Главни Здравље

Ексцербација панкреатитиса: шта можете да једете (мени)

Хронични панкреатитис је болест која има таласасти ток. Овакав панкреатитис карактерише период ремијације: стање особе се побољшава или погоршава.

Уз погоршање панкреатитиса, особа се лечи у гастроентеролошком или хируршком одељењу.

Ако постоји благи ток хроничног панкреатитиса, онда особа може возити од погоршања болести, лечење је симптоматско, и елиминише знаке и симптоме као и побољшање пацијента благостање у кући.

У овом случају он узима боловање и лечи лекове. Погоршање хроничног панкреатитиса је још боље да не игноришете и тражите медицинску помоћ.

Тешки облик болести може довести до хируршке интервенције. Погрешан третман је опасно смртоносан.

Главни разлози

Болест може ићи у акутну фазу из следећих разлога:

  1. Пиће пуно алкохолних пића;
  2. Поремећај билијарног тракта.

Поред тога, постоје и други разлози који нису толико важни. Ипак, ови разлози озбиљно повећавају учесталост погоршања болести. Главне су:

  • Персистентно прећивљавање
  • Систематски унос мале количине алкохола;
  • Пушење;
  • Вишак тежине;
  • Употреба великог броја масних намирница;
  • Пријем лекова;
  • Честе стресне ситуације;
  • Заразне болести.

У већини случајева, симптоми ексацербације болести панкреаса се јављају прилично брзо. Током првих 24 сата особа осећа значајно погоршање његовог здравственог стања, тако да он узима лекове или консултује доктора, лечење се може наставити у болници.

Кључни симптоми ексацербације хроничног панкреатитиса

Ексерерцирање током хроничног панкреатитиса панкреатитиса може се сумњати по следећим клиничким манифестацијама:

  • Бол стомака са замућеном локацијом. Предају се назад и интензивирају након једења;
  • течне и честе столице са нечистоћама масти у фецесу;
  • осећај горчине у устима, повраћање жучом, што не пружа олакшање и одузима лекове.

Ако особа није први пут осећа погоршање болести, он је обавестио да је узрок свих симптома је упала панкреаса, који има своје симптоме.

Када је бол у стомаку дисфетичног феномена, препоручљиво је да се подвргне иницијалном прегледу код доктора који ће онда прописати лечење и рећи шта треба учинити.

Уз тешке болове и немогућност елиминације повраћања, одмах морате позвати хитну помоћ.

Посада хитне помоћи примиће особу у јединицу интензивне неге, пошто је неопходно исправљање метаболизма воде електролита, а то је могуће нормално урадити у болници. Ови услови су опасни за људски живот, стога је стриктно забрањено одлагати посету лекару.

Постоји велика вероватноћа да ће погоршање панкреатитиса довести до парцијалне дисфункције панкреаса, што ће касније захтевати хируршку интервенцију.

Ако су симптоми слабо изражени, на пример, ако погоршање панкреатитиса открије болесни бол, повећану учесталост стомака, мучнина, - можете чекати до јутра да се обратите локалној клиници.

Многи људи се плаше доктора и могућа нелагодност, тако да не журите да започнете лечење, што је велика грешка. Временом, уништавање панкреаса и замена масних или везивних ткива напредују брже.

Ово ће пореметити пробавни процес и може довести до дијабетес мелитуса.

Третман

По правилу, погоршање хроничног панкреатитиса не траје више од једне недеље. Ова фаза не представља озбиљну претњу за живот пацијента и не доводи до потпуног поремећаја тела, али његови симптоми и симптоми спречавају човека да води пуно живота.

Пре свега, морате одредити сврху лијечења у акутној фази хроничног панкреатитиса:

  1. Заустављање болних сензација;
  2. Враћајте волумен течности у тело;
  3. Смањити оптерећење панкреаса, ово ће зауставити погоршање ситуације.

При првом упућивању лекару, пацијенту се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови. По правилу, лекови смањују изражени запаљен синдром.

Парацетамол је веома чест, има негативан утицај на слузницу желуца. Парацетамол не треба узимати ако постоји патологија у јетри. Не смијемо заборавити да лек има хепатотоксични ефекат.

Ако бол не нестане уз помоћ ових средстава, пацијенту је потребан рецепт за опојне аналгетике. Обично је то трамадол.

Додатни лекови за заустављање синдрома бола су:

  • Ензими панкреаса: Цреон и пангрол;
  • антиспазмодици: папаверин и дротаверин;
  • инхибитори протонске пумпе: рабепразол, лансопразол.

Да би се обновио равнотежа воденог електролита, пацијент се ињектира интравенозно са физиолошким раствором: 5% глукозе или 0.9% натријум хлорида.

Изражена хиповолемија захтева постављање колоидних раствора, наиме, желатин или рхеополиглуцин. Када крварење показује трансфузију целокупне крви или увођење масе еритроцита.

Да бисте ослободили панкреас, морате предузети следеће мере:

  • исхрана са ограничењем масти или поста неколико дана;
  • потпуног одбијања од пушења и алкохола;
  • употреба октреотида - лек - аналог соматостатина, хормона панкреаса.

Превентивне мјере

Ексцербација је једна од карактеристичних особина хроничног панкреатитиса. Пацијент треба да се увери да се погоршање дешава што је могуће ријетко. Савршени резултат: не више од једном у неколико година.

Шта треба да учините за ово? Важно је пажљиво пратити дневну исхрану, потпуно напустити алкохолна пића и пушити.

Осим тога, ефекат фракционог напајања је ефикасан. У овом случају, симптоми и знаци проблема неће се манифестовати дуго времена. Идеалан је избор менија 5 табела недељно.

Ако је узрок запаљења панкреаса патологија органа или система, онда треба предузети мере лечења што је пре могуће.

