аналгетике и НСАИД - Нимесулиде, Наисе, Волтарен, Мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - са поновљеном хроничном панкреатитисом и напади недопустивог бола (Трамадол, Седалгин-нео);
  • средства за контролу интоксикације - Рингер, Хемодез-Н, физиолошки раствор за интравенозну инфузију;
  • инхибитори протонске пумпе и Х2 антагонисти (Омез, Пантопразол) - са смањеном киселошћу у дигестивном тракту;
  • витаминска терапија (изопреноиди А, Е, Д) и триглицериди средњег ланца - како би се исправио недостатак хранљивих материја.

За лечење компликованих облика хроничног запаљења панкреаса (гнојни апсцеси, цисте, флегмон), указана је хируршка интервенција. Међу несумњиве индикације за операцију су компликације опасним по живот пацијента - прикључите цеви и некроза простате, склеротични процеси стенозу сфинктер од Оди, критичном стању пацијента под медицинским третманом неефикасним.

Врсте хируршких операција хроничног панкреатитиса:

  • Сфинктеротомија је индицирана у обтурацији или компресији сфинктера Одди;
  • исцрпљивање потколеница у каналима органа;
  • аутопсија патолошких жаришта (цистичне шупљине, апсцеси са гнојним ексудатом), након чега следи дренажа и санација;
  • Панкретомија - уклањање погођених подручја или читавог панкреаса у потпуности;
  • излучивање жучне кесе у присуству компликација из централног жучног канала;
  • вирсунг-дуоденостоми је техника реконструкције додатних канала за одлив жучи како би се ублажио оптерећење из канала панкреаса.

Тактика поступака током напада

Погоршања хроничног панкреатитиса или напада - у животној опасности болести која захтева хитну хоспитализацију, или висок ризик од смрти од болне ударце и тровања. Уз погоршање бол се не зауставља, што је последица обиља нервних влакана у панкреасу и њихове повећане осетљивости. Резултат неподношљивог бола може бити губитак свести.

Током напада, важно је посматрати правилан низ акција:

  • пацијенту је обезбеђен потпун мир и строго одлагање у кревету - у положају склоног крвотока до запаљеног органа се смањује, бол се постепено смањује;
  • уношење било које хране је стриктно забрањено, "гладна" дијета траје не мање од 72 сата како би створила потпун остатак жлезде; поста зауставља синтезу ензима, која спречава повећање инфламаторних реакција;
  • хладни компрес (гумена топла вода са хладном водом, а не чисти лед) на епигастричкој зони помаже да се заустави бол, ослободи шок, смањи отицање и запаљење.

Код куће, пре него што хитна помоћ стигне, пацијент може узимати спазмолитике - Но-схпу, Дуспаталин. Ензимски препарати су строго забрањени - њихов пријем погоршава стање, изазивајући дистрофичне промјене органа.
Немогуће је лијечити хронични панкреатитис код куће, чак и ако је након проведених манипулација прошао бол и стање здравља се побољшало. Ако дође до напада, неопходно је свеобухватно испитивање, у противном прогноза за преживљавање може бити изузетно неповољна. Особе са потврђеним хроничним панкреатитисом треба запамтити, с наглим рецидивом, главно правило прве помоћи је хладно, глад и одмор.

Исхрана као саставни део терапије

Ефикасно лечење хроничног панкреатитиса је немогуће без организације исхране у исхрани. Исхрана, узимајући у обзир редовну усклађеност, омогућава вам да суспендујете дегенеративне процесе и смањите вероватноћу рецидива. Дијета се мења на основу стадија болести. У првих 48-72 часова од тренутка погоршавања хране под забраном, пацијенту се прописује парентерална исхрана у облику капалице са раствором глукозе. За сузбијање жеђ је дозвољено користити 1% раствор сода.
Оброк је обогаћен витаминским напицима четвртог дана, сокови од слатких воћака, украси дивљих ружа, брусни воћни сок. Након 5 дана пацијент може да једе храну са биљним и млечним протеинима. Производи угљених хидрата и масти (у ограниченом запремину) се уводе 6. до 7. дана. Цела дијета се разбија на 7-8 мала порција. Храна се сервира у топлој (60-65 ° Ц) и темељно је обрисана.

Дијета пацијената са хроничним запаљењем панкреаса може укључивати:

  • дозвољене су супе са малим мастима на секундарној суши са поврћем, житарицама и тестенинама, слатким млијечним супи;
  • друга јела у облику паре од меса и рибљих кокица, оброка, кетеринга, омлета од пилећих јаја;
  • храна за житарице у облику житарица, бледи бели хлеб, крекери;
  • млечни производи - путер (не више од 20 г дневно), пастеризовано млијеко са течностима од 1,5-2,5%, ферментисано млијеко, ниско-масно ситни сир;
  • поврће и воће у свежем и термички обрађеном облику - шаргарепа, јабука, бундева, репе;
  • пиће - слаб чај са млеком, желе, компоте;
  • специјализоване смеше са високим садржајем протеина и витамина.

