Хронични панкреатитис је процес запаљења који се јавља у панкреасу. Запаљење се наставља чак и након уклањања жаришта и извора. Ово доприноси систематској замени ткива жлезде, због чега тело не може у потпуности извршити своје главне функције.

Широм света, у последњих тридесет година, број људи који пате од хроничног облика панкреатитиса удвостручио се. У Русији је број пацијената у последњих десет година утростручио. Осим тога, упала панкреаса значајно је "подмлађена". Сада је просечна старост дијагнозе болести смањена са 50 на 39 година.

Код адолесцената, панкреатитис је почео да се појављује четири пута чешће, а број жена са овом болести порастао је за 30%. Проценат (од 40 до 75%) запаљења панкреаса на позадини редовног пијења алкохола је такође повећан. Свака болница данас бележи много случајева лијечења са панкреатитисом кп.

Фактори који утичу на развој хроничног панкреатитиса

Главни кривци за прогресију болести су холелитијаза и алкохолна пића. Али постоје и други фактори који утичу на формирање болести:

• Алкохол. Панкреатитис због конзумирања алкохола, по правилу, се налази код мушкараца и јавља се у 25-60% случајева.
• Болести жучне кесе. Панкреатитис, који се јавља услед проблема са жучном кесом, јавља се у 25-40% случајева. Жене су највише погођене.
• Болести дуоденума.
• Инфекције. Мумпс вирус (заушке), хепатитис Ц и Б.
• Разне повреде.
• Диабетес меллитус. Конкретно, ако је ово болест праћен недостатком у исхрани витамина и протеина.
• Употреба токсичних лекова.
• Хелминтхс.
• Висок садржај масти у крви.
• Интокицатионс оф цхрониц типе. Тровање арсеном, оловом, фосфором, живом, итд.
• Хередитети.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Болне сензације у левом и десном хипохондријуму у епигастичном региону. Бол се фокусира епигастричан са упалом локализованог у глави панкреаса, када је процес почиње да се део њеног тела у њеној левој страни, са упалом њеног репа - одмах испод ребара.

1. Болне сензације у леђима. Често се болови враћају, имају обичног карактера.

1. Бол у срцу. Такође понекад болне сензације пређу у срце, што ствара имитацију ангине пекторис.

1. Корак или систематски бол у левом хипохондријуму. То се дешава након што узимате превише или превише масне хране.

1. Маио - Робсон Симптом. То су болне осјећаји који се јављају на тачки која се налази у дијелу костију са лијеве стране.

1. Симптом Кацха. Повремено пацијент има бол у подручју иннервације 8-11 торакалних пршљенова.

Поремећај варења. Са запаљењем панкреаса, ови симптоми се манифестују редовно. Понекад пацијенту потпуно недостаје апетит, а такође му се гади масна храна.

Али, ако особа поред панкреатитиса болује од дијабетеса, а затим се симптоми могу бити обрнута - јак осећај жеђи или глади. Често панкреатитис прати плућне саливације, повраћање, бељење, мучнина, надимање и гурање у стомаку. Са благим облицима обољења, столица је нормална, ау тешким случајевима постоји промјена пробегања и запушености.

Карактеристичне знакове хроничног панкреатитиса је дијареја, где су фекалије има уљни сјај, мирис и кашаста конзистентност. Такође, током коррологицхеских анализа открива китаринореиа (повећање количина влакана у столици), стеаторрхеа (с столице додељује много масти) и креатореиа (у фецесу садрже многе несварена мишићних влакана).

Поред тога, крв пати, овде вреди обратити пажњу на:

• хипохромна анемија (ниво хемоглобина се смањује у еритроцитима);
• ЕСР (стопа седиментације еритроцита) - појављује се у случају погоршања панкреатитиса;
• неутрофилна леукемија (ретка хронична ис-пролиферативна болест);
• диспротеинемија (кршење односа количине протеина у крви);
• хипопротеинемија (веома низак ниво протеина у крви).

У присуству дијабетес мелитуса у урину може се открити глукоза, као и висок садржај глукозе у крви. У посебно тешким случајевима, примећује се неравнотежа метаболизма електролита, тј. садржај натријума у ​​крви је испод утврђене норме. Такође, током погоршања упале панкреаса, садржај трипсина, липазе, антитрипсина, амилазе у крви се повећава. Још један индикатор се повећава у случајевима опструкције одлива сок панкреаса.

Курс болести

Истраживања спроведена код панкреатитиса:

• Дуоденорентгенографииа - указује на присуство деформације у унутрашњем делу дванаестопалачном цреву, а такође открива притискањем појављују као последица простате раста главе;
• Радиоизотоп скенирање и ехографија - указују на интензитет сенке и величину панкреаса;
• Панкреатоангио радиографија;
• Компјутерска томографија се изводи у сложеним дијагностичким ситуацијама.

Такође може бити потребно извршити одвајање дијагностиковања хронични облик панкреатитиса са каменаца болестима, чир дванаестопалачног црева болест, желуца болести, хронични ентеритис, као и други патологијама јављају у дигестивном систему.

Продужени ток болести

По природи цурења су:

• периодични хронични панкреатитис;
• псеудотуморални болни панкреатитис;
• латентни панкреатитис (ретка форма).

• апсцес;
• цицатрицо-инфламаторни процес дуоденалне папиле и канала панкреаса;
• калцификације (депозиција калцијумових соли) и цисте у панкреасу;
• тромбоза венске сенке;
• тешке облике дијабетес мелитуса;
• механичка субхепатична жутица (јавља се са склерозним панкреатитисом);
• секундарни канцер панкреаса (јавља се на позадини дугог тока обољења).