Да бисте спречили погоршање хроничног панкреатитиса, потребно је:

  • ограничити унос калорија, спречити повећање телесне тежине;
  • стриктно ограничавају масти у исхрани;
  • често и на делимичан начин;
  • Немојте бити присутни на столу, праћени обиљем алкохола и хране;
  • Пре употребе лекова обратите се лекару.

Хронични панкреатитис: симптоми, лечење, дијагноза. Терапија током ремисије и погоршања.

Хронични панкреатитис - панкреаса обољење које се карактерише инфламација телесног ткива који истрајава шест месеци или дуже. Са хроничним панкреатитисом, панкреасне ћелије су уништене, које производе дигестивне ензиме. Уместо уништених ћелија формира се везивно ткиво. Из тог разлога, пацијенти са хроничним панкреатитисом имају пробавне проблеме. Даље, пошто панкреас јавља производњу инсулина и глукагона излучивања хормона, његово запаљење може довести до развоја дијабетеса и хипогликемијским стања (држава због наглог пада нивоа глукозе у крви).

Други резултат тренутне дугорочне упале простате је формација у њему камења и цисте (шупљине са течности), што може ометати одлив панкреаса сока из панкреаса и (због анатомске близине простате до жучне јетра путева) могу створити препреку за проток жучи у дуоденуму, што доводи до развоја механичке жутице.

То је повећање хидростатичког притиска унутар панкреаса и активацију ензима у својим канала (нормал ензими протеина цепањем се активирају само у лумен дуоденума) су доминирали у развоју бола код хроничног панкреатитиса.

Хронични панкреатитис: узроци.

У 70% случајева у развоју хроничног панкреатитиса, злоупотреба алкохола је кривица. Често се болест развија као резултат обиља у исхрани масних и пржених намирница, велике количине протеина (нарочито у односу на позадину превелике конзумације алкохолних пића). У неким случајевима, панкреатитис се јавља, напротив, на основу дијете са врло ниским садржајем протеина.

Међу осталим разлозима напоменути Хередити, пептички улкус и холелитијазе, аутоимуне болести и узимање одређених лекова (кортикостероиди, тетрациклин, сулфасалазин, и др.)

Хронични панкреатитис: симптоми.

Бол. Велика већина (85%) пацијената има бол у горњој половини абдомена. У првим годинама болести, често је интензивна, запаљена. Уз дуготрајну болест, бол постаје мање изражен. Може се просути, опити, али чешће непријатне сензације се локализују у левом или десном хипохондријуму или у епигастричком региону. Многи пацијенти приметили везу бола са исхране: она се појављује или погоршава након 20-30 минута након оброка и често изазвана кршењем исхране: једе масне, зачињену, печена јела, сирово поврће и воће (посебно цитрус воће). У великом броју случајева бол може бити трајне природе и не пролази чак ни у интервалима између оброка.

Поремећај варења у различитом степену, присутан је код свих пацијената са хроничног панкреатитиса, пошто панкреас производи ензиме који су укључени у варење и масти (липазе) и угљикохидрата (амилазу) и протеина (трипсина, Цхимотрипсин). Појављује се надувавање, повећана формација плода, надувавање, трбуђење у абдомену, бељење, мучнина. Може доћи до повраћања, што не доноси олакшање.

Карактеристичан симптом хроничног панкреатитиса је промена у карактеру столице: постаје честа (2-4 пута дневно), обилна, има кашасту конзистенцију, сиву боју, мирисни мирис. Често, са тешким недостатком ензимске функције жлезде, столица постаје сјајна по изгледу и слабо испрана са зидова ВЦ шкољке. садржи велику количину неприлагођених масти. Ништа мање карактеристично за пацијенте са панкреатитисом и промену дијареје и запрљања.

Пошто и бол и дисфептички феномени обично имају везу са храном, многи пацијенти почињу да једу мање и мање. Лошија сварљивост хране и неухрањеност доводе до губитка тежине пацијената (са изразито оштећењем ензимске функције панкреаса). Поред тога, у тешким случајевима може изазвати Хиповитаминоза А, Д, Е, К. Због тога пацијенти са хроничног панкреатитиса могу славити појаву бол у костима, погоршање ноћног вида, неуролошких поремећаја.

Дио пацијената уништава острвце Лангерханса, у којима се синтетишу инсулин и глукагон. Ако је производња инсулина више погођена, пацијент развија дијабетес мелитус - повећава ниво глукозе у крви, жеђ, прекомерно мокрење, појављује се потреба за великим количинама хране. У случајевима када панкреас није у могућности да обезбеди одговарајући ниво глукагона у крви, развијају се хипогликемични услови: појављују се голгетски глади, тешка слабост, тресење у телу, знојење. Хипогликемија може проузроковати озбиљно оштећење мозга, који се храни глукозом.

Током погоршања хроничног панкреатитиса су све симптоми се погоршавају: бол може бити неподношљива, сечење, промене столице карактера (који би могли да развију пролив), могу бити симптоми дијабетеса.

Ако одлив панкреасних ензима жлезда прекршили делимичну продирање у крвоток може се јавити тај траг развоју живот опасних системских компликација попут хиповолемијског шок, акутна бубрежна инсуфицијенција, итд..

Хронични панкреатитис: дијагноза.

Да би се дијагностиковала болест, лекар ће прописати анализу фекалија (цопрограма), гдје код пацијената са панкреатитисом може се открити неједнаких масти.

Ултразвучна, рачунарска и магнетна резонанца (ЦТГ и МРИ) органа могу помоћи у дијагнози панкреатитиса.

ЕРЦП, ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије - метода истраживања у којем помоћу ендоскоп је детектован у дванаестопалачном цреву, где отвореног жучи и панкреаса цеви (мајор дуоденални папилу). Кроз то су канали испуњени контрастним медијумом, након чега се прави рендген на јетру и панкреасу. Ова метода омогућава студију за процену пролазности канала, који детектује камење, цисте, сумњиве о формирању тумора.

