Главни Компликације

Хронични панкреасни панкреатитис

Хронични панкреатитис је поремећај у коме настају неповратна оштећења у ткивима панкреаса као резултат запаљења. То је честа болест која се може развити код људи свих старосних доби и пола, али се најчешће примећује код одраслих мушкараца старости од 40 до 55 година.

Последњих деценија, број људи са хроничном формом значајно је порастао. Поред тога, узрок болести у 75% случајева је алкохол, док је ранији алкохолни панкреатитис заузео само 40% свих случајева.

Болест се развија током неколико година и карактерише је промјена у периодима погоршања и ремисије болести. Веома често, са хроничним панкреатитисом, симптоми болести су мали или непостојећи. Главна фаза третмана је поштовање посебне дијете и правилне исхране у вријеме погоршања и ремисије.

Узроци

Шта је то? У узроцима хроничног панкреатитиса у индустријализованим земљама, прекомерна употреба алкохола игра водећу улогу. Знатно мање уобичајени узроци ове патње су холелитијаза и његове компликације (холедохолитијаза, стриктура велике дуоденалне папиле).

Патогенеза болести није добро разумљена, иако је сада чврсто утврђено да је његова кључна веза замена епителног ткива панкреасног ацинуса са везивним ткивом. Према научном раду из последње деценије, важна улога играју и цитокини (медијатори запаљења).

У смислу озбиљности, хронични панкреатитис је подељен у три облика:

  1. Тешки курс: честе и продужене погоршања (више од 5 пута годишње) са тешким синдромом болова. Телесна тежина је оштро смањена све док исцрпљеност изазива дијарејом панкреаса. Пратећи компликације - дијабетес, стеноза дуоденума као последица увећане главе панкреаса.
  2. Средње јачине: акутни 3-4 пута годишње, се продужава са тешким болом у анализи столици - повећање масти, мишићних влакана, протеина, телесна тежина може бити смањена, егзокрине функцију жлезда може бити смањена.
  3. Благи ток: погоршања се ретко јављају (1-2 пута годишње), су кратки, болови се не изражавају значајно, лако се заустављају, губитак тежине се не појављује, ексокрина функција жлезде није узнемиравана.

Хронични панкреатитис се јавља код 0.2-0.6% људи. Истовремено, број пацијената се стално повећава, што је повезано са растом алкохолизма.

Акутни и хронични облик

Постоје две главне врсте болести - акутна и хронична.

У већини случајева, акутни панкреатитис се јавља на позадини злоупотребе алкохола, холелитијазе (до 30% случајева), као и због тровања (тровања), вирусне болести или операције гастроинтестиналног тракта. Акутни панкреатитис се такође може јавити као погоршање хроничног панкреатитиса.

Заузврат, без правилног лијечења, акутни облик панкреатитиса може проћи у хронични панкреатички панкреатитис.

Међутим, хронични панкреатитис може јавити као независан болест без претходне акутне фазе. У овом случају, узроци хроничног панкреатитиса могу послужити првенствено билијарног обољења тракта - холециститис (жучне кесе упале), жучног дискинезија, холелитијазе.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Хронични панкреатитис се јавља са периодима погоршања, када се активирају симптоми болести у виду бола, мучнина, прободљивост и остали и ремисија, када се пацијент осећа задовољавајући.

Главни симптом хроничног панкреатитиса је тешки бол. Његова локација зависи од места панкреасне лезије - може оставити или десити хипохондриј или бол у јаму желуца (испод ребара у средини).

Обично, бол се јавља 40 минута или сат након једења, нарочито ако је храна превише масна или оштра. Бол се може повећати у положају склона, као и на лијевом рамену или рамену, у доњем делу стомака или у пределу срца. Често је једини положај у којем пацијент може бити - седећи с нагнути напред.

  1. Ако је захваћена целокупна панкреаса, бол у облику "појаса" штапа цео горњи абдомен.
  2. Када је глава панкреаса погођена, бол се јавља у десном хипохондријуму.
  3. Када је тело жлезда оштећено, бол се јавља у епигастичном региону.
  4. Ако је захваћен репом панкреаса, онда се бол осети у левом хипохондријуму или лево од пупка.

Када је панкреас погођен, производња дигестивних ензима се смањује, рад читавог дигестивног система је прекинут. Због тога су мучнина, бељење и згага симптоми који увек прате хронични панкреатитис.

Погоршање хроничног панкреатитиса

Током егзацербације хронични панкреатитис стиче симптоме акутног панкреатитиса, стога је најбоље лијечити га у болници, под надзором специјалиста. Симптоми егзацербације могу се изрећи или, обратно, избрисати.

Пацијент се обично пожали на бол у епигастичном региону или у десном хипохондријуму, који се може десити и после конзумирања хране и празног желуца. Могуће манифестације диспепсије (надимање, дијареја, гурање у стомаку, мучнина).

Након прегледа, доктор бележи појаву бијеле боје на језику, смањење телесне тежине. Кожа пацијента је сува, лужна. У пределу абдомена могу се појавити црвене тачке, а поткожне крварење може се појавити на бочним странама стомака.

Дијагностика

Да би се проценило функционисање панкреаса, коришћени су копролошки тестови са Еластасе-1 (норма је више од 200 μг / г фецеса). Због поражења инкременталног апарата ове жлезде код пацијената у приближно трећини случајева, развијају се кршења метаболизма угљених хидрата.

За диференцијалну дијагнозу, ултразвук и рентгенске студије се често користе у медицинској пракси.

Компликације

Ране компликације хроничног панкреатитиса, канцер панкреаса су опструктивна жутица због повреде протока жучи, порталне хипертензије, унутрашња крварења услед перфорације или улцерације гастроинтестиналног тракта шупљих тела, инфекције и инфективних компликација (апсцес, парапанкреатит, флегмона забриусхинннои влакана холангитис).

Компликације системске природе: мултиорганове патологије, функционални неуспех органа и система (бубрежно, плућно, хепатично), енцефалопатија, ДИЦ синдром. Са развојем болести може доћи до крварења једњака, губитка тежине, дијабетеса, малигних неоплазми панкреаса.

Прогноза

Стриктно поштовање исхраном и исхраном, апстиненција од алкохола, строго придржавање смерница за лечење значајно смањује учесталост егзацербација, процес преноса у ретким релапсно решењу са спорим прогресије. Код неких пацијената је могуће постићи приметну и упорну ремисију.

Хронични панкреатитис карактерише прогресивни ток, али прекид ефеката узрочних фактора и адекватне терапије успоравају прогресију болести, значајно побољшавају квалитет живота пацијената и прогнозу.

Лечење хроничног панкреатитиса

У већини случајева са хроничним третманом панкреатитисом се састоји неколико метода који имају комплексан ефекат:

  • дијета;
  • елиминација болног синдрома;
  • рестаурација дигестије, елиминација недостатка панкреасног ензима;
  • заустави запаљен процес;
  • обнављање ткива панкреаса;
  • спречавање компликација.

На овој листи је врста стандарда за лечење хроничног панкреатитиса панкреатитиса, који се придржавају сви лекари. Само лековити препарати могу се разликовати, по свом избору разматрају се индивидуалне особине организма пацијента.

Хирургија

Пацијенти са хроничним панкреатитисом, по правилу, нису показали хируршку интервенцију.

Међутим, у јаког бола, лекови без третмана, посебно псеудотумор облик хроничног панкреатитиса, препоручује рад - сфинктеротомија (дисекција и ширење излазне бленде панкреаса канала).

Лечење егзацербације хроничног панкреатитиса

Када се запаљење погорша, пацијенту се показује хитна хоспитализација. Првих дана након напада, пацијент може конзумирати само негазирану алкалну воду.