Последице хроничног панкреатитиса

Најчешће компликације укључују:

• формирање заразних печата у жлезди;
• гнојно упалу жлезда и жучних канала;
• појаву ерозија у једњаку (понекад су праћени крварењем);
• појаву чирева у цревима и желуцу;
• рак панкреаса;
• опструкција дуоденума;
• јак пад плазма глукозе;
• сепса (тровање крви);
• појављивање слободне течности у грудима и стомаку;
• формирање хроничних циста;
• блокада вена (ово спречава природну циркулацију крви у јетри и слезини);
• формирање фистула које излазе у абдоминалну шупљину;
• инфламаторно-заразни процеси (настају у стомаку, прате грозница, акумулација течности у абдоминалној шупљини, лоше здравље);
• појаву озбиљног крварења, обилног од ерозије и улкуса у једњаку и желуцу због високог крвног притиска у посудама органа;
• опструкција хране (продужени ток хроничног панкреатитиса може чак променити облик панкреаса, због чега је прекинут);
• менталних и неуронских поремећаја (поремећај менталних и интелектуалних процеса).

Шта ако имам симптоме хроничног панкреатитиса?

Прва ствар коју требате заказати са гастроентерологом, који ће прописати обиман преглед како би се утврдила дијагноза. Треба напоменути да у почетној фази болести (од две до три године), велики број инструменталних података и резултати лабораторијских истраживања могу бити нормални. Осим тога, клиничке карактеристике нису јединствене за једну болест.

Методе дијагностике панкреатитиса:

1. Биокемијски тест крви. Спроведено је да процени рад таквих органа као што су јетра, панкреас, као и за анализу метаболизма пигмента и масти.
2. Клинички тест крви. Обавља се са циљем откривања запаљенских процеса и процене њиховог степена.
3. Цопрограм. Приказује дигестивни капацитет дигестивног тракта, а такође указује и на присуство неадекватне дигестије угљених хидрата, масти или протеина. Такви појаве су типични за пацијенте који имају патологију јетре, билијарног тракта и жлезда.
4. Имунолошки тестови и онкармаркери. Студије се спроводе у случају сумње на присуство малигног тумора панкреаса.
5. Ултразвук. Јетра, панкреаса, жучних канала, жучне кесе - сви ови органи требају ултразвук. Ултразвук је главни начин дијагностиковања патолошких процеса који се јављају у жучном каналу и панкреасу.
6. Фиброконоскопија (ФЦЦ), Фиброесопхагогастродуоденосцопи (ФГДС). Студије се спроводе како би се утврдило присуство паралелних болести или спровело диференцијално мишљење.
7. Анализе за одређивање у фецесу паразита (ламблиа).
8. Компјутерска томографија целокупне абдоминалне шупљине. Неопходно је за анализу јетре, ретроперитонеалног региона и, наравно, панкреаса.
9. Бактериолошка анализа фекалија. Сетва по дефиницији дисбиосис. Дисбактериоза је болест у којој се промене појављују у саставу микрофлора природног црева. Болест, по правилу, напредује паралелно са болестима дигестивног система.
10. ПЦР дијагностика, виролошка и имунолошка анализа крви, лабораторијско-инструментални преглед - врши се ако је потребно свеобухватно испитивање.

Симптоми и знаци хроничног панкреатитиса у акутној фази

Хронични панкреатитис је болест праћена упалним променама у панкреасу, које се манифестују периодима егзацербације и ремисије. Патологија се јавља код старијих углавном код жена.

У зависности од етиолошког фактора, разликује се примарни и секундарни панкреатитис. Примарно - настају због директног оштећења панкреаса; секундарно - формирају се на позадини других болести пробавног тракта (хепатитис, холелитиаза).

Зашто постоји хронични панкреатитис

Хронични панкреатитис се јавља код поремећаја исхране и квалитета исхране:

• Употреба масних намирница;
• Хронични алкохолизам;
• Недостатак протеинских супстанци;
• Чир на желуцу и дуоденални чир;
• Атеросклероза посуда;
• Дуготрајно пушење;
• Одсуство микроелемената у исхрани;
• Заразне болести;
• Тровање живом, арсеном и фосфором.

Постоји неколико морфолошких облика болести:

• Калкификација (око 90% случајева) - прати депозиција калцијумових соли у подручјима оштећења панкреаса, што доводи до оштећења функционалности секреторних ћелија;
• Опструктивни - канали кроз које се ензими ослобађају;
• Влакно-индуктивна форма;
• Псеудоцистоза и влакнасти облик.

У зависности од тежине клиничких симптома, разликују се следећи облици болести:

• Асимптоматски - особа дуго не осећа промене у здрављу;
• Болни - карактерише бол у левом хипохондријуму, који се повећава након једења;
• Рекурентни - симптоми болести се појављују са одређеном периодичношћу, а након третмана нестају;
• Псеудотуморал - глава панкреаса после упале повећава се у величини и прелази са влакнима.

Латентни облик хроничног панкреатитиса наставља се без значајних клиничких симптома. Појављује се код људи са болестима гастроинтестиналног тракта, код хроничних алкохоличара, у патологији стомака.