Често се Лундт тест користи за процену функционалног стања панкреаса. Када Лундт-тест током студије пацијент пије посебну мешавину (садржи масти, глукоза, итд), што изазива повећање лучења хормона дуоденума, секретин и панцреозимин. У присуству ових хормона у цревима лумена панкреаса реагује генерисање панкреаса сок, која се скупљени са посебним сонде за 2 сата.

Секретински-панкреазиминови Тест - током истраживања, као иу Лундт-тесту, за 2 сата је предмет да прикупи чира на дванаестопалачном цреву сок помоћу сонде, али посао као стимуланси панкреаса увео панцреозимин и секретински ињекције.

Лечење хроничног панкреатитиса.

Лечење хроничног панкреатитиса током ремисије укључује:

И. Строго придржавање исхране. Будући да је грешка у исхрани су окидач за сваки од следећег погоршања, а сваки погоршање доводи до неповратног губитка функционисање ћелија панкреаса, постаје јасно да усклађеност са дијетом - веома важну тачку у питању очување перформанси органа.

Пацијент треба да одбије да пије алкохол, масну, пржену, димљену храну, конзервисану храну и маринаде. Преференције у храни треба давати производима куваним паром или куваним.

Неопходно је ограничити унос млечних производа (млеко, сир, скут, итд.) До 200 мл дневно.

Од меса неопходно је дати предност не масном говедину (али не свињетини), на ниско-мастно месо птице (пилетина, ћуретина и др.). Не можете јести мастне рибе, црни кавијар.

Супе треба припремити поврће, које садрже житарице.

Када припремате кашу, можете додати малу количину млека или га кувати на води.

Неопходно је ограничити употребу прехрамбених производа из теста квасца (нема више од једном недељно), али можете користити сув бисквит, бледо белог, а такође и црни хљеб у исхрани у исхрани.

У свакодневној исхрани код пацијената са хроничним панкреатитисом не сме бити више од једног кокошког јајета дневно. Из јаја, можете да кувате парну омлет.

ИИ. Субститутивна терапија помоћу ензимских препарата. Код хроничног панкреатитиса, гландуларно ткиво замењује везивно ткиво, због чега је поремећена ензимска функција панкреаса. Из тог разлога, многи пацијенти захтевају примену лекова који садрже липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин. Да бисте одабрали дозу ензимских препарата, треба да доктор, јер њихово предозирање може довести до развоја упале црева (колитиса).

Ензимски препарати се не могу жвакати, тк. они су прекривени посебним ентеријским премазом, који спречава ослобађање активне супстанце у желуцу. У супротном, ензими се инактивирају дејством киселог желудачног сока, који не достигне дуоденум.

Како панкреатитис првенствено смањује производњу липазе, активност ензимског препарата је одређена активношћу липазе. Према томе, нумеричка ознака поред имена лека означава активност ензима садржаних у капсули.

Међу ензимским препаратима су:

  • Панкреатин - 250-500 мг, примењује се 3-6 пута дневно непосредно пре оброка. Треба га опрати водом или воћним соком.

Панкреатин је део многих ензимских препарата: Панзинорма, Цреон, Форт Мезим, Хермитаге итд.

  • Панзинорм 10000 - узимајте током сваког оброка, укључујући и лагану "снацк", 1-2 капсуле. Максималан број капсула дневно је 15.
  • Цреон 10000/25000 - 1 капсула по оброку.
  • Мезим Форт (Мезим форте 1000) - користи се за 1-2 капсуле у сваком оброку, без жвака.

ИИИ. Елиминација бола. Често пацијенти са хроничног панкреатитиса бриге гнауинг бол у стомаку у пројекцији панкреаса. Од механизама бола од неколико (смањене одлива панкреаса сока путем канала, активација ензима унутар панкреаса, ет ал.), У циљу елиминисања бол лекове може се применити више фармаколошких група.

1. блокатори протонске пумпе. Они сузбијају производњу у желуцу хлороводоничне киселине, што је стимулант панкреасне секреције дигестивних ензима.

Блокатори протона пумпе укључују:

  • Омепразол (Омез) - 20 мг 1-2 р / дан;
  • Лансопразол (Ланзап, Ацриланз) - 30 мг 1-2 пута дневно;
  • Пантопразол (Нолпаз) - 40 мг једном дневно;
  • Рабепразоле (Париет) - 20 мг једном дневно. Ако је потребно, могуће је примити константну дозу у пола дозе.
  • Есомепразол (Некиум) - 20-40 мг једном дневно. Прогутати, без жвака, пити водом.

2. Х2-хистамин рецептор блокатори:

  • Фамотидин (Квамател) 20-40 мг два пута дневно.
  • Ранитидин (Зантак, Ранисан) 150 мг двапут дневно.

3. Спасмолитицс. Ови лекови смањују притисак у каналу панкреаса, што доводи до смањења болова код пацијента.

Антиспазмодици укључују:

  • Дротаверин (Но-схпа, Спазмол) - 40 мг, 1-2 таблете. 2-3 пута дневно.
  • Мебеверин (Дуспаталин) - 200 мг двапут дневно 20 минута пре оброка, пити без жвака.

4. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Они смањују запаљење и спречавају уништење жлездастог ткива панкреаса.

Од НСАИД-а са хроничним панкреатитисом најчешће се користи:

  • Диклофенак (Волтарен, Ортхофен) 75 мг 1-2 пута дневно у року од 2-3 недеље.

ИВ. Лечење дијабетес мелитуса (ако постоји). Обавља се по стандардној схеми, по правилу, са препаратима инсулина током периода погоршања и уз помоћ таблета за смањење шећера током ремисије. Посебност лечења дијабетес мелитуса код панкреасних пацијената је значајно смањење потребе за хипогликемичним лековима (или потпун нестанак клинике за дијабетес мелитус) у односу на терапију замене ензима.

Лечење хроничног панкреатитиса током ексацербације.

