Главни Здравље

Миотропни лекови (миотропни лекови)

По механизму деловања, ова средства се значајно разликују.

Средства која утичу на ионске канале

А. Средства која блокирају калцијумове канале

Познато је да у механизму одржавања тона глатких мишића крвних судова, калцијум јони играју суштинску улогу. Према томе, повреда њиховог продирања у глатке мишићне ћелије доводи до смањења васкуларног тона и до хипотензије. Ово је механизам деловања претходно разматраних блокатора калцијумских канала, на примјер нифедипина (види поглавље 14, 14.3, 14.4).

Група дихидропиридина такође укључује фелодипин (заробљен). Блокира углавном калцијумове канале судова. Биолошка употребљивост лека са ентералном администрацијом је 15-20%; скоро потпуно (> 99%) се везује за протеине у плазми. Интензивно се метаболизира у јетри. Метаболити се излучују бубрезима. Она се разликује од фенигидина дужим трајањем деловања. т1/2 = 11-16 сати Именовање једном дневно. Примијењен са артеријском хипертензијом и ангином. Нежељени ефекти укључују вртоглавицу, главобољу, замор; Повремено постоје кожни осипови.

Блокер калцијумских канала из групе деривата дихидропиридина такође је лацидипин (мотенс). Његова главна акција је усмјерена ка

Шема 14.6.Принцип хипотензивног дејства активатора калијумских канала.

Ткива канала глатких мишића крвних судова. Лек смањује укупни периферни отпор крвних судова, узрокујући хипотензију. Директно деловање на срце готово нема.

Користи се за артеријску хипертензију. Унеси ентеријер 1 пут дневно. Неки нежељени ефекти могу бити вртоглавица, главобоља, палпитације, мучнина, паста на зглобовима, ногама, осип коже итд.

Б. Активатори калијумских канала

Бројни антихипертензивни агенси смањују тон тијела отварањем калијумских канала. Овај други узрокује хиперполаризацију мембране глатких мишићних ћелија, што смањује унос калцијумових јона у ћелије потребне за одржавање васкуларног тона. Све ово доводи до смањења тона глатких мишића посуда и до хипотензивног ефекта (шема 14.6).

Миноксидил је најактивнији препарат ове групе за ентералну употребу. Проширује артериоле,

смањује укупни периферни отпор и тиме смањује крвни притисак. Па апсорбован из дигестивног тракта. Хипотензивни ефекат траје до 24 сата, његов главни део се метаболизира и излучује бубрезима.

Од нежељених ефеката треба узети у обзир хирсутизам 1 особа. Повећање ослобађања ренина може довести до кашњења у телу натријума и водених иона и развоја едема.

Диазокиде (еудемине) се такође назива активаторима калијум-канала. То углавном утиче на резистентне посуде (артериоле). Уз интравенозну администрацију има брзо почетак и изражен хипотензивни ефекат. Код ентералне администрације, смањење крвног притиска постаје постепено. Поред смањења тона артериола, лек такође депресира рад срца. Дијазоксид се обично примењује интравенозно (брзо, јер се око 90% везује за протеине у плазми). Лек се користи да заустави хипертензивне кризе. Неповољни ефекти дијазозида, који спрјечавају његову систематичну примјену, укључују кашњење у телу натријума и водених јона, хипергликемију и повећање садржаја мокраћне киселине у крви.

Донатори азотног оксида

Представник ове групе је натријум нитропрусид, на који се односи миотропни антихипертензивни лекови, који утичу на оба резистива (артериоле, мале артерије) и капацитивне (венуле, мале вене)

1 Длакав за мушки тип. Из лат. хирсутус - длакаве.

Шема 14.7.Принцип вазодилатације дејства натријум нитропрусида.

пловила. Због овог правца дејства, лек не доводи до повећања срчаног излаза, јер се венски повратак у срце смањује. Међутим, стопа рефлекса срчаног удара се повећава. О механизму деловања натријум нитропрусида је сличан нитроглицерину. Нитров оксид који се ослобађа из препарата стимулише цитосолну гванилат циклазу, повећава садржај цГМП, смањује концентрацију слободних калцијумових јона; Због тога се смањује тон глатких мишића посуда (шема 14.7).

Са једним кораком интравенским убризгавањем натријума, нитропрусид делује 1-2 мин. Због тога се администрира интравенском инфузијом капања са хипертензивним кризама, са срчаним попуштањем, за контролисану хипотензију. Када се користи, могуће је тахикардија, главобоља, дисфетички поремећаји, фасцинација мишића итд.

14.5.3.3. Разни миотропни лекови 1

То различита антиспазмодична миотропска дејства, који се користе код хипертензивних болести, могу се класификовати као апресин, дибазол и магнезијум сулфат.

Апресија (хидралазин) се односи на на средства која проширују претежно отпорне посуде (артериоле и мале артерије). То проузрокује експанзију посудица у супротном смеру и на тај начин смањује укупни периферни отпор и смањује артеријски притисак. Постцапилларне капацитивне посуде слабо утичу. У вези са смањењем артеријског притиска рефлексивно постоји повећање ритма и повећање срчаног излаза. Бубрежни ток крви у почетку се нешто повећава, а затим се враћа на почетни ниво.

Лек се добро апсорбује из црева. Максимални ефекат са ентералном администрацијом се развија након око 1 сата. Око 80-90% апресина се везује за протеине у плазми. Метаболизира се код различитих људи са неједнаком стопом, пошто активност ензима учествује у његовим трансформацијама (Н-ацетилтрансфераза ки-

1 Неки миотропни вазодилататори се користе код еректилне дисфункције код мушкараца. У физиолошким условима, сексуално узбуђење у кавернозним тијелима ослобађа НО, што стимулише формирање цГМП. Ласт, стимулисање дефосфорилацију миозин лаког ланца, смањује тон глатких мишића цорпора цаверноса и артеријама пениса, што доприноси повећаног прилива крви и ерекције. Повећавају концентрацију цГМП може бити инхибирањем фосфодиестеразе-5 ензим укључен у инактивације цГМП. По овом принципу делује и силденафил (Виагра), који се широко користи у еректилној дисфункцији. Од нежељених ефеката посматраних хемодинамичне сметње, главобоља, ринитис, испирање коже, промене у боји визије, диспепсија и други.