У 60% случајева, хронични панкреатитис наставља таласасти, са промјеном ремизије и погоршања. Током поновљеног сукоба постоје пароксизмални болови горње половине стомака са леукоцитозом, повраћањем, мрзлима, повећањем садржаја ензима у крви и урину. Навике и мучнина су чести сапутници болести. У већини људи, болест је праћена надимањем и губитком тежине због лоше сварљивости хранљивих материја.

Шта се мења у телу код хроничног панкреатитиса

Хронични панкреатитис доводи до уништавања ћелија секретарног ткива панкреаса. У овом случају, синтеза дигестивних ензима - липазе и трипсина - је поремећена. Липаза је укључена у уништавање великих молекуларних масти, а трипсин - укључен је у уништавање протеина. Након инфламаторних обољења, постоји хронично оштећење снабдијевања крви у панкреасу и аутоимунска лезија ћелија органа.

Аагрегација тела против сопствених ткива драматично се повећала последњих година. Научници повезују ову чињеницу са загађењем ваздуха издувним гасом и индустријским емисијама. Процес прати производњу антитела против сопствених ћелија. Као резултат такве реакције формира се хронична упала, која се одржава од имунолошког система.

Озбиљност панкреатитиса повећава се уз додатак бактерија и на позадини константне употребе алкохола. Узрочник који продире у панкреас добија одличне могућности за репродукцију. Постоји много места у ткиву тела који су слабо снабдевени крвљу, тако да лековите супстанце и имуни комплекси практично не дјелују на бактерију.

Код болести билијарног тракта и јетре у каналу панкреаса формирају се феномени стагнације. Као резултат процеса, дигестивни ензими не могу ући у лумен црева и почети уништити панкреас.

Пропагандни фактори хроничног панкреатитиса:

• Спазмодичне контракције панкреаса;
• Стеноза брадавице;
• Недостатак сфинктера Одие (последњи део жучних канала);
• Тумори.

Патогенеза следећих врста болести:

1. Оедемас;
2. Цалцулоус;
3. Паренхимални панкреатитис.

Хронични панкреатитис код 15% пацијената долази без болова и само је откривен у касној фази када се јавља ендокринска инсуфицијенција. Међу уобичајеним симптомима болести прате се диспечни појави, који се замењују са запињањем. Столица са масивним секретом. Болест се јавља код људи старих од 35 до 45 година.

Који су симптоми хроничног панкреатитиса?

Симптоми хроничног панкреатитиса се јављају у акутној фази болести. Најчешћа манифестација болести је бол. Пројицира се у регион левог хипохондрија и има љиљан карактер. Ојачава се након узимања масне, димљене и зачињене хране.

Болне сензације код особе са панкреатитисом се не појављују одмах након оброка. Они се посматрају у просеку за 6-12 сати, када се прехрамбене супстанце елиминишу из желуца. У пракси доктора, постојале су ситуације када је бол у панкреатитису примећен 2 дана након јела. Такви симптоми су карактеристични за комбиновану патологију стомака и панкреаса.

Сличан образац се примећује након прања газираних пића, хладне воде. Сензације бола у абдомену могу бити флексибилне или трајати неколико минута. Могу трајати неколико минута, бити трајни или изазвани физичким стресом.

Уобичајени симптоми панкреатитиса су хронични:

• Крхљивост и слабост ноктију и косу;
• Сува кожа;
• Заеда у угловима његових уста.

Горе наведени знаци болести указују на недостатак гвожђа у телу. Уз инфламаторне промене у панкреасу, она је слабо разређена, што доводи до запртја у цревима. Уз инфламаторне промене у панкреасу, постоји и нестабилност у одвајању фецеса. Прати га честа констипација, која се замењује са дијареју.

Хронични панкреатитис често узрокује нападе мучнине и повраћања. Са патологијом, пацијенти често жале лекару због смањења апетита и надимања. Они не могу узети густу храну, јер након тога има згрушавање и мучнина. Стомак таквих пацијената стално "мрмља" због локалних грчева и продужења.

Који знаци указују на запаљење панкреаса

Важни знаци запаљења панкреаса:

• Бол у левом хипохондријуму и епигастичном региону;
• Дијареја и диспектички појави (поремећај варења хране);
• Губитак тежине;
• Приступање дијабетес мелитусу.

Претходно описани знаци са високим степеном поузданости указују на то да особа има хронични панкреатитис.

Да бисте идентификовали облик болести, морате сакупити детаљнију медицинску историју. Требало би укључити сљедећа питања:

1. Где је бол локализован (у левом хипохондријуму или епигастричком региону). Локализацијом болних сензација могуће је успоставити главу или репу панкреаса запаљен;
2. Да ли синдром бола има прекривачки карактер, који се примећује код укупног оштећења органа;
3. Било да постоје поремећаји варења;
4. Какве фецес и колико често особа иде у тоалет.

Када се испита особа, треба проверити симптом Маио-Робинсон: нежност у костално-кичменом углу са леве стране (позитивно). Понекад се болест може пратити до тачке повећане осетљивости на кожу (Кацхов симптом). Атрофија поткожног масног ткива у панкреасу је примећена у дугом току болести.

Од погоршања хроничног запаљења панкреаса

Ексцербација упале панкреаса прати и следећи симптоми:

• Течност;
• Сува уста;
• Губитак тежине;
• Бол у стомаку.

Губитак тежине и бол у трбушној шупљини претворени су у тешку глад. Једна особа не може да једе, јер изазива тешке болове у пределу абдомена лево. С обзиром на то, постоји изразито одвајање пљувачке, аверзија на храну.