Као погоршање хроничног панкреатитиса - озбиљно стање и може се погоршати развојем хиповолемичног шока и других озбиљних компликација, лечење ових пацијената се у већини случајева одвија у болници.

Општи принципи лечења су следећи:

У прва два дана предвиђена је потпуна глад. Ако се појави показује више од два дана, пацијенту се даје парентерална исхрана, што значи интравенозно примање хранљивих материја.

Почевши од трећег дана, пацијенту је дозвољено узимати храну, али не више од 200 мл уједно, храна би требала бити честа, а храна - није мастна (посебно ограничавајући масти животињског порекла). Преференције у храни треба дати угљеним хидратима (али не и лако сварљиве, као што су, на пример, слаткиши), а не чврста храна. Пацијенти не могу узимајте месо и рибље броколе, масно месо, конзервисану храну и газирана пића, храну која садржи велике количине влакана (сировог поврћа). Стварно забрањени алкохол.

Неки пацијенти могу захтевати непрекидну аспирацију (усисавање) желудачног сокова сондом већ неколико дана.

У раним данима болести интравенозно, а затим ординирати у облику таблете, инхибиторе протонске пумпе, Х2 блокатори, хистамин рецептора, антацида (Маалок, фосфолиугел, Алмагелум ет ал.), Нестероидни анти-инфламаторним леком (диклофенак).

Када се дијагностикује запаљење велике дуоденалне папиле, могу се користити антибиотици (ампиок, цефаперазоне, докицицлине, азитхромицин, итд.).

У случају системских компликација (хиповолемични шок, отказ органа), симптоматски третман треба прописати на основу клиничке ситуације.

Болести гастроинтестиналног тракта: погоршање хроничног панкреатитиса

Поремећај гастроинтестиналног тракта је проблем са којим се суочавају милиони људи широм свијета. Посебан ритам живота, лоша исхрана, стрес, штетни услови животне средине и други изазивајући фактори доводе до развоја ГИТ обољења различите тежине.

Панкреатитис је уобичајена патологија повезана са поремећеним функцијама дигестивног система. Болест карактерише запаљен процес који се јавља у панкреасу због неблаговременог активирања ензима од стране тела.

Ово стање је опасно јер неправилно варење хране оштећује ткива унутрашњих органа. Поред тога, јављају се истовремене болести, као што су гастритис или синдром иритабилног стомака. Могући развој улцерација.

Болест карактерише запаљен процес који се јавља у панкреасу због неблаговременог активирања ензима од стране тела.

Посебност запаљеног процеса у панкреасу јесте да патологија може трајати дуги период без видљивих симптома. Ексербација хроничног панкреатитиса је опасно стање. Не може се потиснути без узимања читаве серије лекова. Када се појаве симптоми, одмах се обратите лекару. Панкреатитис има посебан код за ИЦД-10. Спада у групу болести гастроинтестиналног тракта (класа 11). Комбинација К85 значи акутни облик патологије. Варијанте које почињу са К86 су хронични ток болести.

Узроци

Хронични панкреатитис се развија дуго времена. У ретким случајевима, предиспозиција на болест се преноси наслеђивањем. Често је то резултат неправилног начина живота. Стална употреба печења, страсти за зачињене или масне посуде, лудило за алкохол, пушење и непоштовање исхране доводе до варења.

Тело не може да се носи са повећаним стресом. Према томе, неки органи не успевају.

Када ензими панкреатитиса неопходни за варење хране, делимично или потпуно остају у панкреасу. Они агресивно дјелују на њеним ткивима, узрокују упале, док се храна у танком цреву не пробије. Ако се током овог периода не поштују принципи здраве исхране, последице могу бити тешке, до смртоносног исхода.

Узроци који узрокују било који од постојећих облика патологије су приближно исти. Разлика између акутног панкреатитиса и погоршања хроничног обољења лежи у брзом протоку прве варијанте. Од почетка симптома до неповратних ефеката траје од 3 до 7 дана.

Стална употреба печења, страсти за зачињене или масне посуде, лудило за алкохол, пушење и непоштовање исхране доводе до варења.

Погоршање поновљеног панкреатитиса карактерише постепено повећање манифестација болести. Понекад елиминисање свих фактора који изазивају државу у почетној фази помажу у брзом суочавању са последицама патологије, док се агресивни облик болести препушта само комплексној терапији у болници.

Симптоми

Знаци оштећења панкреатитиса код одраслих су исти као код деце. Развој опасног стања почиње са акутним болом у левој подкостној зони абдомена. Сензације сечења могу дати назад.

Ексерцербација панкреатитиса изазива иктерус коже и повраћање. Пацијент осећа угриз жучи. Често постоји узнемирени стомак. Тешко је зауставити повраћање и дијареју. Особа осјећа јаку слабост и слом. Понекад ексацербација прати мрзлица и грозница на критичне нивое. Овај знак може сигнализирати снажну штету панкреасу и развој секундарне упале.

Ексерцербација панкреатитиса изазива иктерус коже и повраћање. Пацијент осећа угриз жучи.

Ово стање је најопасније. Често се завршава унутрашњим крварењем. Стога, пацијент мора бити хитно одведен у болницу и обезбедјен медицинском негом.

Мушкарци су вероватније пате од панкреатитиса. Ово се односи на начин живота. Код жена, болест није толико акутна. Међутим, патологија је опасна за слабији секс не мање него за јаку.

Колико дуго траје?

Хронични панкреатитис карактерише продужени период погоршања. Траје од 5 до 7 дана. Тешки облик патологије може се манифестовати у акутној фази до 2 недеље. То је због неспособности панкреаса да се брзо опорави.

Процес регенерације ткива тела је спор. Због тога пацијент треба да прати препоруке лекара и не престаје узимати прописане лекове пре краја терапије. У супротном, хронични панкреатитис може ићи у облику понављајућег. То значи да ће погоршања бити продужена и честа.