Важно је избјећи преједање - оптимално је конзумирати до 2,5 кг хране, укључујући течност, дневно. Посматрајући препоруке о прехрани исхране, могуће је значајно побољшати позитиван ефекат комплексне терапије.

Традиционална медицина

Лечење хроничног панкреатитиса уз народне методе је дозвољено након консултација са лекарима који присуствују. Рецепти треба одабрати узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, благостање и тенденцију на алергијске манифестације. Традиционална медицина активно користи у лечењу хроничних панкреатитиса и инфузија лековитог биља, сокова. Са редовним уносом гвожђа зауставља брже, прогноза за опоравак је повећана.

  1. Фитосборија за нормализацију одлива жучи укључује лишће имортеле, социјализацију танси, коријона одједрела, цветова камилице и спора. Све компоненте се узимају у једнаким размерама (по 10 г). Смеша се сипа са кључаном водом, остави се 2 сата, филтрира и пије до 100 мл 30 минута након сваког оброка.
  2. Сок из лишћа плантаина помаже у смањивању упале, уклањајуци омекшу из тела, убрзавају регенерацију паренхеме. За лечење, морате пити 10 мл свеже стискања соком месец дана пре једења. Након двомјесечне паузе, курс корекције се понавља.
  3. Фитосборија за ослобађање болова састоји се од зопника, скалопа, коријача одједрела, трава од мамурта, цудвеед, цветови црвене боје и рукола. Пропорције су једнаке. 20 г смеше захтева 0.5 литара воде која се врео. Напуњена инфузија оставља се 8 сати, филтрира. Пијте за 100-150 мл ноћу. Дужи курс је могућ - до 2 месеца.

Прогноза и превенција

Прогноза хроничног запаљења панкреаса зависи од тога како особа третира здравље - посматрају исхрану, правилно исе, избегавају лоше навике и стресне ситуације. Ако су испуњене лекарске препоруке, храна се организује као део исхране, узимање алкохола и искључивање никотина - патологија се одвија лако, ремисије су дугачке, а прогноза за преживљавање је повољна. У супротним ситуацијама, прогресија болести напредује, расте дистрофија жлезде, развијају се озбиљне последице. Очекивано трајање живота се смањује.

Спречавање хроничног панкреатитиса смањује се на поштовање основних правила:

  • одбијање (или минимизирање) алкохола, пушење дувана;
  • исправна исхрана са ограничењем на животињским мастима и храњама угљених хидрата;
  • придржавање исхране и дневне рутине;
  • одговарајући режим пијења;
  • довољан унос витамина у тело, узимајући у обзир старост, пол и природу рада.

Важну улогу у превенцији хроничног панкреатитиса заузимају медицински прегледи. Годишњи преглед омогућава благовремено откривање знака страдања у дигестивном тракту, укључујући и панкреас. Појединци са потврђеним хроничним панкреатитисом морају строго да се придржавају прописа гастроентеролога, најмање 2 пута годишње подвргавају свеобухватном прегледу. Прогнозе за опоравак уз доживотну ремисију повећавају се приликом организовања санаторијум-и-спа третмана.

Како дијагностиковати панкреатитис

У дијагнози болести панкреаса, укључујући панкреатитис, клинички знаци не припадају главној улози. Нису нарочито специфични, јер су карактеристични за патологије различитих делова дигестивног система. Највише информација се даје лекару инструменталним и лабораторијским дијагностичким методама. У комбинацији са подацима из објективног прегледа, омогућавају се разликовање панкреатитиса од других болести.

Дијагноза акутног панкреатитиса

За дијагнозу акутне брзине панкреатитиса неопходна је правовременост и професионалност. О великом броју лекара може се јавити симптоматологија, која укључује:

  • Јаки бол у стомаку;
  • мучнина и повраћање без олакшања;
  • слабост;
  • оштар пад крвног притиска;
  • вртоглавица;
  • бледи и хладан лепљив зној;
  • пораст или пад телесне температуре;
  • запртје или дијареја;
  • суво, са белим додиром језика.