Током погоршања дијагнозе патологије, доктори прописују додатне клиничке и инструменталне дијагностичке методе. Међу њима су следеће процедуре:

1. Вирсунгограпхи;
2. Ехографија;
3. Радиоизотоп скенирање.

У формирању анамнезе болести треба узети у обзир развој придружених болести дигестивног система, који захтијева пажљиву дијагнозу.

Погоршање патологије је опасно формирањем гнојних апсцеса у панкреасу, као и формирањем дијабетес мелитуса. Као последица тога, током понављања болести, доктори покушавају да излече болест пажљиво како би спречили његов поновни појав.

У закључку, желео бих напоменути да симптоми попут стеаторрхеа (присуство у измету несварена масти) и "масти" тачке на дну посуде се забележити када се лучење липазе у панкреасу је смањена за 10% у односу на норме. Нега болесника са хроничном панкреатитиса увек може утврдити на погоршање болести посматрајући природу столице.

Међутим, не треба третирати патологију независно. Превише је озбиљна патологија за самотретање. Без благовремене и адекватне терапије треба очекивати брзи развој дијабетес мелитуса, јер није тужан (али истинит).

Хронични панкреасни панкреатитис

Хронични панкреатитис је поремећај у коме настају неповратна оштећења у ткивима панкреаса као резултат запаљења. То је честа болест која се може развити код људи свих старосних доби и пола, али се најчешће примећује код одраслих мушкараца старости од 40 до 55 година.

Последњих деценија, број људи са хроничном формом значајно је порастао. Поред тога, узрок болести у 75% случајева је алкохол, док је ранији алкохолни панкреатитис заузео само 40% свих случајева.

Болест се развија током неколико година и карактерише је промјена у периодима погоршања и ремисије болести. Веома често, са хроничним панкреатитисом, симптоми болести су мали или непостојећи. Главна фаза третмана је поштовање посебне дијете и правилне исхране у вријеме погоршања и ремисије.

Узроци

Шта је то? У узроцима хроничног панкреатитиса у индустријализованим земљама, прекомерна употреба алкохола игра водећу улогу. Знатно мање уобичајени узроци ове патње су холелитијаза и његове компликације (холедохолитијаза, стриктура велике дуоденалне папиле).

Патогенеза болести није добро разумљена, иако је сада чврсто утврђено да је његова кључна веза замена епителног ткива панкреасног ацинуса са везивним ткивом. Према научном раду из последње деценије, важна улога играју и цитокини (медијатори запаљења).

У смислу озбиљности, хронични панкреатитис је подељен у три облика:

1. Тешки курс: честе и продужене погоршања (више од 5 пута годишње) са тешким синдромом болова. Телесна тежина је оштро смањена све док исцрпљеност изазива дијарејом панкреаса. Пратећи компликације - дијабетес, стеноза дуоденума као последица увећане главе панкреаса.
2. Средње јачине: акутни 3-4 пута годишње, се продужава са тешким болом у анализи столици - повећање масти, мишићних влакана, протеина, телесна тежина може бити смањена, егзокрине функцију жлезда може бити смањена.
3. Благи ток: погоршања се ретко јављају (1-2 пута годишње), су кратки, болови се не изражавају значајно, лако се заустављају, губитак тежине се не појављује, ексокрина функција жлезде није узнемиравана.

Хронични панкреатитис се јавља код 0.2-0.6% људи. Истовремено, број пацијената се стално повећава, што је повезано са растом алкохолизма.

Акутни и хронични облик

Постоје две главне врсте болести - акутна и хронична.

У већини случајева, акутни панкреатитис се јавља на позадини злоупотребе алкохола, холелитијазе (до 30% случајева), као и због тровања (тровања), вирусне болести или операције гастроинтестиналног тракта. Акутни панкреатитис се такође може јавити као погоршање хроничног панкреатитиса.

Заузврат, без правилног лијечења, акутни облик панкреатитиса може проћи у хронични панкреатички панкреатитис.

Међутим, хронични панкреатитис може јавити као независан болест без претходне акутне фазе. У овом случају, узроци хроничног панкреатитиса могу послужити првенствено билијарног обољења тракта - холециститис (жучне кесе упале), жучног дискинезија, холелитијазе.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Хронични панкреатитис се јавља са периодима погоршања, када се активирају симптоми болести у виду бола, мучнина, прободљивост и остали и ремисија, када се пацијент осећа задовољавајући.

Главни симптом хроничног панкреатитиса је тешки бол. Његова локација зависи од места панкреасне лезије - може оставити или десити хипохондриј или бол у јаму желуца (испод ребара у средини).

Обично, бол се јавља 40 минута или сат након једења, нарочито ако је храна превише масна или оштра. Бол се може повећати у положају склона, као и на лијевом рамену или рамену, у доњем делу стомака или у пределу срца. Често је једини положај у којем пацијент може бити - седећи с нагнути напред.

1. Ако је захваћена целокупна панкреаса, бол у облику "појаса" штапа цео горњи абдомен.
2. Када је глава панкреаса погођена, бол се јавља у десном хипохондријуму.
3. Када је тело жлезда оштећено, бол се јавља у епигастичном региону.
4. Ако је захваћен репом панкреаса, онда се бол осети у левом хипохондријуму или лево од пупка.

Када је панкреас погођен, производња дигестивних ензима се смањује, рад читавог дигестивног система је прекинут. Због тога су мучнина, бељење и згага симптоми који увек прате хронични панкреатитис.