Интравенозне ињекције аналгетика и лекова који ублажавају спазу мишића. Пошто панкреатитис у акутној фази често прати поновљено повраћање и дијареја, велике губитке текућине надокнађују капалице из физиолошког раствора.

Шема лечења хроничног облика обезбеђује комплетно гладовање у периоду погоршавања болести. У том погледу, интравенски убризгани раствор глукозе.

Као лечење лијекова, ензими се такође прописују ако је врста панкреатитиса хипоксекретарна. У случају прекомерног ослобађања ензима од стране панкреаса, лекови се прописују да смањују секреторну функцију. Лекови за лечење у великој мери одређују врста болести. Стога само лекар који је присутан може прописати оне или друге лекове.

Стандарди лечења хроничног панкреатитиса у акутној фази су непромењени и ефикасни. Три принципа којима је лек већ дужи низ година - глад, хладноће и спокојство - су они "три китова" на којима се одржава успешна терапија ове болести.
После нормализације стања, лекар који се појави треба да пацијента води до строге дијете, коју особа која пати од панкреатитиса мора стално посматрати.

Исхрана

Да би се панкреас уобичајено носио са својим функцијама, пацијент са хроничним панкреатитисом мора да се придржава исхране. Терапијска дијета је важан дио комплексне терапије не само за акутни панкреатитис, већ и за хроничне.

На првом месту је право исхрана помаже да се елиминишу фактори који могу изазвати погоршање хроничног панкреатитиса (алкохол, пушење, кафу, масне или пржене хране, меса, разних квасац, оштрим хране, чоколаде, итд).

Забрањене су рибе, печурке или месне броколе. Да је поједе неопходно је у малим порцијама (не више од 300 г за један пријем), ниско калоричну храну, 5-6 пута дневно. Немојте јести хладно или вруће.

Пије воду која неутралише киселост у желуцу (Борјоми, Ессентуки бр. 17). Ограничење дневног уноса масти, до 60 грама дневно, угљени хидрати до 300-400 г дневно, протеини 60-120 грама дневно. Ограничење уноса соли дневно на 6-8 г.

Фолк лекови

Најчешћи и доступни третман панкреатитиса фолк лековима, али чак иу овом случају, потребна је стручна консултација са доктором.

  1. Златни бркови. Да бисте припремили децокцију, потребан вам је један лист од 25 цм у дужини или 2 листи од 15 цм. Треба их дробити и сипати у 0,7 литара воде. Онда се лек уклања у мирни ватар четвртина сата, након чега се инсистира на дан на топлом месту. Узмите 25 мл топлог брода током ремисије болести.
  2. Кромпир и шаргарепа. За кување потребно вам је пет малих кромпира и две средње шаргарепе. Поврће треба опрати хладном водом, али не очистити. Најважније - уклонити све очи од кромпира и поново опрати. Исцедите сок од поврћа. Требали бисте имати чашу сокова, ако је мање, додајте поврће у истом пропорцију. Ова лековита смеша треба да се пије унутар недеље. Урадите то прије вечере једном дневно. Затим направите празнину недељу дана, а затим поновите третман. Лечење панкреатитиса на овај начин се састоји од три курса.
  3. Опрани и залијевани зоб се инфицира око 24 сата, а затим се осуши и дроби у брашно. Затим се брашно разблажи водом, кува 3-5 минута и инфузира 20 минута. Спремни желе се свакодневно узимају у топлом свежем облику.
  4. Мешајте заједно за 3 тбсп. л. биљка Св. Џона, мајка, додајте 6 тачака. л. суво цвеће бесмртне. Сви се добро мешају. Онда 1 тбсп. л. биљке прелијте 1 тбсп. врелу воду, покривати, завити, оставити 40-50 минута. Напитак, пити 1 тбсп. пре оброка, пола сата. Али не више од 3 пута дневно. Национални третман се наставља 2 месеца.
  5. Требамо пелин, чичак корен, корена омана, Цалендула цвеће, камилица, кантарион биљка, бог цудвеед, крпељи сукцесију, медицински жалфију и Хорсетаил (10 грама сваког састојка). Све компоненте су дробљене и темељито осушене. Онда 2 тбсп. цоллецтион кашика 250 мл кључале воде се сипа се загрева испод затвореног поклопцем у воденом купатилу око пола сата и 10 минута инсистирају затим филтриран и прилагођен 250мЛ кључале воде. Узмите биљну мешавину три пута дневно за пола чаша на пола сата пре оброка.

Ако сумњате у развој акутног панкреатитиса, кућни третман није дозвољен, јер таква дејства могу изазвати појаву различитих компликација.

Хронични панкреатитис

Хронични панкреатитис - прогресивна запаљенска и деструктивне лезије панкреаса, што доводи до повреде своје вањске и ендокрине функције. Током погоршања хроничног панкреатитиса, постоји бол у горњем делу стомака и оставили хипохондријуму, диспептиц симптоми (мучнина, повраћање, горушица, надимање), жутило коже и беоњаче. Да бисте потврдили хронични панкреатитис спровео студију ензима у дигестивном жлезде, ултразвука, ЕРЦП, панкреаса биопсије. Основни принципи терапије укључују дијету, лек уноса (антиспазмодици, гипосекреторних, ензимских препарата, итд..) Ат неефикасност - сургери.

Хронични панкреатитис

Хронични панкреатитис је запаљенско обољење панкреаса дугог, рекурентног тока, који се карактерише постепеном патолошком променом у ћелијској структури и развојем функционалне инсуфицијенције. У гастроентерологији, удео хроничног панкреатитиса чини 5-10% свих обољења дигестивног система. У развијеним земљама, хронични панкреатитис је у последње време постао "млађи", ако је раније био типичан за људе од 45-55 година, сада највећа инциденца код жена пада на 35 година.

Мушкарци пате од хроничног панкреатитиса чешће него жене, недавно је проценат панкреатитиса против злоупотребе алкохола порастао са 40 на 75 процената међу факторима развоја ове болести. Такође је дошло до повећања појављивања малигних неоплазми у панкреасу на позадини хроничног панкреатитиса. Све чешће, постоји директна веза између хроничног панкреатитиса и повећања инциденце дијабетес мелитуса.

Узроци хроничног панкреатитиса

Као иу случају акутног панкреатитиса, главни узроци хроничног запаљења панкреаса су злоупотреба алкохола и холелитијаза.

Алкохол је директно отрован за паренхиму фактора жлезда. Код холелитијаза, упале су резултат пролаза инфекције из жучних канала у жлезду кроз судове лимфног система, развој хипертензије жучних канала или директним лијевањем жучи у панкреас.

Остали фактори који доприносе развоју хроничног панкреатитиса:

  • стално повећање садржаја јона калцијума у ​​крви;
  • цистична фиброза;
  • хипертриглицеринемија;
  • употреба лекова (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
  • продужена стаза лучења панкреаса (опструкција Одди сфинктера због цицатрицијских промена у дуоденалној папили);
  • аутоимунски панкреатитис;
  • генетски одређени панкреатитис;
  • идиопатски панкреатитис (нејасна етиологија).