Постоји низ карактеристичних дијагностичких знакова панкреатитиса, који користе, у неким случајевима, могуће је успоставити тачну дијагнозу код одраслих пацијената и прије инструменталне студије. Међу њима можемо поменути:

  1. Симптом Васкрсење - не можете осетити пулсацију аорте у епигастичном региону (испод грудне кошчице).
  2. Симптом Греи-Турнер-а је формирање цијанотичних мрља на месту пројекције панкреаса на абдоминалном зиду.
  3. Симптом Цуллен - у подручју пупка примећена цијаноза. Појава модрица указује на импрегнацију подкожног масног слоја и кружног лигамента јетре са посебним производима панкреасног пропадања.
  4. Симптом Керте - одређује се болешћу у панкреасу.
  5. Симптом Маио-Робсон - обележена болест приликом снимања угла формираног од кичме и ребара улево.
  6. Симптом Раздолског је одређивање бола са удараљкама преко региона панкреаса, што је последица локалног упале перитонеума.
  7. Симптом Сцхеткина-Блумберг - открива снажну болест са иритацијом перитонеума потопом дланом у абдоминални зид.

Дијагноза хроничног панкреатитиса

Дијагноза хроничног панкреатитиса код одраслих пацијената почиње са дефиницијом симптома болести. Типичне манифестације ове патологије укључују следеће симптоме:

  • тупи бол у панкреасу, тј. у левом хипохондријуму;
  • зрацење болова у леђима или у грудима;
  • појављивање бола је повезано са уносом масних, пржених јела, алкохола;
  • мучнина;
  • дијареја, која се карактерише кашастом конзистенцијом с мастним сјајем и смрадом;
  • брзи губитак тежине због непрепознавања хранљивих састојака из хране.

Карактеристика хроничног панкреатитиса код одраслих је продужени курс уз периоде ексацербације и ремисије. За дуготрајни процес су такође инхерентни следећи синдроми, који су ретки код акутног панкреатитиса:

  • анемични синдром;
  • Хипергликемија (дијабетес мелитус типа 2);
  • синдром поремећаја дигестивног поремећаја, који се изражава у мучнини, наизменичној дијареји и констипацији, мисоризму и другим константним симптомима;
  • тромбоза венске сенке;
  • синдром жучног стеза или холестаза, са тешком жутицом због компресије жучног канала са ожиљком панкреаса.

Лабораторијска дијагноза панкреатитиса

Панкреас је секретујући орган који производи ензиме за варење, као и хормони који утичу на општи метаболизам. Због тога ће патологија панкреаса довести до неравнотеже у хемијском саставу крви, урина, фекалија. Главни лабораторијски тестови код панкреатитиса код одраслих:

  1. Биокемијски тест крви.
    Ово је најизражајнија анализа за детекцију поремећене функције панкреаса. Откривају се следећа одступања од биокемијске норме у крви:
    • Повећање алфа-амилазе, која је један од ензима жлезде. Овај ензим одговара цепању скроба. Детекција у крви у повећаном броју указује на лезију жлезде. Али ова анализа није критична, јер се алфа-амилаза може повећати у другој патологији.
    • Повећање липазе. Липаза се производи за лечење масних компоненти хране.
    • Повећање глукозе у крви указује на недостатак инсулина, што је изазвано поразом ћелија оточака Лангерханса.
    • Смањење садржаја протеина у крви, а посебно албумина.
    • Активност Ц-реактивно резање протеина се повећава.
    • Уреја се може повећати ако се запаљен процес промијени бубрезима.
  2. Процена стања воденог електролита крви.
    У панкреатитису се покреће комплексан патолошки механизам, што доводи до оштрог дефицита течности у васкуларном кревету, што може проузроковати колапс. Поред тога, ниво калцијума је мањи од 2,15 ммол / л, калијум је мањи од 3,5 ммол / л, а натријум је мањи од 135 ммол / л. Таква прекорачења равнотеже електролита у крви могу довести до тешких кардиоваскуларних поремећаја.
  3. Општа клиничка анализа крви.
    Ова стандардна дијагностичка метода указује на запаљен одговор тела, што указује повећање броја леукоцита, као и убрзавање седиментације еритроцита. Одређен је степен концентрације еритроцита у крви, што указује на недостатак течности у васкуларном кревету.
  4. Општа анализа урина.
    Урин може такође указати на панкреатитис ако показује повећање алфа-амилазе веће од 17 У / х. У далекосежним случајевима панкреатитиса, развија се недостатак свих органа система, укључујући бубреге, што ће се одредити када се урин налази у еритроцитима, леукоцитима и протеинима.