Погоршање хроничног панкреатитиса

Током егзацербације хронични панкреатитис стиче симптоме акутног панкреатитиса, стога је најбоље лијечити га у болници, под надзором специјалиста. Симптоми егзацербације могу се изрећи или, обратно, избрисати.

Пацијент се обично пожали на бол у епигастичном региону или у десном хипохондријуму, који се може десити и после конзумирања хране и празног желуца. Могуће манифестације диспепсије (надимање, дијареја, гурање у стомаку, мучнина).

Након прегледа, доктор бележи појаву бијеле боје на језику, смањење телесне тежине. Кожа пацијента је сува, лужна. У пределу абдомена могу се појавити црвене тачке, а поткожне крварење може се појавити на бочним странама стомака.

Дијагностика

Да би се проценило функционисање панкреаса, коришћени су копролошки тестови са Еластасе-1 (норма је више од 200 μг / г фецеса). Због поражења инкременталног апарата ове жлезде код пацијената у приближно трећини случајева, развијају се кршења метаболизма угљених хидрата.

За диференцијалну дијагнозу, ултразвук и рентгенске студије се често користе у медицинској пракси.

Компликације

Ране компликације хроничног панкреатитиса, канцер панкреаса су опструктивна жутица због повреде протока жучи, порталне хипертензије, унутрашња крварења услед перфорације или улцерације гастроинтестиналног тракта шупљих тела, инфекције и инфективних компликација (апсцес, парапанкреатит, флегмона забриусхинннои влакана холангитис).

Компликације системске природе: мултиорганове патологије, функционални неуспех органа и система (бубрежно, плућно, хепатично), енцефалопатија, ДИЦ синдром. Са развојем болести може доћи до крварења једњака, губитка тежине, дијабетеса, малигних неоплазми панкреаса.

Прогноза

Стриктно поштовање исхраном и исхраном, апстиненција од алкохола, строго придржавање смерница за лечење значајно смањује учесталост егзацербација, процес преноса у ретким релапсно решењу са спорим прогресије. Код неких пацијената је могуће постићи приметну и упорну ремисију.

Хронични панкреатитис карактерише прогресивни ток, али прекид ефеката узрочних фактора и адекватне терапије успоравају прогресију болести, значајно побољшавају квалитет живота пацијената и прогнозу.

Лечење хроничног панкреатитиса

У већини случајева са хроничним третманом панкреатитисом се састоји неколико метода који имају комплексан ефекат:

• дијета;
• елиминација болног синдрома;
• рестаурација дигестије, елиминација недостатка панкреасног ензима;
• заустави запаљен процес;
• обнављање ткива панкреаса;
• спречавање компликација.

На овој листи је врста стандарда за лечење хроничног панкреатитиса панкреатитиса, који се придржавају сви лекари. Само лековити препарати могу се разликовати, по свом избору разматрају се индивидуалне особине организма пацијента.

Хирургија

Пацијенти са хроничним панкреатитисом, по правилу, нису показали хируршку интервенцију.

Међутим, у јаког бола, лекови без третмана, посебно псеудотумор облик хроничног панкреатитиса, препоручује рад - сфинктеротомија (дисекција и ширење излазне бленде панкреаса канала).

Лечење егзацербације хроничног панкреатитиса

Када се запаљење погорша, пацијенту се показује хитна хоспитализација. Првих дана након напада, пацијент може конзумирати само негазирану алкалну воду.

Интравенозне ињекције аналгетика и лекова који ублажавају спазу мишића. Пошто панкреатитис у акутној фази често прати поновљено повраћање и дијареја, велике губитке текућине надокнађују капалице из физиолошког раствора.

Шема лечења хроничног облика обезбеђује комплетно гладовање у периоду погоршавања болести. У том погледу, интравенски убризгани раствор глукозе.

Као лечење лијекова, ензими се такође прописују ако је врста панкреатитиса хипоксекретарна. У случају прекомерног ослобађања ензима од стране панкреаса, лекови се прописују да смањују секреторну функцију. Лекови за лечење у великој мери одређују врста болести. Стога само лекар који је присутан може прописати оне или друге лекове.

Стандарди лечења хроничног панкреатитиса у акутној фази су непромењени и ефикасни. Три принципа којима је лек већ дужи низ година - глад, хладноће и спокојство - су они "три китова" на којима се одржава успешна терапија ове болести.
После нормализације стања, лекар који се појави треба да пацијента води до строге дијете, коју особа која пати од панкреатитиса мора стално посматрати.

Исхрана

Да би се панкреас уобичајено носио са својим функцијама, пацијент са хроничним панкреатитисом мора да се придржава исхране. Терапијска дијета је важан дио комплексне терапије не само за акутни панкреатитис, већ и за хроничне.

На првом месту је право исхрана помаже да се елиминишу фактори који могу изазвати погоршање хроничног панкреатитиса (алкохол, пушење, кафу, масне или пржене хране, меса, разних квасац, оштрим хране, чоколаде, итд).

Забрањене су рибе, печурке или месне броколе. Да је поједе неопходно је у малим порцијама (не више од 300 г за један пријем), ниско калоричну храну, 5-6 пута дневно. Немојте јести хладно или вруће.

Пије воду која неутралише киселост у желуцу (Борјоми, Ессентуки бр. 17). Ограничење дневног уноса масти, до 60 грама дневно, угљени хидрати до 300-400 г дневно, протеини 60-120 грама дневно. Ограничење уноса соли дневно на 6-8 г.