Редовним уносом дигестивних лекова, усаглашавањем са посебном исхраном и правилним начином живота може се узроковати упорна ремисија.

Редовни унос дигестивних лекова, усаглашеност са посебном исхраном и прави начин живота може изазвати трајну ремисију и помоћи пацијенту да трајно заборави на непријатне сензације повезане са погоршањем панкреатитиса.

Шта урадити у случају погоршања панкреатитиса

Прве манифестације погоршања - сигнал о потреби преласка на умерену исхрану и обезбеђивање мира пацијента. Можете узети лијекове које је одобрио лекар, зауставити бол, пити више воде. Не можете сами прописати лекове. Требали бисте контактирати здравствену установу.

Прва помоћ

Прије доласка бригаде за хитне случајеве неопходно је заузети хоризонталну позицију. Не узимајте храну. Дозвољено је опојно пиће (у периоду погоршања то је вода или бујон пасруса). У подручју лијевог хипохондрија препоручује се стављање грејне плоче са ледом. Ако ове мере нису довољне за заустављање синдрома бола, требало би да узимате анестетику.

Да бисте ублажили бол приликом погоршања, можете користити бочицу са топлом водом са ледом.

Како ослободити погоршање

Ако је стање пацијента умерене, онда током ексацербације, хируршка интервенција није потребна. Низ мера за уклањање боли и нормализацију благостања укључују:

  1. Одбијање хране у првих 2 дана. Прихват алкалне минералне воде.
  2. Прелазак на фракциону храну која се састоји од житарица и супе са малим масти, пире кромпира. Хард фоод је најбоље искључити 14 дана.
  3. Пријем спазмолитских и ензимских препарата координираних са лекарима који долазе. Ако ова група лекова није прописана, консултујте гастроентеролога.

Прве манифестације погоршања - сигнал о потреби преласка на умерену исхрану и обезбеђивање мира пацијента.

Тешки бол уз погоршање панкреатитиса треба излечити под надзором специјалиста здравствене установе. Не одустајте од хоспитализације, како не би погоршао опасно стање.

Исхрана

Хронични панкреатитис захтева стално усаглашавање са исхраном. Правилна исхрана је кључ за стабилну ремисију. Током погоршања пацијент треба да се придржава дијете број 5. Омогућава употребу хране са ниским садржајем масти. Јела су припремљена за пар. Мени укључује кашице на води, пире супе, говеђе месо са ниским садржајем масти.

Од пића је боље дати предност водама, биселима и несладајућој бујичној куки. Воћак је печен. Пацијент треба да избегава све производе који имају надражујуће дејство на стомак.

Исхрана у панкреатитису даје честе оброке у малим порцијама. Овај приступ исхрани помаже у стабилизацији стања и делимично враћању изгубљених функција панкреаса.

Дијагностика

Стање панкреаса у панкреатитису у акутној фази одређује се коришћењем различитих метода испитивања. Прво пацијент пропушта тестове. Ово је стандардна процедура. Листа садржи биокемијске анализе урина, крви и столице.

Да бисте изабрали тактику лечења у клиници, потребно је да имате гастроскопију, ултразвук и радиографију абдоминалне шупљине. У компликованим случајевима, уз погоршање панкреатитиса, најинтензивнији индекс је резултат магнетне резонанце.

Поред инструменталних истраживачких метода, врши се и низ специјалних тестова који одражавају ниво панкреатина, липида и калцијума у ​​крви. Сви пацијенти са дијагнозом панкреатитиса пролазе кроз анализу глукозе, нарочито код дијабетес мелитуса.

Да бисте изабрали тактику лечења у клиници, потребно је да имате гастроскопију, ултразвук и радиографију абдоминалне шупљине.

Третман

Погоршање панкреатитиса је индикација хоспитализације. Лечење се обавља у болници. Прво, ублажите синдром бола. Да бисте то урадили, користите антиспазмодике и антиинфламаторне лекове на бази ибупрофена, парацетамола или диклофенака.

Пацијент показује инхибицију протеаза и кинина. Да бисте то урадили, ставите капсула. Едем панкреаса се уклања са диуретицима, након чега се капиларна мрежица ткива реконституише препаратима на бази хепарина. У случају опасности од инфекције због тешке оштећења органа, прописују се антибиотици.

Функцију панкреаса подржавају ензимски препарати, као што су Цреон или Пангрол. Спречавање погоршања панкреатитиса укључује усклађеност са исхраном и принципима фракционисања исхране. Скоро увек током периода ремисије, пацијент треба редовно узимати ензиме. Они су пијани по курсевима према лекарском рецепту.

Хронични панкреасни панкреатитис

Хронични панкреатитис је поремећај у коме настају неповратна оштећења у ткивима панкреаса као резултат запаљења. То је честа болест која се може развити код људи свих старосних доби и пола, али се најчешће примећује код одраслих мушкараца старости од 40 до 55 година.

Последњих деценија, број људи са хроничном формом значајно је порастао. Поред тога, узрок болести у 75% случајева је алкохол, док је ранији алкохолни панкреатитис заузео само 40% свих случајева.

Болест се развија током неколико година и карактерише је промјена у периодима погоршања и ремисије болести. Веома често, са хроничним панкреатитисом, симптоми болести су мали или непостојећи. Главна фаза третмана је поштовање посебне дијете и правилне исхране у вријеме погоршања и ремисије.

Узроци

Шта је то? У узроцима хроничног панкреатитиса у индустријализованим земљама, прекомерна употреба алкохола игра водећу улогу. Знатно мање уобичајени узроци ове патње су холелитијаза и његове компликације (холедохолитијаза, стриктура велике дуоденалне папиле).

Патогенеза болести није добро разумљена, иако је сада чврсто утврђено да је његова кључна веза замена епителног ткива панкреасног ацинуса са везивним ткивом. Према научном раду из последње деценије, важна улога играју и цитокини (медијатори запаљења).