Класификација

Хронични панкреатитис је класификован

  • по пореклу: примарно (алкохолно, токсично, итд.) и секундарно (билијар, итд.);
  • клинички симптоми: бол (понавља и упорни), псеудотумор (холестатски, портална хипертензија, са делимичном дуоденума опструкције), кашњење (неизражен Цлиниц) анд матцх (изражена неколико клиничких симптома);
  • на морфолошкој слици (калцификација, опструктивна, инфламаторна (инфилтративно-влакнаста), индуктивна (фибро-склеротична);
  • функционална филмом (гиперферментни, гипоферментни), природа функционалних поремећаја може емитовати хиперсекреторна, гипосекреторни, опструктивни, дуцтулар (лучења неуспех такође подељен на озбиљности за свјетло, средње и тешке), хиперинсулинизму, гипоинсулинизм (панкреаса дијабетес);

Хронични панкреатитис се одликује тежином течаја и структурним поремећајима (тешка, умерена и лагана). Током болести, изоловане су стадијуми егзацербације, ремисије и нестабилне ремисије.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Често, иницијалне патолошке промене у ткивима жлезда током развоја хроничног панкреатитиса се јављају без симптома. Или симптоматологија је слабо изражена и неспецифична. Када се први пут изрази погоршање, патолошки поремећаји су већ прилично значајни.

Главна тужба са погоршањем хроничног панкреатитиса најчешће је бол у горњем дијелу абдомена, у левом хипохондријуму, која може добити шиндрични карактер. Бол је или изражена константа, или има пароксизмални карактер. Бол може зрачити у подручју пројекције срца. Синдром бола може бити праћен диспепсијом (мучнина, повраћање, згага, надимање, надимање). Повраћање током погоршања хроничног панкреатитиса може бити често, ослабљено, а не доноси олакшање. Столица може бити нестабилна, дијареја се промјењује са запињањем. Смањен апетит и пробављивост доприносе губитку тежине.

Са развојем болести, учесталост егзацербација, по правилу, се повећава. Хронично запаљење панкреаса може довести до оштећења и самих жлезда и суседних ткива. Међутим, можда ће потрајати године прије него што се појаве клиничке манифестације болести (симптоми).

Код спољашњег испитивања код пацијената са хроничном панкреатитисом често се примећује жутица склера и склера. Намир жутице је смеђе (опструктивна жутица). Бланширање коже у комбинацији са сувом кожом. На грудима и абдомену могу бити црвене мрље ("црвене капи") које не нестају након притиска.

Стомак је умерено палпиран у епигастрију, у подручју пројекције панкреаса може се уочити атрофија поткожне масти. Када палпација абдомена - боли у горњој половини, око пупка, у левом хипохондријуму, у костално-кичмени угао. Понекад хронични панкреатитис прати умерено хепато- и спленомегалија.

Дијагноза хроничног панкреатитиса

Да би појаснио дијагнозу, гастроентеролог прописује лабораторијске тестове крви, измета, метода функционалне дијагностике.

Општа анализа крви током егзацербације, по правилу, показује слику неспецифичног упала. За диференцијалну дијагнозу узимају се узорци за активност ензима панкреаса у крви (амилаза, липаза). Радиоимунски тест открива повећање активности еластазе и трипсина. Копрограм открива вишак масти, што указује на ензимску инсуфицијенцију панкреаса.

Величина и структура паренхима панкреаса (и околних ткива) могу се проучавати коришћењем ултразвучних органа органа за абдоминалну шупљину, ЦТ или МР панкреаса. Комбинација ултразвука са ендоскопијом - ендоскопском ултразвуком (ЕУС) омогућава детаљно испитивање ткива жлезде и ГИТ зида изнутра. Такође даје додатне информације о пропорционалности рентгенског прегледа жучних канала. У панкреатитису се користи ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија - радиопака супстанца се примењује ендоскопски у дуоденалну папилу.

Ако је неопходно разјаснити способност жлезде да производи одређене ензиме, они додељују функционалне тестове са специфичним стимулансима за лучење одређених ензима.

Компликације хроничног панкреатитиса

Ране компликације настају услед опструктивна обољења жутице протока жучи, порталне хипертензије, унутрашњег крварења услед перфорације или улцерација гастроинтестиналног тракта шупљих тела, инфекција и инфективних компликација (апсцес, парапанкреатит, флегмона забриусхинннои влакана холангитис).

Компликације системске природе: мултиорганове патологије, функционални неуспех органа и система (бубрежно, плућно, хепатично), енцефалопатија, ДИЦ синдром. Са развојем болести може доћи до крварења једњака, губитка тежине, дијабетеса, малигних неоплазми панкреаса.

Лечење хроничног панкреатитиса

Лечење се врши конзервативно или хируршки, у зависности од тежине тока болести, као и од присутности или развоја компликација.

Конзервативна терапија обухвата следеће компоненте.

  • Диетотерапија. Пацијентима са хроничним панкреатитисом у периоду тешке егзацербације саветује се да се уздрже од ентералне исхране, са прописаном исхраном 5Б. У хроничном панкреатитису, конзумирање алкохола је стриктно забрањено, акутна, масна киселина, кисели краставци се уклањају из исхране. У панкреатитису компликован дијабетесом, контрола производа који садрже шећер.
  • Ексербација хроничног панкреатитиса третира се на исти начин као и акутни панкреатитис (симптоматска терапија, аналгезија, детоксикација, уклањање упале, враћање дигестивне функције).
  • За панкреатитис алкохолног порекла, одбијање употребе производа који садрже алкохол је кључни фактор у лечењу, у благим случајевима који доводе до олакшања симптома.

Индикације за хируршко лечење хроничног панкреатитиса могу бити гнојних компликација (апсцеси и целулитис), опструкција жучи и панкреаса водова, стенозе сфинктера оф Одди изражени тешке промене у жлезде ткива (склероза, калцификација), цисте и панкреаса псеудоцисте, тешка Наравно, интрацтабле конзервативна терапија.

Хирургија хроничног панкреатитиса:

  • сфинктеротомија са опструкцијом Одди сфинктера;
  • Ексцизија каменца у каналима панкреаса са конкретном опструкцијом;
  • отварање и санацију гнојних жаришта (апсцеси, флегмони, цисте);
  • панкректомија (потпуна или делимична);
  • васецтоми спланхектомииа (ексцизија хирургија нерава који регулишу секрецију жлезда), делимична ексцизија желуца (ресекција);
  • уклањање жучне кесе у случају компликација из великог жучног канала и жучне кесе;
  • технике за стварање ободних билијарних одлива за ублажавање оптерећења из главних канала панкреаса (вирсунгодуоденостоми, итд.).

Превенција

Мере примарне превенције:

  • ограничавање конзумирања алкохола, рационална исхрана, уравнотежена исхрана без конзумирања хране, ограничавање масних намирница, производи угљених хидрата;
  • одбијање пушења;
  • коришћење довољне количине воде (не мање од једног и по литара дневно);
  • довољан број витамина и елемената у траговима исхране;
  • благовремен приступ лекару због кршења дигестивног тракта, адекватног и потпуног третмана болести дигестивног система.

За спречавање погоршања хроничног панкреатитиса морају се поштовати све савете лекара о исхрани и начину живота, редовно (најмање 2 пута годишње) који ће бити приказани. Санаторијумско-бањски третман игра важну улогу у продужавању ремисије и побољшању квалитета живота пацијената са хроничним панкреатитисом.

Прогноза

Када пратимо препоруке за превенцију егзацербација, хронични панкреатитис је лак и има повољну прогнозу преживљавања. У случају повреде исхране, алкохола, пушења и неадекватног третмана напредних дегенеративних процеса у ткиву простате и до озбиљних компликација, од којих су многи захтевају операцију и могу бити фаталне.

Хронични панкреатитис: узроци, симптоми, лечење

Када тело има одређене болести дигестивног система, могу изазвати хронични панкреатитис, чији третман ће бити прописан након манифестације симптома ове патологије. Често људи из средине и старости пате од болести.

Шта је хронични панкреатитис

Са болом у панкреасу, не морате увек да идете на операцију, понекад је лако.