Инструментална дијагноза панкреатитиса

За дијагнозу панкреатитиса код одраслих пацијената неопходно је користити инструменталне методе. Они вам омогућавају да визуелизујете панкреас, као и ефекте панкреатитиса на гастроинтестинални тракт. За дијагнозу болести панкреаса и панкреатитиса користе се следеће инструменталне методе:

  1. Ултразвучни преглед.
    То је неопходна ставка у дијагнози. Захваљујући визуализацији панкреаса, могуће је утврдити стање њеног ткива, канала, димензија и присуства течности у абдоминалној шупљини, која може бити гнојна или некротична маса.
  2. Радиографска студија.
    Користи се за одређивање камена у панкреасу и његовим каналима. Такође можете одредити индиректне симптоме панкреатитиса: отечене петље црева, изливање у плеуралну шупљину лево.
  3. Компјутерска томографија.
    Сасвим информативна метода која може дати информације о некротичким подручјима жлезде, њеној величини, течности у абдоминалној шупљини и плеуралној шупљини. Због високе цене методе, може се наћи само у великим здравственим установама.
  4. Лапароскопија.
    Метод дијагнозе и истовремено лечење. Да бисте то урадили, потребна вам је посебно опремљена оперативна соба која ће вам омогућити да гледате тело у реалном времену тако што ћете проценити степен патологије. Приближавају се таквим методама дијагнозе у тешким случајевима.
  5. Ендоскопија.
    Начин дијагностике панкреаса заснива се на визуализацији органа унутрашње шупљине са видео камером. После завршетка ове процедуре, можете утврдити степен учешћа у патолошком процесу желуца и дуоденума. Након испитивања брадавице, може се закључити да би могло доћи до излива излучивања из панкреаса, што би могло изазвати акутни панкреатитис. Такође, коришћењем ендоскопског поступка, контрастни агенс се ињектира у канале панкреаса и жучни канал како би се одредио ниво пропорције у радиографији. Међутим, контрастни медијум је прилично иритантан за ткиво жлезда и може изазвати напад панкреатитиса.

Диференцијална дијагноза панкреатитиса

Симптоматски панкреатитис односи се на знаке "акутног абдомена". То значи да је неопходно разликовати панкреатитис са акутним хируршком патологијом абдоминалне шупљине, и то:

  • перфорирани чир;
  • акутни холециститис;
  • опструкција црева;
  • тромбоза интестиналних вена;
  • инфаркт миокарда.
  1. Перфорирани чир.
    Перфорација (перфорација) стомачног чира или црева разликује се од акутног панкреатитиса са "бодежем". Овај бол је повезан са пенетрацијом желудачног или цревног садржаја на перитонеум, што узрокује рефлексно напетост у предњем абдоминалном зиду или тзв. За панкреатитис ово није типично. Повраћање је изузетно ретко са перфорацијом улкуса. Пацијент је непокретан док перфорира чир. А пацијент са панкреатитисом је немиран, брбља у кревету. Преглед радиографије показује гас у абдоминалној шупљини са перфорираним улкусом. Коначна дијагноза се врши на основу ултразвука или лапароскопије.
  2. Акутни холециститис.
    Тешко је разликовати ове две патологије. Али у корист холециститиса, говорит ће се доминантна локализација болова десно са зрачењем у десном рамену. Приликом извођења ултразвука, можете одредити локализацију упале, али вреди запамтити да панкреатитис може пратити холециститис.
  3. Акутна опструкција црева.
    Главни знак бола у цревној опструкцији је гомилачки карактер који одзвања звоном перистализама црева. И код панкреатитиса бол је константна, боли. На реентгенограму са панкреатитисом, дебело црево ће бити отечено, али без клауберских чинија.
  4. Месотромбоза.
    Мезотромбоза најчешће погађа старе особе с кардиоваскуларном патологијом. Симптоми у овом случају брзо расте, али нису везани за пријем одређене хране. Лапароскопија или ангиографија ће помоћи у решавању сумњи.
  5. Инфаркција миокарда.
    Пошто се по доласку у болницу рутински врши електрокардиографија, неће бити тешко установити инфаркт миокарда.

Пажљиво молим! Чланци на нашој веб страници су чисто информативни. Не прибегавајте себи, опасно је, посебно код болести панкреаса. Обавезно се консултујте са доктором! Можете се регистровати преко Интернета за састанак са доктором преко нашег сајта или покупити доктора из каталога.

Хронични панкреатитис - дијагноза

Дијагноза хроничног панкреатитиса представља велике тешкоће због анатомске локације панкреаса, свог блиског функционалну везу са другим органима гастроинтестиналног тракта, због недостатка једноставних и поузданих метода испитивања.