У смислу озбиљности, хронични панкреатитис је подељен у три облика:

  1. Тешки курс: честе и продужене погоршања (више од 5 пута годишње) са тешким синдромом болова. Телесна тежина је оштро смањена све док исцрпљеност изазива дијарејом панкреаса. Пратећи компликације - дијабетес, стеноза дуоденума као последица увећане главе панкреаса.
  2. Средње јачине: акутни 3-4 пута годишње, се продужава са тешким болом у анализи столици - повећање масти, мишићних влакана, протеина, телесна тежина може бити смањена, егзокрине функцију жлезда може бити смањена.
  3. Благи ток: погоршања се ретко јављају (1-2 пута годишње), су кратки, болови се не изражавају значајно, лако се заустављају, губитак тежине се не појављује, ексокрина функција жлезде није узнемиравана.

Хронични панкреатитис се јавља код 0.2-0.6% људи. Истовремено, број пацијената се стално повећава, што је повезано са растом алкохолизма.

Акутни и хронични облик

Постоје две главне врсте болести - акутна и хронична.

У већини случајева, акутни панкреатитис се јавља на позадини злоупотребе алкохола, холелитијазе (до 30% случајева), као и због тровања (тровања), вирусне болести или операције гастроинтестиналног тракта. Акутни панкреатитис се такође може јавити као погоршање хроничног панкреатитиса.

Заузврат, без правилног лијечења, акутни облик панкреатитиса може проћи у хронични панкреатички панкреатитис.

Међутим, хронични панкреатитис може јавити као независан болест без претходне акутне фазе. У овом случају, узроци хроничног панкреатитиса могу послужити првенствено билијарног обољења тракта - холециститис (жучне кесе упале), жучног дискинезија, холелитијазе.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Хронични панкреатитис се јавља са периодима погоршања, када се активирају симптоми болести у виду бола, мучнина, прободљивост и остали и ремисија, када се пацијент осећа задовољавајући.

Главни симптом хроничног панкреатитиса је тешки бол. Његова локација зависи од места панкреасне лезије - може оставити или десити хипохондриј или бол у јаму желуца (испод ребара у средини).

Обично, бол се јавља 40 минута или сат након једења, нарочито ако је храна превише масна или оштра. Бол се може повећати у положају склона, као и на лијевом рамену или рамену, у доњем делу стомака или у пределу срца. Често је једини положај у којем пацијент може бити - седећи с нагнути напред.

  1. Ако је захваћена целокупна панкреаса, бол у облику "појаса" штапа цео горњи абдомен.
  2. Када је глава панкреаса погођена, бол се јавља у десном хипохондријуму.
  3. Када је тело жлезда оштећено, бол се јавља у епигастичном региону.
  4. Ако је захваћен репом панкреаса, онда се бол осети у левом хипохондријуму или лево од пупка.

Када је панкреас погођен, производња дигестивних ензима се смањује, рад читавог дигестивног система је прекинут. Због тога су мучнина, бељење и згага симптоми који увек прате хронични панкреатитис.

Погоршање хроничног панкреатитиса

Током егзацербације хронични панкреатитис стиче симптоме акутног панкреатитиса, стога је најбоље лијечити га у болници, под надзором специјалиста. Симптоми егзацербације могу се изрећи или, обратно, избрисати.

Пацијент се обично пожали на бол у епигастичном региону или у десном хипохондријуму, који се може десити и после конзумирања хране и празног желуца. Могуће манифестације диспепсије (надимање, дијареја, гурање у стомаку, мучнина).

Након прегледа, доктор бележи појаву бијеле боје на језику, смањење телесне тежине. Кожа пацијента је сува, лужна. У пределу абдомена могу се појавити црвене тачке, а поткожне крварење може се појавити на бочним странама стомака.

Дијагностика

Да би се проценило функционисање панкреаса, коришћени су копролошки тестови са Еластасе-1 (норма је више од 200 μг / г фецеса). Због поражења инкременталног апарата ове жлезде код пацијената у приближно трећини случајева, развијају се кршења метаболизма угљених хидрата.

За диференцијалну дијагнозу, ултразвук и рентгенске студије се често користе у медицинској пракси.

Компликације

Ране компликације хроничног панкреатитиса, канцер панкреаса су опструктивна жутица због повреде протока жучи, порталне хипертензије, унутрашња крварења услед перфорације или улцерације гастроинтестиналног тракта шупљих тела, инфекције и инфективних компликација (апсцес, парапанкреатит, флегмона забриусхинннои влакана холангитис).

Компликације системске природе: мултиорганове патологије, функционални неуспех органа и система (бубрежно, плућно, хепатично), енцефалопатија, ДИЦ синдром. Са развојем болести може доћи до крварења једњака, губитка тежине, дијабетеса, малигних неоплазми панкреаса.

Прогноза

Стриктно поштовање исхраном и исхраном, апстиненција од алкохола, строго придржавање смерница за лечење значајно смањује учесталост егзацербација, процес преноса у ретким релапсно решењу са спорим прогресије. Код неких пацијената је могуће постићи приметну и упорну ремисију.

Хронични панкреатитис карактерише прогресивни ток, али прекид ефеката узрочних фактора и адекватне терапије успоравају прогресију болести, значајно побољшавају квалитет живота пацијената и прогнозу.

Лечење хроничног панкреатитиса

У већини случајева са хроничним третманом панкреатитисом се састоји неколико метода који имају комплексан ефекат:

  • дијета;
  • елиминација болног синдрома;
  • рестаурација дигестије, елиминација недостатка панкреасног ензима;
  • заустави запаљен процес;
  • обнављање ткива панкреаса;
  • спречавање компликација.

На овој листи је врста стандарда за лечење хроничног панкреатитиса панкреатитиса, који се придржавају сви лекари. Само лековити препарати могу се разликовати, по свом избору разматрају се индивидуалне особине организма пацијента.