Лек је контраиндиковиран у комбинацији са нитратима, због чињенице да може изазвати значајно смањење крвног притиска. Мере опреза треба користити када силденафил коронарна болест, као против позадина инхибитора ензима микрозомалног јетре (еритромицин, кетоконазол и др.) И отказивања бубрега, јер у овим случајевима повећања концентрације лека у крви и самим тим повећати учесталост и степен споредних ефеката.

пастир и јетре), је генетски одређен и може значајно да варира. Ово треба узети у обзир приликом употребе апресина. Обично је трајање антихипертензивне акције 6-8 сати.

Примењена апрессин ретки, јер изазива различите нуспојаве (Табела 14,13.): Тахикардија, бол у срцу, бол главобоља, диспептиц поремећаја, акутне реуматоидним синдром, феномен сличан системски еритемски лупус, итд Примена апрессина комбинацији са. други антихипертензивни лекови могу смањити дозе и смањити учесталост и тежину нежељених ефеката.

Дибасол је дериват бензимидазола. Има антиспазмодични ефекат против свих гладних мишића. Проширује крвне судове. Смањује крвни притисак (као резултат експанзије периферних судова 1 и смањења излаза срца). Хипотензивна активност дибазола је веома блага, а њен ефекат је краткотрајан. Код хипертензивне болести, обично се прописује у комбинацији са другим лековима који смањују крвни притисак. У случају хипертензије

Табела 14.13.Примери могућих нежељених ефеката антихипертензивних лекова

1 Уз хипотензивну активност код дибазола има посебан ефекат на кичмену мождину. Омогућава рефлексне реакције у присуству резидуалних феномена након преноса полиомијелитиса. Повољан ефекат има дибазол и периферну парализу образног нерва. Поред тога, има имуномодулаторни ефекат.

Дибасол црисе се администрира интравенозно. Он се добро толерише. Нежељени ефекти су ретки.

Са повећањем крвног притиска, а нарочито са хипертензивним кризама, понекад се користи магнезијум сулфат (ињектиран интрамускуларно или интравенозно) 1. Настала хипотензија је углавном повезана са директним миотропним деловањем магнезијум сулфата. Поред тога, она спречава пренос ексцитације у аутономне ганглије, смањујући ослобађање преганглионских влакана ацетилхолина. Лек има ефекат ретардације на вазомоторне центре (углавном у великим дозама).

ЦНС депресија се манифестује као магнезијум јона седатив, антиконвулзивно, ау великим дозама наркотика ефекат. Ширина наркотик ефекат је мали, а предозирање респираторне депресије јавља брзо центар.

Када се магнезијум сулфат примењује у великим дозама, неуромускуларни пренос се инхибира (количина ацетилхолина ослобађа од завршетка моторних влакана се смањује).

Парентерални магнезијум сулфат се такође користи у срчаних аритмија (види. Сец. 14.2) и 2-еклампсију. Антагонисти магнезијума јона су калцијумови јони. У том погледу, када се примени предозирање магнезијум сулфата калцијум хлоридом.

Спасмолитика: класификација, механизми деловања, листа популарних лекова

Свако барем једном у свом животу наишао је на један од типова одбрамбене реакције тела негативним факторима унутрашњег и спољашњег окружења - спазмодичног бола. То се дешава због контракције глатких мишића ткива присутна у готово све виталне системе: дигестивног, екскреторних, мускулоскелетних, итд

Често, спазмодични бол се јавља када постоји опасна патологија, поремећаји нервног система или хормонске промене код мушкараца и жена. Спазма може бити погођена као један мишић и неколико група. Током овог процеса, ток крви у компримована ткива је озбиљно ограничен. Ово повећава синдром бола.

Да би се ослободили болне контракције глатких мишићних ткива, медицински специјалисти прописују лекове циљане акције - антиспазмодике.

Спасмолитика: класификација, списак најпопуларнијих средстава

Спасмолитици су лекови, чији главни ефекат су смањење броја и интензитета спазма и елиминација болова који настају из њих. Они су лекови за први избор синдрома абдоминалног бола (бол у стомаку).

У зависности од природе спастичне реакције на коју ови лекови дјелују, антиспазмодици су подељени у следеће групе:

  1. Неуротропни антиспазмодици (М-холинолитика). Они не дају нервни импулс аутономном нервном систему. Мишић, који није добио физиолошку или патолошку команду од мозга до уговора, брзо се опушта. Поред тога, они могу имати додатни антисекреторни ефекат. У зависности од механизма деловања, М-холинолитици су подељени у следеће групе:
    • неуротропхиц спасмолитицс централне и периферне акције. То укључује лијекове који садрже атропин и екстракт бјеладоне;
    • м-холинолитика периферне акције. То укључује препарате од хијазина (бусцопан), метоцинијевог бромида и порфиринијевог бромида;
    • антиспазмодици централне акције. Према овој класификацији, дипхацил, апрофен и други лекови са сличним активним супстанцама падају.
  2. Микотропни шпагети. Утицати на процесе који се јављају директно у мишићима који су склопљени. Понекад спазам је због недостатка или вишком разних супстанци неопходних за мишићних влакана да функционишу и могу такође бити последица ензимском и хормонске активности, на пример, у предменструалног синдрома код жена. Супстанце садржане у миотропиц антиспазмодици, не дозвољавају да влакна мишићне уговор, да се затворени положај и нагло смањен интензивно. То група миотропних антиспазмодика укључује лекове следећих типова:
    • неселективни антагонисти калцијумских канала - пинаверијум бромид, отилонијум бромид (спазмодични), верапамил;
    • инхибитори фосфодиестеразе - папаверина, дротаверина (но-схпа), бентсиклана;
    • блокатори натријумских канала - мебеверине;
    • деривати ксантина - теофилин, еуфилин, аминопхилин, дибазол;
    • аналоги холецистокинина - гимекромона;
    • препарати нитрата који се користе у области кардиологије - нитроглицерин, изосорбидни динитрат, еринит, нитроспреј, нитрон.
  3. Такође постоје комбиновани спасмоаналгесици, комбиновање различитих активних лековитих супстанци. Као резултат тога, лек може не само да смањи интензитет грчева и опушта глатко мишићно ткиво, већ и да ублажи синдром бола помоћу аналгетичке компоненте. Таквим лековима носе беналгинум, спазмалгон, седалгин-нео.
  4. Често као антиспазмодична употреба дроге инфузије и биљна лековита биља, који садрже супстанце које могу утицати на контрактилност унутрашњих органа. У народној медицини користе се цвијеће, воће и лишће креча, малина, муља, глог, танси, шентјанжевка. Комплекс активних компоненти у овим биљем помаже у нормализацији тона глатког мишићног ткива и побољшава процес циркулације.