Није изгубила своју студију метод вредност цопрологицал, нарочито уколико се обавља у више наврата (3-4-5 пута и чешће) - у овом случају резултати студије су поузданији. Према резултатима истраживања цопрологицал може судити стање дигестивног процеса, који је у великој мери зависи од функције панкреаса. Када панцреатогениц дигестивни поремећаји су најзаступљенији поремећена варење масти (ас се јавља искључиво због панкреаса липазе), тако да у овим случајевима цопрологицал студија примарно стеаторрхеа, у мањој мери - креато- и амилоррхеа.

Методе за одређивање ензима панкреаса у крвном серуму и урину широко су коришћене у практичној медицини за дијагностиковање болести панкреаса.

Главне предности ових метода су њихова релативна једноставност и лабављастост.

Ензими панкреаса у крвоток на неколико начина: прво, секреторно потеза и дукталне друго, од ацинуса ћелија код интерстицијалној течности, а одатле у лимфне и крви (тзв феномен ензима одступање), треће, постоји апсорпција ензима у проксималном танком цреву.

Повећање нивоа ензима у крви и урину долази када препрека за одлива панкреаса секреције и повећавајући притисак у каналима панкреасу, што доводи до уништења секреторних ћелија. Знак погоршање хроничног панкреатитиса могу послужити само као значајним повећањем урина амилазе - десет пута мање или умерен раст овог показатеља је пронађена у другим акутним болести абдоминалне шупљине. Многи аутори придају већи значај за одређивање серумских ензима често спроводи истраживање нивоа амилазе, најмање - трипсин инхибитора трипсина и липаза.

Треба имати у виду да је садржај амилазе у урину зависи о стању бубрежне функције, али у случају сумње, ако је активна функција бубрега и акутне симптоме хроничног панкреатитиса, тзв амилазокреатинови утврђене клиренс (или однос).

Од великог значаја у процени стања панкреаса код хроничног панкреатитиса јесте проучавање ексокрине функције, у смислу степена и природе поремећаја, може се процијенити тежина болести.

До данас најчешћи метод остаје дуоденални звук користећи различите стимуланте панкреасне секреције: секретин, панкреозимин или церулеин (тацус). Код хроничног панкреатитиса, бикарбонати и сви ензими су смањени, посебно у тешким облицима.

Да би се тестирала интрасекреторска функција панкреаса код нормалне глукозе у крви на глави, коришћен је тест толеранце глукозе. Са повишеним нивоом глукозе на нивоу главе, тзв. Шећерни профил се испитује у крви.

Рендгенске методе се широко користе у дијагнози панкреатитиса. Повремено, мала закрпе калцификације у регији панкреаса (калцификоване области бивше зоне некрозе, камени канали жлезда) обично се могу открити на снимцима абдоминалне шупљине.

Дуоденографија у условима вештачке хипотензије дуоденума, која омогућава откривање повећања главе панкреаса, промене у БСД, није изгубила дијагностичку вредност до данас.

Карактеристичне карактеристике рендгенске слике пораза главе панкреаса током дуоденографије:

  • Повећајте одвијање петље дуоденума,
  • Депресија на унутрашњем зиду његовог десног дела,
  • знак Фростберга - деформација унутрашњег контура десног дела дуоденума у ​​облику рефлектујуће рефлектујуће цифре 3,
  • двоструко контуру унутрашњег зида ("симптом цулио") и зупчање унутрашњег контура дуоденума.

За разлику од панкреатитиса у тумора панкреаса главе откривена утисак на ограниченом делу унутрашњој контури дванаестопалачном улцерације крутости и њеног зида.

ЕРСГГ се користи за детаљнију студију региона БСД-а, терминалног дела заједничког жучног канала и стања канала панкреаса. Метода је технички компликовано и није сигурно: 1-2% даје озбиљне компликације, међутим, требало би да се користи само у озбиљне индиције (. Диференцијална дијагноза између тумора и други), али је од великог значаја, нарочито ако је потребно диференцијална дијагноза хроничног панкреатитиса и карцинома панкреаса жлезде. У литератури постоје информације да ЕРЦПГ пружа поуздане информације о хроничном панкреатитису у 94% случајева, са БСД стенозом - код 75-88,8%, малигних лезија - код 90%.

Знаци хроничног панкреатитиса, према панкреатограмми укључују кругова деформацију главног канала, неравномерности њених лумена са дијеловима стенозе и дилатације (заобљене), промене у бочних канала, блокада малих канала (првог и другог реда) са формирањем цистичне додатака хетерогеност контраста жлезда сегментима, поремећај пражњења главног тока (фаст - мање од 2 минуте, споро - више од 5 минута).