Хирургија

Пацијенти са хроничним панкреатитисом, по правилу, нису показали хируршку интервенцију.

Међутим, у јаког бола, лекови без третмана, посебно псеудотумор облик хроничног панкреатитиса, препоручује рад - сфинктеротомија (дисекција и ширење излазне бленде панкреаса канала).

Лечење егзацербације хроничног панкреатитиса

Када се запаљење погорша, пацијенту се показује хитна хоспитализација. Првих дана након напада, пацијент може конзумирати само негазирану алкалну воду.

Интравенозне ињекције аналгетика и лекова који ублажавају спазу мишића. Пошто панкреатитис у акутној фази често прати поновљено повраћање и дијареја, велике губитке текућине надокнађују капалице из физиолошког раствора.

Шема лечења хроничног облика обезбеђује комплетно гладовање у периоду погоршавања болести. У том погледу, интравенски убризгани раствор глукозе.

Као лечење лијекова, ензими се такође прописују ако је врста панкреатитиса хипоксекретарна. У случају прекомерног ослобађања ензима од стране панкреаса, лекови се прописују да смањују секреторну функцију. Лекови за лечење у великој мери одређују врста болести. Стога само лекар који је присутан може прописати оне или друге лекове.

Стандарди лечења хроничног панкреатитиса у акутној фази су непромењени и ефикасни. Три принципа којима је лек већ дужи низ година - глад, хладноће и спокојство - су они "три китова" на којима се одржава успешна терапија ове болести.
После нормализације стања, лекар који се појави треба да пацијента води до строге дијете, коју особа која пати од панкреатитиса мора стално посматрати.

Исхрана

Да би се панкреас уобичајено носио са својим функцијама, пацијент са хроничним панкреатитисом мора да се придржава исхране. Терапијска дијета је важан дио комплексне терапије не само за акутни панкреатитис, већ и за хроничне.

На првом месту је право исхрана помаже да се елиминишу фактори који могу изазвати погоршање хроничног панкреатитиса (алкохол, пушење, кафу, масне или пржене хране, меса, разних квасац, оштрим хране, чоколаде, итд).

Забрањене су рибе, печурке или месне броколе. Да је поједе неопходно је у малим порцијама (не више од 300 г за један пријем), ниско калоричну храну, 5-6 пута дневно. Немојте јести хладно или вруће.

Пије воду која неутралише киселост у желуцу (Борјоми, Ессентуки бр. 17). Ограничење дневног уноса масти, до 60 грама дневно, угљени хидрати до 300-400 г дневно, протеини 60-120 грама дневно. Ограничење уноса соли дневно на 6-8 г.

Фолк лекови

Најчешћи и доступни третман панкреатитиса фолк лековима, али чак иу овом случају, потребна је стручна консултација са доктором.

  1. Златни бркови. Да бисте припремили децокцију, потребан вам је један лист од 25 цм у дужини или 2 листи од 15 цм. Треба их дробити и сипати у 0,7 литара воде. Онда се лек уклања у мирни ватар четвртина сата, након чега се инсистира на дан на топлом месту. Узмите 25 мл топлог брода током ремисије болести.
  2. Кромпир и шаргарепа. За кување потребно вам је пет малих кромпира и две средње шаргарепе. Поврће треба опрати хладном водом, али не очистити. Најважније - уклонити све очи од кромпира и поново опрати. Исцедите сок од поврћа. Требали бисте имати чашу сокова, ако је мање, додајте поврће у истом пропорцију. Ова лековита смеша треба да се пије унутар недеље. Урадите то прије вечере једном дневно. Затим направите празнину недељу дана, а затим поновите третман. Лечење панкреатитиса на овај начин се састоји од три курса.
  3. Опрани и залијевани зоб се инфицира око 24 сата, а затим се осуши и дроби у брашно. Затим се брашно разблажи водом, кува 3-5 минута и инфузира 20 минута. Спремни желе се свакодневно узимају у топлом свежем облику.
  4. Мешајте заједно за 3 тбсп. л. биљка Св. Џона, мајка, додајте 6 тачака. л. суво цвеће бесмртне. Сви се добро мешају. Онда 1 тбсп. л. биљке прелијте 1 тбсп. врелу воду, покривати, завити, оставити 40-50 минута. Напитак, пити 1 тбсп. пре оброка, пола сата. Али не више од 3 пута дневно. Национални третман се наставља 2 месеца.
  5. Требамо пелин, чичак корен, корена омана, Цалендула цвеће, камилица, кантарион биљка, бог цудвеед, крпељи сукцесију, медицински жалфију и Хорсетаил (10 грама сваког састојка). Све компоненте су дробљене и темељито осушене. Онда 2 тбсп. цоллецтион кашика 250 мл кључале воде се сипа се загрева испод затвореног поклопцем у воденом купатилу око пола сата и 10 минута инсистирају затим филтриран и прилагођен 250мЛ кључале воде. Узмите биљну мешавину три пута дневно за пола чаша на пола сата пре оброка.

Ако сумњате у развој акутног панкреатитиса, кућни третман није дозвољен, јер таква дејства могу изазвати појаву различитих компликација.

Хронични панкреатитис: лечење егзацербације

Особа која пати од хроничног панкреатитиса, углавном не болује од његове болести. Симптоми у периоду ремисије су или слабо изражени или одсутни. У највећем броју случајева лечење се смањује за постављање исхране и панкреатитиса у случају панкреасне инсуфицијенције. Али током погоршања болесника се нагло погоршава, тако да му је потребна медицинска терапија, а често хоспитализација у болници у хируршком или гастроентеролошком одељењу.

Општи принципи лечења

У случају погоршања хроничног панкреатитиса, симптоми могу расти врло брзо, у року од неколико сати. Да би зауставили запаљен процес у панкреасу, као и побољшали стање пацијента, често захтева хитну медицинску терапију. Први дан након доласка особе у болницу, задаци лекара су следећи:

  1. максимално пражњење функције панкреаса;
  2. олакшање болова;
  3. борба са опијеностима тела;
  4. спречавање компликација.