У присуству запаљенско-деструктивних лезија панкреаса, због чега се крше њене функције, дијагностикује се хронични панкреатитис. Болест се одликује дуготрајним поновним курсом. Како се развија патологија, ћелијска структура жлезда се мења и појављује се функционална инсуфицијенција.

Википедија каже да је хронични панкреатитис врло честа болест, у којој пацијент пати од болова, као и од манифестација инсуфицијенције - егзокрина и ендокрине. Знаци патологије су понекад мала или се узимају за неку другу болест.

Панкреатитис није реченица. Из мог вишегодишњег искуства могу рећи да то много помаже.

Храна обично се обрађује и апсорбује услед добро координираног рада многих органа. Свако од њих може изазвати неуспелу панкреаса. Људи који имају хронични панкреатитис знају да ова лезија у жлезди често није лако идентификовати у почетној фази. Патологија се може узети, на пример, за гастритис, холециститис или дискинезу жучних канала.

Може потрајати 10-15 година, када су знаци хроничног панкреатитиса постали толико очигледни да неће бити сумње у дијагнозу. Болест се може јавити због:

  1. Холециститис, гастритис или дуоденитис хроничне форме.
  2. Чланци стомака или дуоденума.
  3. Инфецтиоус лесионс - мумпс, абдоминал ор типхус, вирал хепатитис.
  4. Прекомерна употреба алкохолних пића.
  5. Нерегулисан унос хране.
  6. Атеросклеротична болест.
  7. Пенетрација црва у тело.
  8. Интокицатион витх хармфул субстанцес - арсен, фосфор, жива, олово.

Људи који редовно доживљавају стрес су у опасности. Када је нервни систем је нестабилан, нису искључени у овом периоду, проблем са гастроинтестиналном тракту, нарочито у трбушној циркулације крви услед скоковитос ефеката. Хронични панкреатитис је неизбежан с системским спазама панкреасних судова.

Процеси у жлезди са хроничним панкреатитисом

Када се дигестивни сок из панкреаса одложи, преурањена активација трипсина и липаза ензима се јавља. Ако процес дигестије функционише нормално, рад ензима почиње у лумену дуоденума.

При спасењу канала за излучивање појављује се стагнирајући секрет који садржи ензиме, па се паренхима органа појављује на видику. Везивно ткиво пролиферише, жлезда је склерозирана. Процес се развија већ много година. Формирање упорне инсуфицијенције панкреаса указује на хронични панкреатитис.

Ако је патологија присутна предуго, секундарни развој рака панкреаса је могућ у односу на његову позадину.

У неким случајевима, микроорганизми могу продрети у жлезду. Разлог је - сломљен моторни систем дигестивног тракта. Као резултат, заједно са панкреатитисом постоји заразна запаљења жлезде.

Стагнација у каналима може проузроковати стварање камења.

О хроничном панкреатитису треба имати у виду да је ово болест која има различит развојни механизам. Сходно томе, разликује се болест:

  • едематозни;
  • паренцхиматоус;
  • склерозирање;
  • калкулозно.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Као што показује пракса, у почетку се промене у патолошком карактеру у жлезди у већини случајева јављају тајно. Или симптоми хроничног панкреатитиса карактеришу благо озбиљност и неспецност. Када се примети било који знак, повреде у телу ће бити веома озбиљне.

Хронични панкреатитис је стање праћено:

  1. Неугодност на бола, а степен интензитета може бити другачији. Место локализације је епигастички регион и леви хипохондријум. Бол је присутан или трајно или се појављује пароксизмално. Након што пацијент једе нешто, симптом ће се повећати.
  2. Диспептицни поремећаји - мучнина, потоње по повраћању, осећаји тежине у стомаку, непријатни исхрани у усној шупљини, надутост. Пацијент може бити гадан масним хранама, а понекад апетит нестаје.
  3. Слабљење доњег езофагеалног сфинктера, због чега се садржај желуца редовно јавља у једњаку. Пацијент пати од згаге, кашља, киселог укуса.
  4. Дијареја. На почетку болести није примећено никакво поремећање столице, али онда постоји дијареја, која се замењује са запињањем. Са дијарејом панкреаса издваја се доста излива. У то су остаци хране, која се не пробија. Сам фецес има одвратан мирис, а из њега на тоалету остаје масних трагова.
  5. Губитак тежине и проблеми са повећањем телесне тежине.
  6. Едукација на кожи малих ангиома.
  7. Појава шећерне дијабетес (у неким случајевима).

Карактеристике синдрома бола код хроничног панкреатитиса

О поразу панкреаса може се научити једним од главних знакова - бол. Обично се пацијент пожали на неугодност на левој страни, која може зграбити целу леву страну.

Када се хронични панкреатитис погоршава, симптоми не изгледају баш као код акутног панкреатитиса. Осим тога, пацијент се суочава са болом након што прекине исхрану или пије алкохол.

Пацијент пати од неугодности најчешће након конзумирања пржене или масне хране или након 3-4 сата после конзумирања. Такође, бол се може узнемиравати на празан желудац. Ако пацијент гладује, бол је ослабљен, тако да многи одбијају да једу и, сходно томе, губе тежину.

Повећање симптома се јавља у вечерњим часовима. У јутарњим сатима, то се практично не дешава или је слабо изражено.

Ако пацијент лежи, неугодност у овом тренутку може бити прилично јака. Сачува промену положаја. Сензације се смањују у положају седења, а пртљажник се нагиње напред.

Код панкреатитиса, хронични облик болова резултат је:

  • проблеми са одливањем сокова панкреаса;
  • повећање запремине секреције жлезде;
  • исхемија панкреаса;
  • запаљење око целулозе;
  • промене нервних завршетка;
  • стискање органа који су у близини.

Могуће компликације хроничног панкреатитиса

Пошто је хронични процес више одрастан од акутног облика, компликације се јављају након одређеног периода. Хронични панкреатитис може претворити у развој:

  • механичка жутица (због чињенице да се глава главице увећава);
  • дуоденална стеноза (модификована глава величине панкреаса компримира дуоденум);
  • панкреатогени апсцес абдоминалне шупљине (изазван гнојним запаљењем, као и топљење ткива жлезде и оближњих органа);
  • инфламаторне процесе, чија је локација велика и мала оментума, канал жучне кесе;
  • цисте и псеудо-цисте;
  • губитак крви у дигестивном тракту (резултат руптуре цисте или варикозе желуца и једњака);
  • фистула жлезде - посттрауматска и постнецротична.

Карактеристике дијагностичког прегледа код хроничног панкреатитиса

Да би се дијагноза потврдила, пацијент се упућује на општу анализу крви, урина и фецеса. Постоји и потреба за другим лабораторијским тестовима, преко којих се дијагностикује акутни облик, иу инструменталним студијама. Друга опција укључује:

  • Ултразвук;
  • рачунарска томографија;
  • радиографија.

Такође, пацијенту се додељује преглед радиоизотопа погођеног органа.

Свака студија има своје карактеристике:

  1. Лабораторијски тестови. О развоју патологије лекар сазнаје резултате крвног теста. Они ће показати присуство леукоцитозе померањем формуле лево.

Уколико постоји повишен ниво алфа-амилазе у урину, болест се погоршала, а нижи индикатор указује на склерозу.

Потребно је и бактериолошко испитивање, поред тога се анализирају дуоденални садржај и спроводи се копрограм (анализа фекалних материја).

  1. Радиографија. Приступачна и уобичајена метода, током којег се рендгенски зрак прегледа кроз пацијентов део тела пацијента. Негативни тренутак - јонизујуће зрачење.
  2. Ретроградна холангиопанкреатографија. Бољ информативна процедура која је прописана пацијенту са кп панкреатитисом ако су симптоми присутни у облику абдоминалног бола. Међутим, свим пацијентима није приказано ово испитивање. Дијагностика је забрањена када:
  • тешко оштећење бубрега и јетре;
  • болести штитне жлезде;
  • трудноћа;
  • опште или често озбиљно стање.