Контрастна супстанца у панкреасним каналима убризгава се дуоденофиброскопом кроз канулу у количини од 3-6 мл. Требало би избјећи увођење веће запремине, с обзиром на то повећање интра-проточног притиска, што заузврат може погоршати панкреатитис, све до развоја некрозе.

Дијагностички сложени случајеви показују селективну ангиографију. Упркос значајном информативну вредности овај метод због комплексност истраживања је у клиници је врло ограничена употреба, углавном за диференцијалну дијагнозу неоплазија процеса и код тешких, болних облицима хроничног панкреатитиса. Тренутно, број кључних ангиографске знакова хронични панкреатитис: неправилне сужавање артерија и вена, артерија отворен; померање артерија и вена, које се јавља услед повећања величине жлезда и процеса лепљења који се јавља у околним ткивима; јачање или слабљење васкуларног узорка панкреаса; акумулација контрастног средства у панкреасу; повећати део или цео орган. Са цистама панкреаса на ангиограмима откривена је локација која је у потпуности лишена крвних судова.

Велики значај у дијагнози и диференцијалној дијагнози панкреатитиса има ЦТ. Уз помоћ, тумор и запаљенски процеси у панкреасу су препознати са тачношћу до 85%. Код хроничног панкреатитиса, сензитивност ЦТ је 74%.

Последњих година, у клиничкој пракси широко се користи ултразвук панкреаса. Треба нагласити да је ово једна од ретких метода која није поражавајућа и лако за пацијента. Дијагноза хроничног панкреатитиса, успостављена на бази ултразвука, поклапа се са последњим клиничким код 60-85% случајева.

Главне карактеристике ултразвучног панкреаса патологије су промене у структури, одјеци могу бити ниско (услед паренхима едема) или повећана (на штету фиброзног прилагођавања паренхима) интензитета; промена величине (ограничена или дифузна); цирцуит цханге, који се може замућена (због упала, едем), груби, серратед (хронична инфламација, тумори), исцртано (када цисте, апсцеси, тумори).

Инструменталне истраживачке методе су од великог значаја у одређивању природе и обима панкреасних болести. Сваки од њих има своје дијагностичке могућности и даје одређене информације. Према томе, испитивање пацијента треба да се заснива на интегрираној примени ових метода.

Потребно је започети дијагностику са једноставним и једноставним студијама, као што је ултразвук, дуоденографија у условима вештачке хипотензије. Треба имати на уму да ултразвук и ЦТ практично пружају идентичне информације. Са јасним ултразвучним сликањем панкреаса, ЦТ је непрактичан. У нејасним случајевима с сумњом на лезије запремине БСД-а и терминалне секције заједничког жучног канала, ЕРЦПХ и селективна ангиографија треба укључити у план прегледа.

Обавезне методе испитивања

  • Општа анализа крви: повећање ЕСР-а, леукоцитоза са помицањем улево у случају ексацербације.
  • Општа анализа урина: присуство билирубина, одсуство уробилина у псеудотуморозној (иктеричној) варијанти; повећање α-амилазе током погоршања, смањење склерозне форме са оштећењем спољашње секреторне функције (норма 28-160 мгДцх-мл).
  • Биохемијска анализа крви: егзацербација - повећање садржаја-амилазе (стопа 16-30 г / предмета), липаза (нормал 22-193 У / л), трипсин (стопа 10-60 г / л), и-глобулина, Сијалинска Киселина, серомукоидни, билирубин због коњуговане фракције у иктеричној форми; глукоза у супротности са инкреторијском функцијом (склерозирајући облик); смањење нивоа албумин у дуготрајном току склерозне форме.
  • Испитивање ексокрине функције панкреаса:

Одређивање ензимске (липазе и амилазе, трипсина), бикарбонат алкалитета у дванаестопалачном садржају пре и после давања 12-дуоденума 30 мл 0,5% хлороводоничне киселине: су прикупљене 6 порција сваких 10 мин, обично после примене хлороводоничне киселине у првом две порције концентрација сок ензима је смањена са 3-4 деловима расте, 6 - оригиналним слојевима или га чак превазилази. Код хроничног панкреатитиса са егзокриног инсуфицијенције посматраном означен смањења ензима и бикарбоната алкалност у свим деловима. Тест се изводи коришћењем двоканални гастродуоденал сонду са одвојеним аспирацијом чир желуца и дванаестопалачног садржајем;

Ласус тест: тест урина за хипераминоацидурију. У егзокрине панкреаса инсуфицијенција поремећена физиолошки однос апсорбује у танком цреву аминокиселина која је неопходна за њихово коришћење у јетри; Као резултат, аминокиселине се не варају и у повишеним количинама се излучују у урину. Узорак се обавља као што следи: - за 30 мл урина дода 30 мл раствора цинк сулфат 2% и након 24 х урину микроскопије детектован код мокраћних седиментним полиморфних кристали Блацк-љубичасте или жућкасте боје;