У будућности, особа је прописана исхрана, замена терапије ензимима, као и лекови који смањују активност панкреаса. Требало би се бавити и посљедицама погоршања запаљеног процеса. Често често успевају да се суоче са конзервативним методама. Понекад морате користити хируршке методе лечења.

Не-лијечене терапије

У првим сатима након доласка особе у болницу, он се опере стомаком. Ова мера је неопходна за смањење производње дигестивних ензима од стране панкреаса. Са истом наменом, пацијенту се додељује постељица за кревет. Неки лекари препоручују да особа ставља лед на стомак, како би смањила активност панкреаса.

Да би се смањило оптерећење на погођено тело, пацијенту се даје пост. Његово трајање се разликује, у зависности од стања пацијента. У просјеку, у лечењу погоршања хроничног панкреатитиса, глад се прописује 1-2 дана. Код озбиљног погоршања особа може бити на нултој исхрани недељу дана или више. У овом случају, показује се храњењем кроз сонду или увођењем хранљивих рјешења у вену.

Након смањења тежине клиничких симптома, када се функција панкреаса почиње постепено опоравити, пацијенту се прописује дијета. Његове карактеристике:

  • сувише кисела или слана храна забрањена;
  • алкохол је забрањен;
  • забрањена масна храна;
  • производи животињског порекла су ограничени;
  • основа исхране је биљна храна;
  • делимична исхрана се успоставља до 7 пута дневно;
  • предност се даје једној једној конзистенцији.

Олакљење бола

Да би се уклонио бол је прва ствар коју лекар мора да уради, на одељењу чији је пацијент са синдромом абдоминалног бола. У почетној фази за анестетички третман са погоршањем панкреатитиса поставите:

  • антиспазмодици (платифилин, дротаверин);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (парацетамол);
  • у случају неефикасности НСАИЛ-а - наркотичних аналгетика (трамадол, промедол);
  • Перкутана блокада целиаког плексуса од стране лидокаина (инвазивна, и према томе ретко употребљена, метода лечења бола);
  • велике дозе панкреатина (Пангрол, Цреон).

По правилу интензитет бола се смањује након неколико дана након појаве погоршања. Потом лекови против болова отказују или смањују дозе. Осим аналгетичког ефекта, наведени лекови имају и друге ефекте:

  • парацетамол помаже у смањењу отока панкреаса;
  • дротаверин опушта панкреасне канале и нормализује евакуацију сокова панкреаса;
  • Ензими панкреаса, према принципу повратне спреге, депресију његове активности.

Борба против интоксикације

Када се ингестирају ензими у крв, постоји наглашени синдром тровања. Такође је присутан у случају жутице, што је последица преклапања жучних канала. Затим, један од елемената терапије за погоршање хроничног панкреатитиса биће терапија детоксикације, која се спроводи увођењем у вено колоидних и кристалоидних раствора.

Често примењујте метод присилне диурезе. То подразумева додатну употребу диуретика. Најчешће су диуретици петље као што су торасемид или фуросемид прописани за ову сврху. Али треба имати у виду да излучују калијум из тела. Стога, како не би изазивали грчеве у мишићима и прекиде у раду срца, неопходно је прописати пацијенту калијум хлорид.

Повремено се пацијент са синдромом интоксикације:

  • инхибитори протеолитичких ензима;
  • плазмафереза;
  • хемосорпција;
  • лимфосорпција.

Ове методе и лекови не доносе жељени ефекат, тако да постепено изгубе популарност међу лекарима. Мање и мање често у новим књигама о лечењу панкреатитиса, аутори истичу потребу за употребом Контрикала, Гордока и других лекова који инхибирају активност протеина панкреаса.

Антибактеријски третман

Уз погоршање панкреатитиса, постоји опасност од бактеријске инфекције. Без обзира да ли је потврђено присуство микроба у панкреасу, код озбиљних погоршања болести, лекари прописују пацијента антибиотиком широког спектра. То раде јер:
Да би открили инфекцију на позадини синдрома заструпавања на клиничким знацима, то је прилично тешко, стога у

  1. У већини случајева лекар то не може да одреди;
  2. Да бисте идентификовали инфекцију лабораторијским методама, потребно је провести време, што код пацијента са погоршаним панкреатитисом често није;
  3. инфекција је лакше уништити у почетној фази него да чека развој, а тек онда да се лечи.

Инфективне компликације често имају озбиљне посљедице за пацијента, тако да је са становишта већине лијечника оправдана емпиријска антибиотска терапија са озбиљним погоршањем панкреатитиса. У том циљу, прописују антибиотике из групе цефалоспорина или флуорокинолона. Мање често, у најекстремнијим случајевима, користе се карбапенеми.

Пажљиво молим! Чланци на нашој веб страници су чисто информативни. Не прибегавајте себи, опасно је, посебно код болести панкреаса. Обавезно се консултујте са доктором! Можете се регистровати преко Интернета за састанак са доктором преко нашег сајта или покупити доктора из каталога.

Сличне Чланци О Панкреатитис

Да ли је могуће јести броколи и карфиол са панкреатитисом

Карфиол - поврће са изврсним укусом. Јела, она се користи на неочекиване начине, она је маринирани, пржена у тесту, кувано, додати месо или прве курсеве и, наравно, користи у свежем облику.

Која је разлика између пробиотика и пребиотика?

Пробиотици и пребиотици су различите биолошки активне супстанце, од којих је свака прописана када се нарушава природна микрофлора ради побољшања функционисања гастроинтестиналног тракта.

Који се антиспазмодици користе у терапији панкреатитиса

Један од водећих симптома запаљења панкреаса је бол. Узрок овог синдрома акутног бола је неколико фактора: претерана капсула панкреаса, спаз терминалне анастомозе и жучних канала.