Важно је запамтити да савремени људи не могу користити биље као монотерапију, искључиво у комплексном третману.

Механизам деловања антиспазмодика

Главни ефекат антиспазмодика осигурава њихову способност да утиче на процесе физиолошке или патолошке контракције мишићних влакана. Анестетски ефекат се постиже управо због смањења броја спастичних контракција. Ово је нарочито приметно на унутрашњим органима, у којима глатко мишићно ткиво поставља зидове.

У зависности од фармаколошке групе, антиспазмодици могу имати следеће ефекте:

  • м-холиноблокатори не пружају импулс за рецепторе трећег типа, који се налазе у подручјима глатких мишића и 1. врсте, који се налазе у вегетативним нервним чворовима. Недостатак потенцијала помаже у опуштању мишићног ткива и смањењу секреторне активности унутрашњих жлезда;
  • неуротропни спасмолитици централног деловања имају сличан, само још побољшан ефекат. Поред тога, они могу имати значајан седативни ефекат;
  • блокатори натријумских канала и калцијумских канала Немојте дати активне супстанце које изазивају спазмодичне контракције, интеракције са рецепторима и мишићним ткивима. Ово разбија ланац реакција који покрећу процес контрактилне активности мишића;
  • инхибитори фосфодиестеразе сузбија активност истог ензима, који је одговоран за испоруку натријума и калцијума на мишићна влакна. Смањење нивоа калцијума у ​​ћелији доводи до постепеног смањења учесталости и интензитета контракција;
  • нитрати формирају различита једињења унутар људског тела када реагују с њима. Добијене супстанце активно синтетишу циклични гуазин монофосфат, што смањује ниво калцијума и опуштајућих ћелија;
  • аналоги холецистокинина погађају углавном жучне кесе, као и сфинктере бешике. Опуштајуће ткиво глатког мишића, помажу да излете из жучне течности у дуоденум, снижавају притисак унутар жучних канала.

Индикације за употребу антиспазмодика

Због брзог и дуготрајног ефекта, као и комплексног механизма дјеловања, антиспазмодици могу се користити у различитим областима:

  • са главобољом. Нижи спаз церебралних судова, обнављају оштећену церебралну циркулацију, олакшавају почетак напада мигрене у благим стадијумима болести;
  • са месечним. Помажу у уклањању спастичног смањења репродуктивних органа, стабилизују крвни отпад;
  • са циститисом и уролитиозом. Нижи тон бешике, смањити број нагона за уринирање, олакшати синдром бола и вратити природне излучке у тело. Спуштање тона гладних органа и уринарних тракта убрзава излучивање каменца из бубрега;

Када се препоручује циститис да се користе ињекциони антиспазмодични лекови, тако да је ефекат постигнут што је брже могуће. Ово је посебно важно код уролитијазе.

  • комбиноване антиспазмодике могу Примијенити за главобоље, зубни менструални бол, са трауматским стањимак;
  • са панкреатитисом и холециститисом. Они уклањају акутну фазу патологије, смањују контрактилну активност органа, слабе напетост унутрашњих система;
  • са бубрежном и колицином црева, праћени абдоминалним болом, поремећајима столице, повећаном производњом гаса;
  • са гастритисом. Помозите да ублажите болне осјећаје само у случају гастритиса и стања чира изазваних повећаним лучењем желуца. Способност снижавања брзине секреције желудачног сока, иритирајући упаљени орган;
  • са хроничним и исхемијским колитисом;
  • са повећаним притиском фундуса у офталмологији;
  • у трауматским и шокантним условима;
  • са хроничном инсуфицијенцијом церебралне циркулације;
  • у комплексу адаптогене терапије са унутрашњим трансплантацијом органа и ткива, као иу постоперативном периоду;
  • са акутним нападима ангине, грчеви крвних судова (хипертензија);
  • са бронхијалном астмом било која генеза.

Пошто лекови имају снажан опуштајући ефекат, није потребно током терапије да се баве активностима које захтевају константну концентрацију пажње.

Нежељени ефекти антиспазмодика

Нежељени ефекти који се јављају приликом примене антиспазмодика могу се разликовати у зависности од природе самог лека, начина његовог примјене и индивидуалне реакције организма.

Постоји неколико заједничких ефеката које антиспазмодни лекови могу имати на тело:

  • сувоћа мукозних мембрана;
  • мучнина, повраћање;
  • констипација;
  • задржавање мокраће;
  • мидриасис;
  • пареса смјештаја;
  • замућени вид;
  • палпитације срца;
  • слабост;
  • несаница;
  • атаксија;
  • конфузија свести;
  • спорост акције;
  • поспаност;
  • алергијске реакције;
  • смањена потенција и либидо;
  • главобоља;
  • нервоза.

Да бисте смањили ризик од нежељених ефеката, морате узети лек искључиво према упутствима у дозама које препоручује лекар специјалиста. Када узимате антиспазмодике, веома је важно контролирати ваше физичко стање и контактирати лекара у случају нежељених реакција тела.

Посебну пажњу морате предузети када користите антиспазмодике као средство за смањење напада бронхијалне астме. Стално опуштање бронхија уз помоћ антиспазмодика може довести до акумулације секрета у плућима и изазивања повећања загушења у бронхима.