Фолк лекови

Најчешћи и доступни третман панкреатитиса фолк лековима, али чак иу овом случају, потребна је стручна консултација са доктором.

1. Златни бркови. Да бисте припремили децокцију, потребан вам је један лист од 25 цм у дужини или 2 листи од 15 цм. Треба их дробити и сипати у 0,7 литара воде. Онда се лек уклања у мирни ватар четвртина сата, након чега се инсистира на дан на топлом месту. Узмите 25 мл топлог брода током ремисије болести.
2. Кромпир и шаргарепа. За кување потребно вам је пет малих кромпира и две средње шаргарепе. Поврће треба опрати хладном водом, али не очистити. Најважније - уклонити све очи од кромпира и поново опрати. Исцедите сок од поврћа. Требали бисте имати чашу сокова, ако је мање, додајте поврће у истом пропорцију. Ова лековита смеша треба да се пије унутар недеље. Урадите то прије вечере једном дневно. Затим направите празнину недељу дана, а затим поновите третман. Лечење панкреатитиса на овај начин се састоји од три курса.
3. Опрани и залијевани зоб се инфицира око 24 сата, а затим се осуши и дроби у брашно. Затим се брашно разблажи водом, кува 3-5 минута и инфузира 20 минута. Спремни желе се свакодневно узимају у топлом свежем облику.
4. Мешајте заједно за 3 тбсп. л. биљка Св. Џона, мајка, додајте 6 тачака. л. суво цвеће бесмртне. Сви се добро мешају. Онда 1 тбсп. л. биљке прелијте 1 тбсп. врелу воду, покривати, завити, оставити 40-50 минута. Напитак, пити 1 тбсп. пре оброка, пола сата. Али не више од 3 пута дневно. Национални третман се наставља 2 месеца.
5. Требамо пелин, чичак корен, корена омана, Цалендула цвеће, камилица, кантарион биљка, бог цудвеед, крпељи сукцесију, медицински жалфију и Хорсетаил (10 грама сваког састојка). Све компоненте су дробљене и темељито осушене. Онда 2 тбсп. цоллецтион кашика 250 мл кључале воде се сипа се загрева испод затвореног поклопцем у воденом купатилу око пола сата и 10 минута инсистирају затим филтриран и прилагођен 250мЛ кључале воде. Узмите биљну мешавину три пута дневно за пола чаша на пола сата пре оброка.

Ако сумњате у развој акутног панкреатитиса, кућни третман није дозвољен, јер таква дејства могу изазвати појаву различитих компликација.

Знаци панкреатитиса

Инфламаторни процес који утиче на панкреас се назива панкреатитис. Број пацијената који болују од ове болести расте сваке године, упркос очигледном напретку савремене медицине. Из ове болести претежно имају људи са вишком телесне тежине и склони преједању, као и конзумирање великих количина масти и алкохолних производа. Ефекат одређених фактора који изазивају панкреатитис доводи до активације производње протеолитичких ензима који изазивају запаљење у органу.

Симптоми болести често се појављују нагло, што је карактеристично за акутни облик, или се може постепено развијати ако пацијент пати од хроничног панкреатитиса. Према статистици, већина мушкараца се пријављује за лијечење у акутној фази болести, јер код жена патологија углавном иде у хроничној форми. Ако се консултујете са доктором, знајући прве знакове, панкреатитис се може лако третирати, што избјегава многе опасне компликације. Игнорисање иницијалних симптома болести може довести до развоја дијабетес мелитуса или жутице, што је најчешће код деце са напредним запаљењем панкреаса.

Први симптоми

Идентификовати почетни развој панкреатитиса може бити на првим главним симптомима:

1. Акутни бол локализован у абдомену.
2. Интоксикација, када олакшање не дође чак и после повраћања.
3. Појава муљне столице са видљивим честицама конзумиране хране.
4. Мучнина и повраћање.
5. Губитак апетита.

Наведени симптоми могу се јавити и код хроничног панкреатитиса иу његовој акутној форми. У првом случају, болест напредује полако, а у другом је брза. Акутни облик панкреатитиса јавља се крварењем, апсцесом или оштрим блокирањем начина излучивања жучи.

Код хроничног тока болести, пацијенти који су пријавили у понављају бол у горњем левом квадранту и манифестација диспептиц синдрома са јасним повреде столице, надутост и дијареја. Потпуно излечен од хроничног облика болести је немогуће јер панкреаса депозити ткива калцијумових соли формиране и оштећеног подручја зарасте по влакнастим ткивом.

Акутни облик болести прати снажан интензивни бол који се не одмара и локализује се у целој горњој половини стомака, враћајући се лопатама и назад. У тешкој форми може доћи до шока. Бол не елиминише антиспазмодици. Током болног напада може доћи до кардиоваскуларних поремећаја, који се манифестују вртоглавица, пораст или оштар пад крвног притиска.

Додатни симптоми

Као додатне манифестације развоја панкреатитиса, код пацијената се јављају следећи симптоми:

1. Повећајте температуру на високе вредности. Смањивање његових вредности не доводи до побољшања стања, већ само указује на даље смањење отпора тела, као и токсични шок.
2. Блоатинг. Ово стање је узроковано кршењем варења хране у цревима, узрокованих недостатком ензима панкреаса.
3. Течна столица са карактеристичним мирисом фетида. Овај симптом се јавља када је на цревима погођено.
4. Напади штуцања, као и бурење. Појављују се као резултат дигестивних поремећаја, иритације вагалног живца и гутања хране у езофагус.
5. Нетолеранција хране.
6. Повећана саливација.
7. Инсомниа.
8. Губитак тежине.