Припрема укључује узимање лаксатива дан пре испитивања. Онда обавезно ставите клистир. За опуштање глатких мишића уведени су специјални лекови. Већина пацијената реагује негативно на процедуру, тако да су прописани седативи.

  1. Ултразвучни преглед. Ако доктор сумња на присуство хроничног панкреатитиса, ултразвук је обавезан метод. Он помаже у формулисању тачне дијагнозе.
  2. Компјутерска томографија. Метода је скупа, тако да се не користи често. Често, довољно података ултразвука. Томографија је прикладна када доктор сумња у развој:
  • панкреасни карциноми;
  • тумори;
  • цистични облик болести.
  1. Радиоизотоп скенирање. Дијагностички метод, који користи радиоактивне изотопе. Током поступка, пацијенту је дата припрема за радиоизотоп. Специјални скенер помаже прикупљање неопходних информација, утврђивање нивоа зрачења лека.

Кроз скенирање, хронични панкреатитис се може открити у раној фази. Сви пацијенти су примљени у процедуру.

Односно за лечење хроничног панкреатитиса?

Ако пацијент не одложи од лечења, било какве озбиљне компликације избегавају се. Важно је запамтити да је панкреатитис довољно озбиљна болест, јер уз то постоји неисправност у раду других органа. Стога, када је панкреатитис хроничан и његови симптоми су интензивирани, лечење треба извршити одмах.

Да бисте се решили ове болести, требат ћете:

  1. Придржавајте се строге дијете, посебно за пацијенте који пате од егзацербације.
  2. Елиминишите бол неугодности.
  3. Враћајте пробавни процес.
  4. Надокнадити ниво ензима.
  5. Уклони запаљење.
  6. Обновити панкреасна ткива која су погођена.
  7. Да се ​​бавите профилаксијом.

Лечење хр. Панкреатитис подразумева употребу антибиотичких лекова ако је откривена инфекција. Курс је дизајниран око недељу дана.

У случају запаљења канала намењених за крварење, давање амоксицилина се прописује. Лек не дозвољава да се запаљиви процес даље развија. "Амоксицилин" код панкреатитиса је прописан како би се спречио релапсе, и када постоји ризик од компликација.

Бол за олакшање може бити са нестероидним антиинфламаторним лековима ("Нимесулиде", "Дицлофенац", "Парацетамол"). Само лекар прописује неопходну дозу и, ако је потребно, прилагоди је.

Ако је бол превелики, лекови се наносе наркотичним ефектом. То може бити, на пример, "Промедол" или "Трамадол". Са спазмодичним феноменима се носи "Но-схпа", "Дротаверин". Ови препарати могу се користити орално или у облику ињекција.

Хронични панкреатитис прати поремећај варења, тако да лечење подразумијева формулацију дијеталне исхране. Поред тога, постоји потреба за ензимским препаратима ("Цреон", "Панцреатин", "Трифермента").

Комплексна терапија обухвата употребу лекова, због чега се смањује ниво киселости. То значи, лечење хроничног панкреатитиса може се обавити уз помоћ Алмагела, Маалок-а.

Интокицатион се елиминише интравенском ињекцијом Рингер-овог раствора, "Хемодеза" и физиолошког раствора.

Као хронични панкреатитис има симптоме у виду повећане производње секрецијом панкреаса и третман је усмерен на употребу средстава ( "октреотидом" "Сандостатин"), која ће помоћи решити проблем. Лекови се примењују субкутано.

Ако је потребно, пацијент је спреман за операцију.

Индикације за хируршку интервенцију у хроничном облику панкреатитиса

Ако је стање пацијента сувише тешко, лекар може прописати операцију. Уз помоћ хируршког лечења, врши се елиминација:

  • суппуративне компликације;
  • Обтуратион дуцтс (билиари анд панцреатиц дуцтс);
  • стеноза скенера Одди;
  • изражене су тешке промене у ткивима панкреаса;
  • цисте и псеудо-цисте;
  • озбиљан ток болести, у којој је конзервативна терапија била немоћна.

Као што показује пракса, често се оперишу пацијенти са панкреатитисом који имају алкохолну етиологију. Током поступка доктори покушавају смањити интензитет манифестација бола у стомаку или струку, али се не појављују анатомске и функционалне промене у панкреасу.

Хронични панкреатитис: третман са људским правима

Дозвољено само-лијечење у нормалним условима, односно кући, али прво се мора консултовати са доктором. Рецепти треба пажљиво одабрати. Уз помоћ одређених биљака, функција панкреаса је нормализована, а компликације неће настати.

Традиционална медицина у комбинацији са лековима помаже пацијенту да се носи са симптомима хроничног панкреатитиса.

Да би побољшали излучивање жучи, неопходно је:

  1. Мик иммортелле, коријен одједара, танси, камилица, спорисх. Сваки састојак се узима на жличици.
  2. Смеша се сипа литром воде која је кључала и остављена 2 сата.
  3. Јуха треба пити након пола сата након једења чаше.
  1. Из соја биљног соје исцедити.
  2. За месец дана, пре једења треба узети једну кашичицу хране.
  3. На крају курса се прави 2-3 месеца паузе, након чега се курс понавља.

Рецепт за бола:

  1. Биље су мјешовите: зопник, ракови, маслачак, бадем, материна, камилица, краставац, рукола.
  2. Састојци су срушени.
  3. Смеша (2 тачака) се сипа са кључаном водом (0,5 Л) и остави 8 сати.
  4. Лек се користи пре одласка у кревет.

Лекари саветују пијаћу алкалне минералне воде, јер савршено се бори са неугодношћу бола.

Исхрана као начин побољшања стања панкреаса

Диетотерапија се пацијентима прописује не само као терапеутска метода. Омогућава избјегавање појаве погоршања и даље прогресије панкреатитиса.

Када погоршате прва два или три дана хране боље је да не једете. Исхрана се врши интравенском глукозом. Такође је уведен изотонски раствор натријум хлорида. Да би олакшао пацијента од жеђи, добија се 1% раствор соде. Са почетком четвртог дана, исхрана се попуњава храном.

Често морате седети за столом - 7-8 пута током целог дана, док делови требају бити мали. Дозвољено коришћење:

  • воћни сокови;
  • шећер;
  • душо;
  • џем;
  • чорба пилуле и рибизла;
  • брусница мрзла.

Пети дан: пацијент може узимати храну, која садржи малу количину протеина - поврћа и млека. Шести седми дан: протеини и угљени хидрати могу бити већи, а уједно и масти. Храна треба обрисати.

То је немогуће користити производе који имају стимулативно делује на лучење желудачне и панкреаса рада. На пример, треба да се уздржавају од меса и рибе чорбе, пића - газирана и алкохолна, кафе, јаки чај, кобасице, чоколаде, кобасице, киселих сокова и тако даље.

Период погоршања је време када пацијенту није дозвољено да једе храну која садржи много влакана и везивног ткива, као и посуђе у хладном облику.

Превентивне мере за панкреатитис

Пацијенти никада не смеју заборавити на превенцију, што неће дозволити погоршање болести. Да бисте то урадили потребно је:

  • ограничити на минимум употребу алкохолних пића;
  • рационална исхрана;
  • избегавајте преједање;
  • смањити количину масних намирница и хране са угљеним хидратима;
  • да се одрекне пушења;
  • пити довољно воде (најмање 1,5 литра дневно);
  • воде рачуна о доступности хране која садржи витамине и елементе у траговима у довољним количинама;
  • на време да се обратите лекару и пратите његове инструкције.