Отказивање терапије са спазмолитичким лијековима врши се у неколико фаза. Нагли престанак пријема може довести до изражених нежељених ефеката и синдрома повлачења.

Контраиндикације

Употреба антиспазмодика је контраиндикована у следећим случајевима:

  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • мегацолон;
  • хронична патолошка запаљеност црева у акутној фази;
  • тешка церебрална васкуларна склероза;
  • псеудомембраноза;
  • хипертироидизам;
  • миастхениа гравис;
  • аутономна неопатија;
  • Довнова болест;
  • ОЦИ високе јачине са изразито тровањем организма;
  • сваки лек се користи са опрезом и стриктно под надзором лекара код пацијената из детињства, као и током трудноће и лактације.

Кузнетсова Ирина, фармацеут, медицински рецензент

Укупно гледано 3,039 пута, 1 прегледа данас

Спасмолитици - списак лекова

Спасмолитици су лекови за елиминацију болних сензација изазваних грчевима глатких мишића. Ови фармаколошки лекови не само да умањују тежину симптома, већ се користе иу сложеном третману различитих болести. Најчешће, антиспазмодици се користе за лечење патологија органа уринарног и кардиоваскуларног система, као и гастроинтестиналног тракта. Произвођачи производе лекове у облику ињекција рјешења, таблете, капсуле, дражеје, ректалне супозиторије. Рецепти традиционалне медицине спомињу лекове, цвеће и корене, који имају антиспазмодичне особине.

Карактеристике медицинских производа

Људска мускулатура се састоји од глатких и стрижених мишића. Смањење ових последица контролише централни нервни систем. Уз помоћ стрижених мишића особа одржава равнотежу, помера, мења положај тела у свемиру. Они се углавном налазе у удовима, врату и глави. Мускулоскелетна мускулатура се налази у зидовима:

Шупљи унутрашњи органи имају контракцију због присуства гладких мишићних шкољки. Одржавају тон свих крвних судова, захваљујући којима се храна помера дуж гастроинтестиналног тракта. Ако особа може да контролише глатке мишиће, онда не би било проблема у различитим системима његове виталне активности. Али ова врста мускулатуре је под контролом вегетативног система, тако да поремећаји иннервације и други поремећаји доводе до грчева.

Помозите повратити функционалну активност стомака, црева, жучи или бешике. То укључује и спасмолитике, опуштајући глатке мишиће шупљих унутрашњих органа. Као резултат смањења тонова мишићних влакана, брзо се заустављају осећаји непријатности изазвани грчевима.

Класификација

Спастицни болови су саставни део клиничке слике многих болести. Њихов третман почиње узимањем антиспазмодика, који ублажавају симптоме, омогућавају пуноправну етиотропну и патогенетску терапију. Неки од ових лекова (на примјер, Дуспаталин) утичу само на мишићне мишиће одређених унутрашњих органа. Ова селективност помаже у избегавању компликација и нежељених посљедица. Остали антиспазмодици (Дротаверин) утичу на све глатке мишиће у људском телу. Ово значајно ограничава распон пацијената на чијем терапији се такви лекови могу користити.

Упозорење: "Спасмолитици широког спектра деловања користе се опрезно у терапији трудница. Лекови утичу на материцу, што може довести до превременог порођаја. Жене које носе дете треба озбиљно схватити избор таблета, чак и из баналне главобоље. "

Миотропни препарати

Под утицајем миотропних антиспазмодика, јонска равнотежа у ћелијским мембранама мења се као резултат директне акције на мишићној маси глатког мишића. Смањена контрактилна активност ћелија након лансирања комплексних биохемијских реакција. Спасмолитици ове групе могу да опуштају глатке мишиће одређених унутрашњих органа, смањујући тежину болова и неугодности. Такви лекови укључују:

  • Папаверине;
  • Бензицлан;
  • Галидор;
  • Дротаверине;
  • Гимекромон;
  • Нитроглицерин;
  • Исосорбид динитрат;
  • Бендазоле;
  • Гимекромон;
  • Мебеверин.

Миотропне антиспазмодике се користе у поремећајима гастроинтестиналног тракта, менструалним боловима, дигестивним поремећајима неурогичне етиологије. Они брзо смањују тон мускулоскелетних мишића органа. Папаверин хидрохлорид нормализује унутрашњу проводљивост срчаних мишића.

Упозорење: "Спасмолитика различитих типова не може се узимати без именовања лекара. Дроге имају различите контраиндикације, укључујући инфекције црева, Црохнову болест, дечје доба. "

Неуротропни лекови

Неуротропске антиспазмодике су лекови који могу утицати на понашање импулса у аутономном нервном систему. Такви лекови немају директан али индиректан ефекат на глатке мишиће унутрашњих органа. Користе се у терапији болести респираторног и билијарног тракта, органа урина и дигестивног тракта. Поред терапијских, неуротропни лекови показују спазмолитичка својства. Следећа медицинска средства имају највећу терапеутску ефикасност:

  • Дифацил;
  • Бусцопан;
  • Сцополамине арпенал;
  • Хиосциамине;
  • Платипхиллине;
  • Апрофен;
  • Атропин сулфат;
  • Ганглефен.
Неуротропске антиспазмодике могу се разликовати механизмом деловања на мишићној маси глатких мишића. Неки лекови нормализују инерцацију импулса у централни нервни систем због њихове способности да утичу на рецепторе лоциране у крвним судовима. Због овог механизма, активност ендокриних жлезда се смањује, срчана фреквенција се повећава, повећава се лучење желудачног сокова.


Друга група неуротропских антиспазмодика делује више селективно. Они директно утичу на рецепторе бешике, уретре, желуца, црева. Активне супстанце ових препарата не продиру у гладак мишићна влакна унутрашњих органа других виталних система.

Неуромиотропни лекови

Ова врста антиспазмодика има миотропна и неуротропска својства. Лекови су укључени у ову групу не само у погледу хемијског састава, већ иу сложеном дејству на глатке мишиће унутрашњих органа и крвних судова. Камилофин има неуромиотропни ефекат због своје структуре, а други лекови садрже неколико састојака са одређеним антиспазмодичним својствима.