Врсте хроничног панкреатитиса у зависности од симптома:

• Асимптоматски изглед, у коме се први знаци развијају у занемареним случајевима;
• Болни;
• Диспептички изглед, праћен повраћањем жучи, дијареје, недостатак апетита и доводи до слабљења заштитних функција тела;
• Слично по изгледу симптома са тумором. Да би се овај облик хроничног обољења разликовао од онколошког процеса, могуће је само у време лапароскопије, када се испитују атипичне ћелије.

Спољашње манифестације панкреатитиса

Уз визуелни преглед пацијента, доктор може да сумња на панкреатитис, чије су знаке већ јасно видљиве по изгледу. Такви објективни симптоми болести нису повезани са индивидуалном подношљивошћу или осјетљивошћу на праг боли.

1. Жутање коже, што указује на јасну повреду билијарног излучивања, као и на повећан садржај пигмената у крви.
2. Бледа боја површине коже на пацијентовом лицу, која касније стиче већ земаљску нијансу.
3. Изражене очне кавитете.
4. Појава лиснатих крварења на кожи у стомаку, леђима и шупљини.
5. Сувоће језика, појављивање жутог раја на њему.
6. Непријатан мирис из уста са ацетоном.
7. Краткоћа даха, брзо дисање.
8. Уједначеност током палпације абдомена.
9. Сува кожа и пилинг.

Симптоми панкреатитиса Воскресенски, Керт:

1. Уједначеност током палпације региона панкреаса смештеног дуж средишњег дела стомака, високог изнад пупка за 6-7 цм. Овај симптом карактеристичан је за Кертов панкреатитис.
2. Негативан резултат када покушате да осетите пулсацију аорте од абдоминалног (симптом Воскресенског).
3. Одсуство цревних буке приликом слушања, што је узроковано потпуним атонијумом црева (парализа).

Лабораторијска дијагностика

Симптоми панкреатитиса могу се идентификовати на основу дијагностичких тестова изведених на сљедећим индикаторима:

1. Детекција леукоцитозе са модификованом формулом у општем тесту крви, убрзање ЕСР.
2. Повећан билирубин у биохемијским тестовима јетре, амилазе.
3. Повећање ензима дијастазе у урину.
4. Повећање величине панкреаса, пронађено током ултразвука.
5. Неосаглашени остаци хране у тестном фецесу.
6. Повреда електролитске крвне композиције.

Чак и са очигледним манифестацијама панкреатитиса, немогуће је самостално поставити дијагнозу, потребно је контактирати специјалисте. Само лекар може разликовати запаљење панкреаса од болести које имају сличне симптоме.

Игнорисање главних симптома болести и неблаговремене посете доктору доводе до хроничног тока панкреатитиса са упорним релапсима. Тако запуштено стање је тешко третирати чак иу болници.

Компликације панкреатитиса

Опасне последице се развијају уз занемарене облике панкреатитиса довољно брзо. Ово се објашњава чињеницом да патогени токсини и ензими у запаљењу односе на агресивне хемијске факторе који су способни уништити не само ткива жлезде већ и друге органе.

Компликације се најчешће изражавају код људи који злоупотребљавају алкохол. Код таквих пацијената може доћи до оштећења плућа, бубрега и јетре током другог болног напада због поремећаја циркулације.

1. Пурулентно запаљење у панкреасу.
2. Ерозивне повреде желуца и једњака.
3. Онкологија.
4. Пад глукозе у крви.
5. Формирање лажних циста.
6. Нервни и ментални поремећаји.

Избегавајте ове компликације и спречити прогресију болести може бити кроз превентивне мере, које се заснивају на правилној исхрани, искључењу алкохола и одласку.

Терапија акутног панкреатитиса

Акутни облик панкреатитиса може се излечити само у болници, када је пацијент под надзором квалификованог медицинског особља. У најмању сумњу на акутни панкреатитис, одмах морате позвати хитну помоћ телефоном, а затим хоспитализовати пацијента. У супротном, може доћи до смртоносног исхода пацијента.

Пре доласка хитне помоћи важно је извршити следеће акције:

• Прикачити лице са очигледним симптомима панкреатитиса хладно на стомаку;
• Даје мазиво ("Но-схпу", "Папаверин");
• Елиминишите унос хране;
• Пацијенту пружи одмор са креветом.

У болничким условима, ако је лек неефикасан, може се показати да има пацијента са сумњом на упале перитонеума или знаке деструктивног панкреатитиса. Лапароскопија се врши када се на прегледу открије течност у абдоминалној шупљини, као и симптоми перитонитиса.

Терапија хроничног панкреатитиса

Симптоматологија хроничног облика панкреатитиса није увек јасно изражена, манифестације болести могу се наставити лоше. У случају погоршања болести, пацијенту се препоручује хоспитализација.

1. Усклађеност са посебном исхраном која искључује масне, зачињене посуде, пржену храну, печурке, слаткише, шишмару. Храна мора бити фракција.
2. Спасмолитици.
3. Пријем лекова потребних за нормализацију секреторног недостатка тела (панкреаса).
4. Искључи алкохол.
5. Са интензивним болом, лекар прописује антиспазмодике.
6. Пријем панкреасних ензима који промовишу разградњу масти, протеинских храна, угљених хидрата.