Глукоамилаземски тест: одређивање нивоа а-амилазе у крви пре и после 3 сата након учитавања 50 г глукозе. Повећање концентрације а-амилазе у крви више од 25% указује на патологију панкреаса;

Прозерински тест: одређивање садржаја уринарне а-амилазе (норма 28-160 г / хл) пре примене 1 мл 0,06% раствора просерина и на сваких 0,5 сата током два сата након примене. Ниво урина а-амилазе након увођења просирина повећава се 1,6-1,8 пута, а након 2 сата се враћа на почетни ниво. Са хроничним панкреатитисом благог и умереног степена, почетни ниво а-амилазе је нормалан, након додавања прозера она се повећава више од 2 пута, а након 2 сата се не враћа у нормалу. Када се повратни облик отежава, почетна концентрација а-амилазе је већа од нормалног, након што се прозирни додатак повећава још више, а након 2 сата се не враћа у нормалу. Са склерозирајућом формом, почетни ниво α-амилазе је испод нормалног, а након стимулације се не повећава.

Секретински-панкреозиминови тест: одређивање бикарбоната алкалитета и концентрација ензима а-амилазе, липазе и трипсин базалтним дванаестопалачном састојака, а затим после интравенозне примене секвенцијално секретин у дози од 1,5 КС / кг телесне тежине (стимулише ослобађање течне делом панкреаса сока богатог бикарбонат; након примене, дуоденални садржај се уклања у року од 30 минута); панцреозимин и доза 1,5 У / кг телесне тежине (стимулише излучивање ензима панкреаса) и дванаестопалачног садржаји добијени током 20 мин. После примене секретински броја бикарбоната повећања стопе у поређењу са базалне 10-11 пута, количина ензима у 20 мин (стопа протока) повећава након администрација панцреозимин следи: а-амилазе у 6-9 фолд, липаза 4-5 пута, трипсин 7-8 пута. У почетној фази хроничног панкреатитиса, дошло је до повећања индикатора (хиперсекреторног типа), а затим, по правилу, смањење (тип хипоксекрета).

  • Проучавање инкременталне функције панкреаса - тест толеранције за глукозу: толеранција се смањује у дугом току болести, посебно код склерозне варијанте.
  • Копроцитотрамма: мастна текстура, несагледана влакна, креаторрхеа, статорија, амилореја са израженом егзокрином инсуфицијенције.

Неки лекари предлажу да се користе као тест скрининга за хронични панкреатитис јодолип тест. Заснован је на способности липазе да разбије јодолипол, што доводи до ослобађања јодида, који се излучује у урину. Тест се спроводи на следећи начин. Пацијент уринира у 6 сати ујутру, а затим узима 5 мл 30% јодолиполног раствора, пије 100 мл воде. Затим се сакупљају 4 дела урина: након 1, 1,5, 2 и 2,5 сата. Из сваког дела се узима 5 мл урина, 1 мл 10% раствора раствора сумпорне киселине се оксидира, 1 мл 2% раствор натријум нитрата и хлороформа, темељито потресени. Интензитет и брзина појављивања црвене боје (слободан јод) у хлороформу служе као индекси активности липазе, означени су полквантитативно са 1-4 плуса. Са нормалном активношћу липазе панкреаса, примећују се следећи резултати: 1 служи + или ±; 2 порција ++ или +; 3 порција +++ или ++; 4 порција ++++ или +++.

Недовољна активност липазе и, последично, недовољна функција панкреаса манифестује се значајним смањењем интензитета боје.

  • Панцреатосимински тест. Код здравих људи, када су стимулисане у серуму егзокрине панкреасним нивоа функција панкреаса ензима не прелази горњу границу нормалне. У патологији панкреаса, услови за прекомерног продирања ензима у крви, тако увећавајући своју активност и формирање великог броја ензима изазивају повећање нивоа ензима. Ово је основа серумског панкреозимин теста. Морнинг посни пацијент из вене узет 10 мл крви, кроз исту иглу уводи по стопи од 2 панцреозимин ВД по 1 кг телесне тежине у концентрацији од 5 У по 1 мл. Стопа примене лека је 20 мл током 5 мин. Након панцреозимин одмах почети Секретин администриран у стопи од 2 јединице по 1 кг телесне тежине на истом курсу. 1 и 2 сата након стимулације, 10 мл крви се узима из вене од пацијента. У три добијена крвна дела, одређује се трипсин, његов инхибитор, липаза, амилаза.