Комбиновани препарати

За комбиноване или сложене антиспазмодике карактерише манифестација неколико терапијских ефеката. Баралгин, Спазган, Спасмалгон имају аналгетичке и спазмолитичке ефекте. Неки лекови помажу у заустављању запаљеног процеса и чак смањују повишену телесну температуру. Као резултат тога, стање особе се побољшава елиминацијом узрока патологије и симптома које је изазвало.

Терапеутска својства

Постоји још једна класификација антиспазмодика, при чему се узима у обзир укупан терапијски ефекат лекова на људско тело. Такође, таблете и ињекциона раствори показују нежељене ефекте који их не дозвољавају да се користе у терапији пацијената са хроничним обољењима. На пример, неки антиспазмодици могу смањити крвни притисак. Не могу се предузимати за нормализацију рада гастроинтестиналног тракта код хипотоничних пацијената.

Паинкиллерс

Ови лека лекари препоручују пацијенте који имају холециститис, панкреатитис, жучну колику. Они су ефикасни у болним грчевима током менструације. Захваљујуци способности дилати крвних судова, у таквим патологијама се користе аналгетски антиспазмодици:

  • мигрене;
  • артеријска хипертензија;
  • поремећаји снабдевања крви у мозгу.

Неки антиспазмодици елиминишу бол у срцу, други утјечу на глатке мишиће лоциране у бронхима. Ова група укључује лекове (Дуспаталин), које се користе у лечењу болести дигестивног система. Они не само да смањују тежину боли након једења, већ и помажу у нормализацији рада гастроинтестиналног тракта.

Васодилатори

Група миотропних антиспазмодика укључује лијекове са вазодилатацијом, који настају услед релаксације глатких мишића шупљих унутрашњих органа и крвних судова. Лекови се примарно користе за елиминацију синдрома бола. Митотропни антиспазмодици се користе не само за лечење органа различитих виталних система, већ и као превентивни агенс за спречавање рецидива хроничних патологија.

Еуфилин показује не само особине спазмолитика, већ и способност дилирања крвних судова. Овај лек се често користи у дозирном облику за ињектирање како би се смањио упоран венски или интракранијални притисак. Еупиллинум се не користи за лечење болесника са коронарном инсуфицијенцијом, пошто је један од њених нежељених ефеката тахикардија.

Хипотензивно

Никотинска киселина, фенобарбитал и папаверин хидрохлорид се користе на сложен начин како би се ублажили грчеви крвних судова који се налазе у мозгу и снижавају крвни притисак. Употреба антиспазмодика у лечењу хипертензивних пацијената је најважнија за атеросклерозу. Дротаверин, иако благо, али снижава крвни притисак. Овај лек не утиче на узрок патологије, али елиминише њен главни симптом - главобољу.

Препорука: "Ако бол у дигестивним органима, глави, доњи абдомен чешће се јавља 2-3 пута месечно, а онда не удавите своје антиспазмодике. Неопходно је заказати састанак за консултацију са доктором ради спровођења истраживања и утврдити узрок неугодности. "

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Митотропни антиспазмодици у терапији одређених болести дигестивног система

Један од главних проблема, често суочавају доктори - потребу да се брзо и ефективно елиминације грчевима поремећаја, јавља код многих пацијената оболелих од различитих болести дигестивног система, нарочито болести канала гастроинтестиналног (ГИ) тракта, жучна кеса и жучних. Као што је познато, како би се елиминисале спазмичних поремећаје глатких мишића унутрашњих органа у различитим периодима различитих лекова, заједничким именом миотропиц антиспазмодик и широко се користи у лечењу пацијената створени

Опште информације о миотропним антиспазмодицама. Би миотропним антиспазмодик лекови обично односе на дроге (агената) има антиспазмодик и вазодилатирајућих ефекте због смањења тону и релаксације глатке мускулатуре. Механизам дејства ових лекова своди на акумулације цикличног АМП у ћелији и смањују концентрацију калцијумових јона, једињење које инхибира актин са миозина. Ови ефекти могу бити повезана са инхибицијом цитоплазмичког ензима фосфодиестеразе, аденилат циклазе активације и / или блокаде рецепторе аденозина и др. [12]. Основна улога антиспазмодичких лекова миотропиц у лечењу - олакшање бол у стомаку.

Међу миотропиц антиспазмодици примењују у лечењу различитих, углавном гастроинтестиналних функционалних поремећаја може назвати папаверине (Папаверин хидрохлорид), Дротаверине (Дротаверине хидрохлорид, Носпанум, Носпанум форте спазмол) мебеверин (Дуспаталин) бендазол (дибасол) бенциклан (Халидорум) отилонииа бромид (спазмомен), окибутинин (окси-бутина), пинаверијум бромид (дитсетел) платифиллин, тримебутин, феникаберан, флавоксат.

Једна од значајних предности одређене миотропиц антиспазмодик радње, нпр Папаверине хидрохлорид, Дротаверине хидрохлорид, коришћен за лечење гастроинтестиналних болести - могућност коришћења ове лекове у терапеутским дозама (у односу на старости и тежине пацијента), старосно ограничење.

Главне индикације за миотропиц антиспазмодици - примена ових лекова у лечењу свега функционалних гастроинтестиналних болести и билијарног тракта, да елиминише грчеве глатких мишића другим сајтовима због разних разлога. Такви поремећаји су могуће када појава која је могућа хипермотор дискинезија жучне кесе и жучних путева, укључујући и оне са функционалним поремећајима сфинктера у Одди услед поремећаја тонске сфинктера жучни и / или панкреаса канала, што доводи до прекида промовисању панкреаса сок и / или жучи у дванаестопалачно црево гут. Спастиц поремећаји гастроинтестиналног тракта може бити изазван спастично цревима дискинезија, цревне колике, настале због кашњења ослобађање гасова, иритабилног црева синдрома (ИБС), а у неким случајевима може јавити у хронични гастродуоденитис, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, камен у жучи (холелитијазе), хронични холециститис.