Два пута годишње, пацијенти морају бити испитани. Посебна препорука је санаторијумско-бањско лечење.

Ако пацијент узме озбиљне превентивне мере, курс панкреатитиса ће бити лак. Али повреда исхране, конзумирања алкохола, пушења и недостатка лечења резултираће прогресијом дистрофичних процеса у панкреасу и појавом компликација. Пацијент ризикује не само здравље. Последице могу бити смртоносне.

Пацијент који се брине о свом тијелу моћи ће се носити са болестом без икаквих посебних проблема. Најважније је приметити негативне манифестације на време како би се што прије почело са терапијом. Надлежни стручњак ће вам помоћи да изаберете ефикасне лекове, а такође саветујете људе. Ако се процес не започне, симптоматологија се може уклонити што је пре могуће. Захваљујући превенцији, можете одржавати тело у добром стању.

Веома лоша болест, али мој пријатељ ме је саветовао о лечењу панкреатитиса, поред онога што ми је лекар прописао, да узмем.

Симптоми и лечење хроничног панкреатитиса код одраслих

Хронични панкреатитис је прогресивна патологија панкреаса, изражена у његовој деструктивној лезији. Ток болести доводи до трајног поремећаја интра- и егзокрне способности жлезде. Хронични панкреатитис је откривен код 5-10% људи који пате од болести пробавног тракта. Последњих година, гастроентеролози су запазили алармантну тенденцију "подмлађивања" хроничног панкреатитиса - вршна инциденца пада у доби од 30-35 година, иако су раније у групи ризика били појединци старији од 40-55 година.

Мушкарци добијају хронични панкреатитис чешће него жене. На представницима мушког пола је вођство алкохоличног облика хроничног упале жлезда. Опасност од болести лежи у повећаном ризику од малигних неоплазми у панкреасу.

Етиологија и карактеристике класификације

Панкреас је главни орган у дигестивном тракту, који производи дневно до 700 мл панкреасних секрета. Адекватност секреторних способности директно зависи од начина живота и исхране. У случају честих грешака у исхрани (масним хранама у великим количинама, узимању алкохола) и ефектима других негативних фактора, активност жлезде у производњи дигестивних ензима успорава. Дуготрајно смањење секреторне функције проузрокује стагнацију сок панкреаса са његовом прераном активацијом директно у ткива панкреаса. Као резултат тога, дошло је до квара у процесу варења, развија се акутни панкреатитис. У одсуству третмана и трајању патолошког процеса током 6 месеци, акутни облик постаје хронично упалу.

Карактеристична карактеристика хроничног упале повезана је са иреверзибилним дегенеративним процесима у паренхиматском слоју жлезде. Паринхамма боре, понекад се регенеришу у области влакнастих ћелија. Хроничност панкреатитиса је поуздано назначена развојем стриктуре панкреасних канала и појавом камена у каналима или телу жлезде.

У гастроентеролошкој пракси заслужује пажња следећа класификација болести:

  • на механизам развоја - примарни (од алкохола, остали токсични панкреатитис), секундарни (билијар);
  • о карактеристикама клиничког приказа - болни панкреатитис сталне и рекурентне природе; псеудотуморозни (комбиновање знакова упалних и онколошких процеса истовремено); латентна (без светлих дисплеја, са подмазаном симптоматологијом); комбиновано (умерено испољавање неколико симптома патологије);
  • од карактеристика морфолошких промена у ткиву панкреаса - панкреатитис са хроничним цалцифиц, опструктивних, инфилтративног влакнасти и Фибро-склеротично овер;
  • по типу функционалних поремећаја у деловању панкреаса - хроничног панкреатитиса у хипоензиму и типу хиперензиме; обтуратинг, дуцтуилар типес.

Панкреатитис се развија постепено, пролазећи кроз неколико фаза:

  • иницијално - траје од 1 до 5 година од почетка запаљенских промена у панкреасу;
  • фаза развоја главне клиничке слике - траје од 5 до 10 година, у овом периоду панкреас пролази кроз дистрофичне и дегенеративне промене;
  • опадање изразитог запаљеног процеса - развија се за 7-15 година од појаве болести; Смиривање се јавља у 2 варијанте: у облику прилагођавања пацијента болести или појављивања озбиљних компликација у облику циста и неоплазма.

Узроци

Узроци хроничног запаљења панкреаса су обимни и узроковани су и егзогеним факторима и унутрашњим патолошким и дисфункцијским дјеловањем у раду органа. Уобичајени узроци хроничног панкреатитиса према спољној природи порекла:

  • систематски пријем алкохола - да започне развој патологије, довољно је да узима не више од 80 мл етил алкохола дневно 10-12 година; убрзати процес хроничног панкреатитиса може бити злоупотреба беланчевине и пушење;
  • траума панкреасу на позадини хируршке интервенције, тупе повреде перитонеума, продорне ране;
  • тровање различитог порекла, укључујући алкохол, храну, хемикалије, паразитске тровање; чак и систематски унос поврћа и воћа који садрже пестициде може изазвати упале у панкреасу;
  • неухрањеност и преједање узрокују неравнотежу метаболизма масти, као последицу - ензими панкреаса се производе вишак, повећавајући ризик од катаралних процеса;
  • терапија лековима са одређеним леком може негативно утицати на активност панкреаса; ризик од развоја хроничног запаљења тијела је могућ са дуготрајном примјеном сулфонамида, антибиотика, глукокортикостероида, естрогена, имуносупресора, диуретика и НСАИЛ-а.

Ендогени узроци хроничног панкреатитиса су:

  • болест жучне кесе и канала - на образовасхеисиа билијарне опструкције јавља обрнути повратити лучење у ћелијама панкреасних ткивима развоју ненормалну хемијску реакцију, у којем је ензимска супстанца негативно утиче пеглу, ит варење; процес снабдевања крвљу успорава, орган откуцава формирањем унутрашњих локалних крварења;
  • патологија стомака и ПДЦ, повезана са ливењем садржаја танког црева у канале панкреаса, могу изазвати моћну запаљење; водећа улога се даје гастритису и чиру желуца - они узрокују недостатак Одди-овог сфинктера, одговорног за повезивање жлезде и почетног дела ПДК-а;
  • успоравање општи процес циркулације, крвни притисак изазван неправилним, атеросклероза, дијабетес, негативно утиче на доток крви у простату, због чега ткиво се прекинуто и формирао упалу хране; у току трудноће, због чега постоји често рецидив хроничног панкреатитиса код жена, све труднице су у ризику за развој болести;
  • склоност алергијских реакција понекад изазива неку врсту хроничног запаљења - у телу при производњи алергија активног антитела почиње да аутоаггрессиве оријентисан, циљни орган може бити панкреас;
  • заразне болести (вирусне, бактеријске, укључујући цревне инфекције) - пилеће опекотине, паротитис епидемије, дисентерија, хепатитис - могу изазвати хронично запаљење панкреаса;
  • генетски одређена предиспозиција, која производи почетак болести од раног узраста.

Статистички подаци о преваленцији узрока болести тврде да преко 40% људи са дијагнозом хроничног панкреатитиса има зависност од алкохола. У 30% болесника - превазишла је анамнезу у облику холециститиса и камења у жучној кеси. Прекомјерна телесна маса не прелази 20% свих пацијената. Најгори узроци хроничне упале панкреаса - присуство генетских проблема, тровања и трауме - 5% болесних за сваки фактор.