Повећање нивоа ферментемије у поређењу са оригиналом за 40% сматра се позитивним резултатом теста.

Ултразвучни преглед панкреаса. Карактеристични знаци хроничног панкреатитиса су:

  • хетерогеност структуре панкреаса са подручјима повећане ехогености;
  • калцификација жлезде и камења панкреасног канала;
  • неуједначено проширен вирус канал;
  • проширење и консолидација главе панкреаса са псеудотуморном болешћу;
  • неуједначена контура панкреаса;
  • повећање / смањење величине панкреаса;
  • дифузно повећање ехогености панкреаса;
  • ограничавање померања жлезда током дисања, његова ригидност током палпације;
  • морбидитет са ехоскопски контролисаном палпацијом у пројекцији жлезде;
  • нема промена ултразвука панкреаса у раним фазама хроничног панкреатитиса.

Рентгенски преглед (дуоденографија у условима хипотензије) омогућава откривање следећих карактеристичних знакова:

  • калцификација панкреаса на прегледу радиографије (знак хроничног калцифицираног панкреатитиса);
  • развијање лука дуоденума или његове стенозе (повећањем главе панкреаса);
  • депресија на унутрашњем зиду спуштеног дела дуоденума; знак Фростберга - деформација унутрашњег контура десног дела дуоденума у ​​облику рефлектујуће рефлектујуће цифре 3; двоструки контура задњег зида ("симптом крила"), зрацење унутрашњег контура дуоденума;
  • повећање ретро-желудачног простора (што указује на повећање величине тела панкреаса);
  • рефлукс контраста у каналу панкреаса (дуоденографија под компресијом).

Ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија открива следеће знаке хроничног панкреатитиса:

  • неуједначена експанзија канала Вирсунг, његова сломљена природа, деформација контуре;
  • камење у каналу панкреаса;
  • хетерогеност контрастних сегмената жлезде;
  • повреде пражњења главног канала панкреаса.

Компјутерска и магнетна резонанца имиџинга панкреаса откривају смањење или повећање величине, промене густине жлезда, калцификације, псеудоцисте.

Радиоизотопско скенирање панкреаса са употребом метионина, означеног с селеном-75 - које карактерише повећање или смањење његових димензија, дифузна неједнака акумулација изотопа.

Диференцијална дијагноза хроничног панкреатитиса

Болести пептичног улкуса: карактеристична анамнеза, повезивање болова са уносом хране, сезонска појава егзацербација, одсуство дијареје.

Холелитијаза и холециститис: карактерише бол у десном горњем квадранту зрачи на десно и горе, у леђима, испод десне лопатице, бол на палпацији у десном горњем квадранту, Кера симптоми Ортнер,, Марфи. Спроведите ултразвук и холецистографију да бисте открили конкременте.

Инфламаторне болести малих и дебелих црева: одликује се одсуством изразитих повреда ексо-и ендокриних функција панкреаса. За диференцијалну дијагностику, радиографски, ендоскопски прегледи дебелих и, према индикацијама, танко црево, користе се бактериолошка испитивања фецеса.

Абдоминални исхемијски синдром: систолни мурмур у епигастичном региону и промена или опструкција целиаког трупа или супериорне мезентеричне артерије према аортограмима.

Рак панкреаса: одговарајуће промене су типичне за ултразвук, селективну ангиографију, ЦТ, лапароскопију са биопсијом.

Индикације за консултације са другим специјалистима

  • Хирург: ако је потребно, хируршки третман.
  • Онколог: ако се открије канцер панкреаса.
  • Ендокринолог: са развојем ендокрине инсуфицијенције и дијабетеса.
  • Претходни Чланак

    Уклањање панкреаса

Сличне Чланци О Панкреатитис

Лечење панкреаса код куће. Како лијечити панкреатитис са народним лековима и лековима

У абдоминалној шупљини је мали, али важан орган - панкреаса. Одговоран је за развој ензима укључених у варење, производи хормоне, регулише метаболичке процесе.

Перфецт скин ревиевс

Коме су јабуке из Пацифице, Натурал Скин Царе, Дреами. О коме причају, и лоше у купатилу о пептидима. Настављам тестирање пептидне козметике са локације. Данашњи преглед није поново и поново посвећен бренд не може бити заводљив паковање и пристојне композиције.

Микразим

Опис је тренутно укључен 30.11.2014 Латинско име: Мицрасим АТКС код: А09АА02 Активни састојак: Панкреатин Произвођач: АВВА РУС, ОАО (Русија)СаставСастав садржи активну супстанцу панкреатин у микрогранулама, растворљивим у цреву.