У наставку су приказане неке информације о миотропним антиспазмодичарима који се користе у лечењу болесника са различитим обољењима дигестивног система.

Папаверине (Папаверине хидрохлорид ињектирање од 2%, Папаверине хидроцхлориде таблетс 0.04 г, свеће са Папаверине хидрохлорид 0,02 г) који спазмолитички и умерену хипотензивни ефекат смањујући тонус и релаксацију глатких мишића унутрашњих органа. У лечењу гастроинтестиналних болести, овај лек се користи за отклањање пилороспазме на сфинктера од Одди дискинезија хипермотор, у лечењу пацијената са хроничним холециститиса, спастични колитис.

Бендазол (дибасол) има вазодилатни и спазмолитички ефекат. Ефекат овог лека је опуштање глатких мишића унутрашњих органа и крвних судова, што доводи до побољшања пацијената основних индикација за употребу у лечењу гастроинтестиналних болести бендазол: пептички улкус, пилоричног грчева и интестиналних.

Дротаверинум (но-спа, Носпанум форт спазмол) у лечењу гастроентеролошких пацијената који користе лек за његову способност да обезбеди антиспазмодик, васодилатор и хипотензивни ефекат. Механизам деловања овог лека - смањење активне Долазни јонизовани калцијум у глатким мишићним ћелијама инхибирањем фосфодиестеразе и интрацелуларног акумулације цикличног АМП, што доприноси глатке мишићне релаксације унутрашњих органа (кардиоваскуларних и пилороспазм). Ако је потребно, препарат може такође да се користи у терапији хроничне гастродуоденитис, пептички улкус, холелитијазе (хепатиц колике), хроничну холециститиса, сфинктера оф Одди дисфункције, хипермотор жучног дискинезија, спастично црева дискинезија, као да елиминише (смањи интензитет) интестиналне грчева услед одложено еволуција гаса, у лечењу проктитис и да елиминише тенесмус. Типичне дозе лекова у лечењу одраслих пацијената старости 1) унутар - 0,04-0,08 г 2-3 пута дневно; 2) интрамускуларно или субкутано - 2-4 мл (40-80 мг) 1-3 пута дневно, да се елиминише Цолиц - споре интравенске ињекције 2-4 (40-80 мг) мл.

Бензиклан (халид) има антиспазмодни и вазодилатацијски ефекат. Механизам дјеловања је смањење тонне и моторичке активности глатких мишића унутрашњих органа, као и локална анестетичка активност. Главне индикације за коришћење лека - третман пацијената са обољењима унутрашњих органа: чир желуца и других болести праћене појавом спастични и / или хипермотор дискинезија једњака, желуца, дуоденума и / или жучних путева. Лијек је обично прописан за 100-200 мг 1-2 пута дневно 3-4 недеље, затим 100 мг једном дневно (одржавање терапије); максимална дневна доза је 400 мг.

Пинаверијум бромид (дитсетел) има спазмолитички ефекат селективно блокирање калцијумових канала у ћелијама глатких мишића органа за варење (углавном цревним и билијарног тракта). Главни индикације за примену овог лека у гастроинтестиналних болести: елиминације спазма глатких мишића абдоминалних органа (црева и жучне кесе дискинезија), припрема пацијенте рендгенских прегледа абдоминалне дупље. У лечењу одраслих пацијената са овим леком обично додељен 1 таблета (50 мг) 3-4 пута дневно (ако је потребно до 6 таблета, не више) током јела (пију велике количине воде).

Платифиллин поседују спазмолитички акцију, блокирао М-холинергичних рецептора, има директан утицај на опуштање глатке мишиће; Он шири крвне судове, смањује тонус глатких мишића жучних путева, жучне кесе и бронхија. Главне индикације за примену у терапији платифиллина гастроентеролошких болести: Уклањање грч глатких мишића у пептички улкус, цревне и јетре колике, сфинктера у Одди дисфункцију и болове синдрома хроничног панкреатитиса, жучног дискинезија хипермотор. Методе примене: за грчеве глатких мишића (ублажавање болова) - 1-2 мл 0,2% раствора; У замену лечења - у, пре оброка до 0,003-0,005 грама (деца 0,0002-0,003 г) 2-3 пута дневно за 15-20 дана; веће дозе: једнократно - 0,01 г, дневно - 0,03 г.

Окибутинин (окси-бутина) поседује антихолинергик (М-антихолинергик) и директну антиспазмодик ефекат на глатке мишиће утробе, захваљујући том смислу елиминише грчеве и смањује тонус глатких мишића гастроинтестиналног тракта, жучи и мокраћних путева. Додијељен унутра, прије јела; дозе су изабране појединачно, код одраслих, обично 5 мг не више од 2-3 пута дневно.

Међу миотропиц антиспазмодици, дизајнираних да нормализује функцију гастроинтестиналног тракта и билијарног тракта, недавно чешћа у третману пацијената који су примали мебеверин (Дуспаталин), што је првенствено због релативно високе терапијске ефикасности. Очигледно, то је због специфичности механизма њених ефеката на пацијената са функционалним гастроинтестиналних поремећаја. Механизам деловања Дуспаталин повезан с једне стране, до блокаде натријумових канала ћелијске мембране, што доводи до кашњења пријема ћелија и калијума јона, што заузврат подразумева смањење ефикасности мишићне контракције глатких мишића; отхер - витх пуњење депо блокаду калијума из екстрацелуларног простора што доводи до ограничења калијума из ћелије и тиме спречи развој хипотензије. Дуспаталин ефекат настаје антиспазмодик ефекта, омогућава да елиминише симптоме хипертензивних поремећаја билијарног тракта, што доводи до елиминације бола у десном горњем квадранту, значајан проценат пацијената - и да се отклони мучнине и надутости. Према ауторима неких публикација [4, 8], Мебеверине има селективно дејство на сфинктера на Одди, у 20-40 пута ефикаснији од Папаверине за способност за опуштање сфинктер на Одди и 30 пута антиспазмодик ефекат платифиллина [6, 7]. Способност Дуспаталин [1] да нормализује функцију моторних евакуацију желуца и дванаестопалачног црева омогућава га користити не само за лечење гастроинтестиналних функционалних поремећаја, синдрома иритабилног црева или сфинктера из Одди дисфункције, али у комплексног третмана пацијената са улкусне болести и њених компликација, као и третман каменаца болести ( пре операције, а у различитим временима после њега), током погоршања хроничног панкреатитиса. Када лечење пацијената Дуспаталин обично даје орално, 20 минута пре јела, 1 капсула (не течности), 2 пута дневно (ујутру и увече).