Симптоми

У почетним стадијумима болести, патолошки процеси настављају споро, често без манифестација. Први клинички значајан релапс хроничног панкреатитиса јавља се када су процеси дегенерације и регресије код панкреаса значајни. Симптоми хроничног панкреатитиса укључују не само клиничку моћну запаљење, већ и манифестације интоксикације због уласка ензима у укупан проток крви.

Типични знаци хроничног панкреатитиса:

  • интензивни болови (болни напади) имају сечење или досадан карактер, који траје редовно или у облику напада; Понекад бол погоди пацијента у шок; бол са панкреатитиса хроничног тока локализован у зависности од утицао одељења жлезде - ако су болне сензације проливено преко абдомена и доњи део леђа карактера, ударио цело тело потпуно; витх лезија или таил делу главе до срчаног означен озрачивања региону епигастријуму или десној страни;
  • подизање температуре и крвног притиска скаче директно повезан са процесом интоксикације је пораст температуре на 38-39 ° Ц указује интензивне лезије са могућим формирањем бактеријске компликације или апсцеса; Пад притиска јавља се у кратком временском интервалу и погоршава опште стање;
  • промена изгледа пацијента - лице постаје болан вид, пада очи, лица се окрећу; боја коже се мења бледој сиви уз земљу; У пределу груди и стомака могу се појавити мале црвене мрље ("црвене капи");
  • развој опструктивне жутице (са опструкцијом жучног канала) са жућењем коже и очних склера;
  • болна повраћање, а након епизоде ​​повраћања, олакшање не долази; Вомит се састоји од неприлагођене хране са додатком жучи;
  • напади мучнине и колцања у комбинацији са избацивањем ваздуха, могу се додатно појавити сувоће у усној шупљини;
  • Поремећај столице се може манифестовати у облику констипације или дијареје: вишеструка течна столица у облику пене масне плодности са обиљем слузи је типична за релапсе болести; запаљење са надимањем и надимањем карактеристичне су за почетне фазе хроничне болести;
  • недостатак апетита и губитак тежине због немогућности потпуног разлагања хранљивих материја.

Хронични панкреатитис код одраслих може се десити са јасном доминацијом једног или више симптома. Код неких, ток болести је потпуно асимптоматичан - особа већ неколико година не сумња на присуство упале. У другим категоријама особа, хронични облик панкреатитиса манифестује се само диспепсијом са често проливом и емациацијом. Упала врсте бола повезана је са честим појавама тешких болова након грешке у исхрани и уношењу алкохола. Ретко, симптоматологија има слику псеудотуморног упале са знацима канцера и истовременог жутљења коже и очних склера.

Испит

Дијагноза хроничног панкреатитиса обухвата обимну листу лабораторијских и инструменталних студија. Тактичар комплетног прегледа одређује гастроентеролог. За коначне дијагнозе је довољан да потврди основне атрибуте: карактеристичан историја (нападе болова, унос алкохола), недостатак ензима, патолошке промене на панкреасу.

Међу лабораторијским тестовима, примарни значај за откривање хроничног запаљења панкреаса је:

  • копрологицхескому истраживање фецеса, омогућавајући откривање степена ензимске инсуфицијенције; у присуству хроничног запаљења у столици, повећава се садржај неутралних масти, влакана, зрна скроба, мишићних влакана;
  • биохемија крви, показујући повећање активности амилазе, липазе, трипсина;
  • општи тест крви за одређивање интензитета неспецифичне упале према индикацијама ЕСР, леукоцитоза.

Инструментална дијагноза је неопходна за идентификацију величине погођеног органа, за испитивање структуре паренхеме, за процјену стања других органа дигестивног тракта. Као део анкете, изводи се сонографија перитонеалне шупљине, ЦТ и МРИ. Максималне информације се пружају методом ендоскопске ултрасонографије, која омогућава детаљно изучавање структуре ткива панкреаса изнутра. Ако је неопходно идентификовати способност тела да синтетизује један или други ензим, организовати функционалне тестове са специфичним стимулансима.

Диференцијална дијагностика

Типични знаци хроничног панкреатитиса слични су клиници "акутног стомака". На примарном прегледу важно је разликовати патологију од акутних хируршких стања повезаних са лезијама других перитонеалних органа.

  • Перфорирани чир стомака или црева. У случају перфорације, бол има оштар, изненадни карактер ("бодеж" бол), а предњи дио стомака стиче "дебелог" облика. Повраћање се ретко појављује. А уз понављање хроничне упале панкреаса, бол је константна и умерена, напетост абдоминалних мишића није типична. Коначна дијагноза помаже у успостављању прегледа радиографије и ехографије.
  • Ексцербација холециститиса. Диференцирање између патологија је тешко - често хронични панкреатитис прати упалу жучне кесе. Али специфичност болова у холециститису је њено зрачење на десном рамену. По резултатима САД могуће је додатно дефинисати упаљени центар.
  • Потреба за цревом у акутном облику. Водећи демаркантни симптом је бол. Ако је опструирано, интензивно је, у облику борби.
  • Инфаркција миокарда. Диференцијација није тешка - подаци о електрокардиографији указују на некрозу места срчаног мишића.

Терапија

Лечење хроничног панкреатитиса је организовано према тежини упале. Свјетске форме треба лијечити амбулантно под сталним надзором гастроентеролога и терапеута. Лечење на стадиону подељено је на конзервативно и хируршко. Водеци циљеви терапије су:

  • ликвидација негативних фактора (алкохолна, соматска обољења);
  • рељеф болног синдрома;
  • елиминација ензимске инсуфицијенције;
  • обнављање жлездног ткива и паренхима;
  • лијечење других гастроинтестиналних дисфункција.

Главни циљ лекарске терапије је смањење или елиминисање прогресије хроничног панкреатитиса, укључујући борбу против компликација. На основу типа упале, опште стање пацијента, терапија лековима може укључивати:

  • ензими панкреатин (Пангрол, Микразим, Фестал, Креонт) - пријем панкреатин неопходно да нормализује панкреаса секреторне функције; узимање лекова уз помоћ лекова помаже у смањењу болова, побољшању апсорпције хранљивих материја, прилагођавању столице, заустављању диспечног синдрома;
  • анестетици и антиспазмодици захваљујући способности да се смањи тонус и напетост мишића су неопходни у свим стадијумима болести; Брзи и трајни ефекат обезбеђује лекове засноване на дротаверину и папаверину; са неефикасношћу антиспазмодика, прописују аналгетике и НСАИД - Нимесулиде, Наисе, Волтарен, Мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - са поновљеном хроничном панкреатитисом и напади недопустивог бола (Трамадол, Седалгин-нео);
  • средства за контролу интоксикације - Рингер, Хемодез-Н, физиолошки раствор за интравенозну инфузију;
  • инхибитори протонске пумпе и Х2 антагонисти (Омез, Пантопразол) - са смањеном киселошћу у дигестивном тракту;
  • витаминска терапија (изопреноиди А, Е, Д) и триглицериди средњег ланца - како би се исправио недостатак хранљивих материја.

За лечење компликованих облика хроничног запаљења панкреаса (гнојни апсцеси, цисте, флегмон), указана је хируршка интервенција. Међу несумњиве индикације за операцију су компликације опасним по живот пацијента - прикључите цеви и некроза простате, склеротични процеси стенозу сфинктер од Оди, критичном стању пацијента под медицинским третманом неефикасним.

Врсте хируршких операција хроничног панкреатитиса:

  • Сфинктеротомија је индицирана у обтурацији или компресији сфинктера Одди;
  • исцрпљивање потколеница у каналима органа;
  • аутопсија патолошких жаришта (цистичне шупљине, апсцеси са гнојним ексудатом), након чега следи дренажа и санација;
  • Панкретомија - уклањање погођених подручја или читавог панкреаса у потпуности;
  • излучивање жучне кесе у присуству компликација из централног жучног канала;
  • вирсунг-дуоденостоми је техника реконструкције додатних канала за одлив жучи како би се ублажио оптерећење из канала панкреаса.