Један од лекова који имају селективно спазмолитички утицај на сфинктера жучне кесе и сфинктера за Оди и цхолеретиц снагу и гимекромон (Одестон). Симултано спазмолитик и цхолеретиц дејство лека промовише пражњење екстра и жучне кесе жучи и њеног проласка у дванаестопалачном цреву. Додатне карактеристике дејства лека на организам болесника често се емитују одсуство његовог утицаја на секреторних функцију дигестивног жлезда и процеса интестиналне апсорпције, смањен гастроинтестинални мотилитет или крвног притиска [5]. Главне индикације за употребу у третману пацијената Одестон: сфинктер оф Одди дисфункције билијарног и панкреаса типа, хронични холециститиса, холангитис; у неопходним случајевима, након хируршког лечења болесника за болести жучне кесе и / или жучних канала. Типично Одестон администрира 200-400 мг дневно 30 минута пре јела 3 пута дневно током 2-4 недеље. Миотропиц антиспазмодик лекови се релативно често користе у лечењу пацијената са функционалним поремећајима у билијарног тракта, укључујући најновијем издању (Рим критеријума ИИ, 1999) дисфункције жучне кесе и сфинктера у Одди дисфункције, неки детаљи од којих су у наставку.

Дисфункција жучне кесе. Кршење функционалног стања поремећаја жучне кесе манифестује своју моторну функцију, посебно празан, као и повећану осетљивост на протежу. Разликовати примарна жучна дисфункцију, основа од којих су функционални поремећаји билијарног система, који настану из поремећаја неурохуморалним регулаторних механизама који доводе до нарушавања дренажу жучног и / или панкреаса секрецијом у дуоденума, у одсуству органског опструкције и секундарне дискинезије на билијарног тракта, у комбинацији са органски промене у жучи, сфинктер од Оди или произилазе из различитих болести у абдоминалну дупљу [9].

Синдром постхолецистектомије. Цесто додељују у медицинској пракси тзв синдрома постцхолецистецтомицал обично садржи различитих патолошких стања која потичу из неких пацијената у различитим временима након што им држи холецистектомије. Покушаји аутори неких публикација смањити само постцхолецистецтомицал синдром настале после операције на сфинктер од Оди дисфункције се јасно није оправдано. синдром Дијагноза постцхолецистецтоми може сматрати само као индикативне (прелиминарна) за дијагнозу лекара опште праксе који раде у амбулантних где није увек у стању да у потпуности испитам пацијенте. У срцу развоја овог синдрома се заснива на различитим повредама које треба да буду идентификовани за испитивање пацијената није претходно откривене током хируршког или ендоскопски третман жучних путева цалцули заједничко; постоперативно стриктура на билијарног тракта, обољења суседних органа, појаву или прогресију која се догодила пре операције, и евентуално неовлашћено хипертензије или дванаестопалачном сфинктер од Одди дисфункције, при чему је могуће повреде сфинктера тоне и опште и панкреаса канал сфинктера или сфинктера холедохуса. На прегледу неопходно је имати на уму да након холецистектомије пацијената повећава ризик од сфинктер од Оди дисфункције, што је углавном због повећања притиска у жучних систему.

Дисфункција сфинктера Одди. Под сфинктер на Одди дисфункције често значило бенигну клиничког стања некалкулезного етиологије, испољава повреду проласка жучи и панкреаса секрета на споју заједничког жучног канала и Вирсунг каналу. Довољно је знати да у нормалним условима, контракције и опуштања жучне кесе повезан са тоном и покретљивости сфинктера од Оди - контракције жучне кесе јавља паралелно са смањењем тон сфинктера од Оди и њеног објављивања. Функционалне поремећаји билијарног тракта - један од могућих узрока сфинктера у Одди дисфункције и / или акутног и хроничног панкреатитиса, и, респективно, и клиничке манифестације често повезана са лезијама разних органа панцреатодуоденал зоне. Сфинктер оф Одди дисфункција (примарна или секундарна) - најчешћи узрок тзв жучног панкреатитиса.

Хронични панкреатитис. Ова болест се карактерише хроничним прогресивним током са развојем панкреаса некрозе, фокална сегментни због функционалне фиброзе и панкреаса у различите тежине [2, 3]. Напредовање хроничног панкреатитиса доводи до појаве и развоја жлезданом атрофије ткива, фиброза и њихову замену везивног ткива ћелијских елемената панкреаса паренхима. Класификација хроничног панкреатитиса, створио етиоло карактеристика, заједно са осталим варијантама болести, и хроничне алкохолне издваја хронични панкреатитис жучних. Један од узрока хроничног жучних панкреатитиса је дисфункција на сфинктер од Оди, који се мора узети у обзир приликом разматрања пацијената и именовање лечења.

Спасмолитички лекови у терапији панкреатододеналног зона. Познатим принципима и реализације лечења болесника са различитим обољења билијарног тракта и гастроинтестинални тракт, пружајући уз миотропиц антиспазмодичких лековима и употребе других лекова. Посебно, за опоравак моторне функције жучне кесе (у одсуству у њему камење) се углавном користи прокинетике (домперидон, метоклопрамида) на дискинезија сфинктера жучној кеси - антиспазмодици миотропиц припреме (дротаверин, МЕБЕВЕРИН, гимекромон [11], у супротности саставу жучне киселине - урсодиол (урсосан) [14] за редукцији висцералне поремећаја и запаљенских промена - нестероидне антиинфламаторне лекове и трициклични антидепресиви у ниским дозама [13].

Приликом лечења болесника са сфинктера од Одди дисфункције, углавном повезана са повећањем његовог тона, често проблем са избором оптималног алтернативног лечења пацијената, укључујући пацијенте претходно подвргнуто холецистектомије. Изолација сфинктера од Одди дисфункције две варијанте клиничких манифестација - жучних врсте бола и панкреаса тип бола - омогућава разумнијег приступа избору терапије. У последњих неколико година, третман пацијената са дисфункције сфинктера од Оди да се смањи покретљивост и тон сфинктера се све више користи мебеверин (Дуспаталин).

Третман пацијената са хроничног панкреатитиса је намењен првенствено уклањање главне манифестације болести, које често укључују присуство мање или више константног бола у стомаку, као и касније појавити, а затим стално повећава у фреквенцији и интензитету како болест напредује, и функционалних поремећаја стате панкреаса, као и за спречавање компликација. Избор опција лечења за поједине пацијенте у великој мери зависи од патолошког фази процеса, укључујући присуства или одсуства функционалне недовољности панкреаса, као и одређене компликације. Да би се постигао терапеутски ефекат усмерену на отклањање бола код хроничног панкреатитиса, у комбиновано лечење користи Формулације таблета Папаверин, Дротаверине (Дротаверине хидрохлорид, Носпанум, Носпанум форте спазмол) мебеверин (диуспатплин) и примену (преко парентерално ињекција) метамицин натријум (баралгин) или 2% раствор папаверина.

Главни циљеви лечења пацијената са ИБС - уклањање абдоминални бол, надимање, поремећаје дефекације, психо-емоционалних и неуролошких поремећаја, развој који је битан за дуже време функционалним сметњама столици (пролив или затвор). У лечењу пацијената са опстипације преовлађујући ИБС приказује додељивање Дротаверине хидрохлорид 0,04 г 3-4 пута дневно, Бусцопан 0,01 г 3-4 пута дневно, спазмомена од 0,04 г 3 пута дневно за дитсетела 0,05 г 3 пута дневно или Дуспаталин 0,2 грама 3 пута дневно за 2-6 недеља [10]. Значајна предност мебеверин (Дуспаталин), користи у лечењу пацијената са ИБС, је способност да елиминише абдоминални бол и надимање, столице нормализацију (са опстипација или дијареја), недостатак вероватноће појаве цревног атонија. Додатне информације. Уз миотропними антиспазмодик, лек опуштање (ублажава грчеве глатких мишића) гастроинтестиналног тракта, имају традиционално укључују м-холинолитицхеские дроге, често користи у комплексном третману пацијената с циљем елиминисања (смањење интензитета) симптома бола и диспептиц, примарни ефекат која - пружање неуротрофичних ефекта (блокирање нервних импулса процес мењач у аутономном ганглија и нервних завршетака). Међу неселективни спазмолитици имају миотропним дејство на глатке мишиће да елиминишу грчеви у стомаку, цревима и билијарног тракта користе ХИОСЦИНЕ БУТИЛБРОМИДЕ (Бусцопан) 10 мг 2 пута дневно; симптоматско лечење дискинезије гастроинтестиналног тракта, ИБС -. пинаверијум бромид (дитсетел) 50 мг 3 пута дневно или у терапијским дозама платифиллин, метотсинииа бромид (метацин) препарати Белладонна, итд Међу селективних М-антихолинергици у лечењу гастроинтестиналних болести често користе пирензепин (гастропепин). Нажалост, шанса за развој нежељених ефеката нас тера да ограничимо временски период коришћења ових лекова.

Способност постизања антиспазмодичног ефекта омогућава употребу нитроглицерина како би се брзо елиминисао спаз глатких мишића Одхи сфинктера и, сходно томе, елиминисао изненадни акутни бол. Спорији почетак аналгетичког ефекта, али дуже трајање деловања, карактерише нитрозорбид. Све горе наведено омогућује коришћење ових лекова у почетној фази комплексне краткорочне терапије дискинезије Одди синдиката (вероватноћа појаве нежељених ефеката ограничава период примјене ових лијекова).

Тако се може приметити да су основа за развој функционалних поремећаја билијарног тракта и гастроинтестиналног тракта различити патогенетски механизми. Да би се повећала ефикасност лечења пацијената, ако је неопходно, препоручљиво је да се користе миторопски антиспазмодни лекови као део комплексне терапије, укључујући елиминацију израженог синдрома абдоминалног бола.

При одабиру једне или другог медицински препарати треба да буду у сваком појединачном случају, не само индикације за њихову употребу, али је употреба различитих доза ових лекова (њихова терапеутска ефективност). Поред тога, треба узети у обзир изводљивост комбиновања ових лекова међусобно (у именовању два или више средстава), постојеће контраиндикације, вероватноћа компликација и споредних ефеката, индивидуални толеранција одређених лекова, као и њихове трошкове, посебно у оним случајевима, када се лечење пацијената врши у амбулантним поликлиничким условима.

  • Претходни Чланак

    Опасност од деструктивног панкреатитиса и како га третирати

Сличне Чланци О Панкреатитис

Забрањена храна са панкреатитисом: шта се не може једити, пописати

Сви без изузетка, пацијенти са панкреатитисом су заинтересовани за питање о томе која је храна забрањена у овој болести. Када панкреатитис, тачније, са својим првим нападом, доктор објашњава да је дуготрајна и често и животна дијета основни услов лијечења.

Ензимска инсуфицијенција панкреаса

Ензимска инсуфицијенција панкреаса обележена је недостатком синтезе ензима одговорних за разградњу масти, протеина и угљених хидрата. Због тога постоји повреда дигестивних функција тела, које се често манифестују тешким симптомима.

Све о лијечењу панкреатитиса и обољења панкреаса

Онлине референца о методама дагностика, лечењу и превенцији панкреатитиса.Панкреатитис је озбиљна, тешка терапија, запаљенско-деструктивна промена у панкреасу различитих етиологија.