Тактика поступака током напада

Погоршања хроничног панкреатитиса или напада - у животној опасности болести која захтева хитну хоспитализацију, или висок ризик од смрти од болне ударце и тровања. Уз погоршање бол се не зауставља, што је последица обиља нервних влакана у панкреасу и њихове повећане осетљивости. Резултат неподношљивог бола може бити губитак свести.

Током напада, важно је посматрати правилан низ акција:

  • пацијенту је обезбеђен потпун мир и строго одлагање у кревету - у положају склоног крвотока до запаљеног органа се смањује, бол се постепено смањује;
  • уношење било које хране је стриктно забрањено, "гладна" дијета траје не мање од 72 сата како би створила потпун остатак жлезде; поста зауставља синтезу ензима, која спречава повећање инфламаторних реакција;
  • хладни компрес (гумена топла вода са хладном водом, а не чисти лед) на епигастричкој зони помаже да се заустави бол, ослободи шок, смањи отицање и запаљење.

Код куће, пре него што хитна помоћ стигне, пацијент може узимати спазмолитике - Но-схпу, Дуспаталин. Ензимски препарати су строго забрањени - њихов пријем погоршава стање, изазивајући дистрофичне промјене органа.
Немогуће је лијечити хронични панкреатитис код куће, чак и ако је након проведених манипулација прошао бол и стање здравља се побољшало. Ако дође до напада, неопходно је свеобухватно испитивање, у противном прогноза за преживљавање може бити изузетно неповољна. Особе са потврђеним хроничним панкреатитисом треба запамтити, с наглим рецидивом, главно правило прве помоћи је хладно, глад и одмор.

Исхрана као саставни део терапије

Ефикасно лечење хроничног панкреатитиса је немогуће без организације исхране у исхрани. Исхрана, узимајући у обзир редовну усклађеност, омогућава вам да суспендујете дегенеративне процесе и смањите вероватноћу рецидива. Дијета се мења на основу стадија болести. У првих 48-72 часова од тренутка погоршавања хране под забраном, пацијенту се прописује парентерална исхрана у облику капалице са раствором глукозе. За сузбијање жеђ је дозвољено користити 1% раствор сода.
Оброк је обогаћен витаминским напицима четвртог дана, сокови од слатких воћака, украси дивљих ружа, брусни воћни сок. Након 5 дана пацијент може да једе храну са биљним и млечним протеинима. Производи угљених хидрата и масти (у ограниченом запремину) се уводе 6. до 7. дана. Цела дијета се разбија на 7-8 мала порција. Храна се сервира у топлој (60-65 ° Ц) и темељно је обрисана.

Дијета пацијената са хроничним запаљењем панкреаса може укључивати:

  • дозвољене су супе са малим мастима на секундарној суши са поврћем, житарицама и тестенинама, слатким млијечним супи;
  • друга јела у облику паре од меса и рибљих кокица, оброка, кетеринга, омлета од пилећих јаја;
  • храна за житарице у облику житарица, бледи бели хлеб, крекери;
  • млечни производи - путер (не више од 20 г дневно), пастеризовано млијеко са течностима од 1,5-2,5%, ферментисано млијеко, ниско-масно ситни сир;
  • поврће и воће у свежем и термички обрађеном облику - шаргарепа, јабука, бундева, репе;
  • пиће - слаб чај са млеком, желе, компоте;
  • специјализоване смеше са високим садржајем протеина и витамина.

Важно је избјећи преједање - оптимално је конзумирати до 2,5 кг хране, укључујући течност, дневно. Посматрајући препоруке о прехрани исхране, могуће је значајно побољшати позитиван ефекат комплексне терапије.

Традиционална медицина

Лечење хроничног панкреатитиса уз народне методе је дозвољено након консултација са лекарима који присуствују. Рецепти треба одабрати узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, благостање и тенденцију на алергијске манифестације. Традиционална медицина активно користи у лечењу хроничних панкреатитиса и инфузија лековитог биља, сокова. Са редовним уносом гвожђа зауставља брже, прогноза за опоравак је повећана.

  1. Фитосборија за нормализацију одлива жучи укључује лишће имортеле, социјализацију танси, коријона одједрела, цветова камилице и спора. Све компоненте се узимају у једнаким размерама (по 10 г). Смеша се сипа са кључаном водом, остави се 2 сата, филтрира и пије до 100 мл 30 минута након сваког оброка.
  2. Сок из лишћа плантаина помаже у смањивању упале, уклањајуци омекшу из тела, убрзавају регенерацију паренхеме. За лечење, морате пити 10 мл свеже стискања соком месец дана пре једења. Након двомјесечне паузе, курс корекције се понавља.
  3. Фитосборија за ослобађање болова састоји се од зопника, скалопа, коријача одједрела, трава од мамурта, цудвеед, цветови црвене боје и рукола. Пропорције су једнаке. 20 г смеше захтева 0.5 литара воде која се врео. Напуњена инфузија оставља се 8 сати, филтрира. Пијте за 100-150 мл ноћу. Дужи курс је могућ - до 2 месеца.

Прогноза и превенција

Прогноза хроничног запаљења панкреаса зависи од тога како особа третира здравље - посматрају исхрану, правилно исе, избегавају лоше навике и стресне ситуације. Ако су испуњене лекарске препоруке, храна се организује као део исхране, узимање алкохола и искључивање никотина - патологија се одвија лако, ремисије су дугачке, а прогноза за преживљавање је повољна. У супротним ситуацијама, прогресија болести напредује, расте дистрофија жлезде, развијају се озбиљне последице. Очекивано трајање живота се смањује.

Спречавање хроничног панкреатитиса смањује се на поштовање основних правила:

  • одбијање (или минимизирање) алкохола, пушење дувана;
  • исправна исхрана са ограничењем на животињским мастима и храњама угљених хидрата;
  • придржавање исхране и дневне рутине;
  • одговарајући режим пијења;
  • довољан унос витамина у тело, узимајући у обзир старост, пол и природу рада.

Важну улогу у превенцији хроничног панкреатитиса заузимају медицински прегледи. Годишњи преглед омогућава благовремено откривање знака страдања у дигестивном тракту, укључујући и панкреас. Појединци са потврђеним хроничним панкреатитисом морају строго да се придржавају прописа гастроентеролога, најмање 2 пута годишње подвргавају свеобухватном прегледу. Прогнозе за опоравак уз доживотну ремисију повећавају се приликом организовања санаторијум-и-спа третмана.

Сличне Чланци О Панкреатитис

15 узрока гравитације у цревима

Када се позову на лекара са жалбама о тежини у цревима, по правилу се врши прелиминарна дијагноза - синдром иритабилног црева. Али понекад, таква осећања могу бити повезана са озбиљнијим болестима или чак са неким физиолошким условима.

Лекови за бол у стомаку

Са болом у стомаку, особа постаје надражујућа, губи способност за рад. Разлози могу бити потпуно различити, попут природе бола. Таблете из свих болести не постоје. Лекови раде свесно, па бирајући шта да узимају од болова у стомаку, требало би да узмете у обзир вашу дијагнозу или да се барем држите симптома.

Овлашћена и забрањена храна за исхрану са акутним панкреатитисом

Исхрана у акутном панкреатитису је предуслов за побољшање стања пацијента. Похована, димљена, слана, слатка и зачињена храна са панкреатитисом повећава оптерећење на упаљеном органу, изазива синдром бола, неконтролисану повраћање жучом, прободљивост.