Опасност од хроничног облика болести са продуженим протоком је смањење нивоа вашег сопственог инсулина, чији се дијабетес може развити. Када се дијагностикује ова патологија, пацијент ће морати да се консултује са ендокринологом како би разјаснио одговарајући режим лечења и дијеталну терапију.

Симптоми и лечење хроничног панкреатитиса код одраслих

Хронични панкреатитис је прогресивна патологија панкреаса, изражена у његовој деструктивној лезији. Ток болести доводи до трајног поремећаја интра- и егзокрне способности жлезде. Хронични панкреатитис је откривен код 5-10% људи који пате од болести пробавног тракта. Последњих година, гастроентеролози су запазили алармантну тенденцију "подмлађивања" хроничног панкреатитиса - вршна инциденца пада у доби од 30-35 година, иако су раније у групи ризика били појединци старији од 40-55 година.

Мушкарци добијају хронични панкреатитис чешће него жене. На представницима мушког пола је вођство алкохоличног облика хроничног упале жлезда. Опасност од болести лежи у повећаном ризику од малигних неоплазми у панкреасу.

Етиологија и карактеристике класификације

Панкреас је главни орган у дигестивном тракту, који производи дневно до 700 мл панкреасних секрета. Адекватност секреторних способности директно зависи од начина живота и исхране. У случају честих грешака у исхрани (масним хранама у великим количинама, узимању алкохола) и ефектима других негативних фактора, активност жлезде у производњи дигестивних ензима успорава. Дуготрајно смањење секреторне функције проузрокује стагнацију сок панкреаса са његовом прераном активацијом директно у ткива панкреаса. Као резултат тога, дошло је до квара у процесу варења, развија се акутни панкреатитис. У одсуству третмана и трајању патолошког процеса током 6 месеци, акутни облик постаје хронично упалу.

Карактеристична карактеристика хроничног упале повезана је са иреверзибилним дегенеративним процесима у паренхиматском слоју жлезде. Паринхамма боре, понекад се регенеришу у области влакнастих ћелија. Хроничност панкреатитиса је поуздано назначена развојем стриктуре панкреасних канала и појавом камена у каналима или телу жлезде.

У гастроентеролошкој пракси заслужује пажња следећа класификација болести:

• на механизам развоја - примарни (од алкохола, остали токсични панкреатитис), секундарни (билијар);
• о карактеристикама клиничког приказа - болни панкреатитис сталне и рекурентне природе; псеудотуморозни (комбиновање знакова упалних и онколошких процеса истовремено); латентна (без светлих дисплеја, са подмазаном симптоматологијом); комбиновано (умерено испољавање неколико симптома патологије);
• од карактеристика морфолошких промена у ткиву панкреаса - панкреатитис са хроничним цалцифиц, опструктивних, инфилтративног влакнасти и Фибро-склеротично овер;
• по типу функционалних поремећаја у деловању панкреаса - хроничног панкреатитиса у хипоензиму и типу хиперензиме; обтуратинг, дуцтуилар типес.

Панкреатитис се развија постепено, пролазећи кроз неколико фаза:

• иницијално - траје од 1 до 5 година од почетка запаљенских промена у панкреасу;
• фаза развоја главне клиничке слике - траје од 5 до 10 година, у овом периоду панкреас пролази кроз дистрофичне и дегенеративне промене;
• опадање изразитог запаљеног процеса - развија се за 7-15 година од појаве болести; Смиривање се јавља у 2 варијанте: у облику прилагођавања пацијента болести или појављивања озбиљних компликација у облику циста и неоплазма.

Узроци

Узроци хроничног запаљења панкреаса су обимни и узроковани су и егзогеним факторима и унутрашњим патолошким и дисфункцијским дјеловањем у раду органа. Уобичајени узроци хроничног панкреатитиса према спољној природи порекла:

• систематски пријем алкохола - да започне развој патологије, довољно је да узима не више од 80 мл етил алкохола дневно 10-12 година; убрзати процес хроничног панкреатитиса може бити злоупотреба беланчевине и пушење;
• траума панкреасу на позадини хируршке интервенције, тупе повреде перитонеума, продорне ране;
• тровање различитог порекла, укључујући алкохол, храну, хемикалије, паразитске тровање; чак и систематски унос поврћа и воћа који садрже пестициде може изазвати упале у панкреасу;
• неухрањеност и преједање узрокују неравнотежу метаболизма масти, као последицу - ензими панкреаса се производе вишак, повећавајући ризик од катаралних процеса;
• терапија лековима са одређеним леком може негативно утицати на активност панкреаса; ризик од развоја хроничног запаљења тијела је могућ са дуготрајном примјеном сулфонамида, антибиотика, глукокортикостероида, естрогена, имуносупресора, диуретика и НСАИЛ-а.

Ендогени узроци хроничног панкреатитиса су:

• болест жучне кесе и канала - на образовасхеисиа билијарне опструкције јавља обрнути повратити лучење у ћелијама панкреасних ткивима развоју ненормалну хемијску реакцију, у којем је ензимска супстанца негативно утиче пеглу, ит варење; процес снабдевања крвљу успорава, орган откуцава формирањем унутрашњих локалних крварења;
• патологија стомака и ПДЦ, повезана са ливењем садржаја танког црева у канале панкреаса, могу изазвати моћну запаљење; водећа улога се даје гастритису и чиру желуца - они узрокују недостатак Одди-овог сфинктера, одговорног за повезивање жлезде и почетног дела ПДК-а;
• успоравање општи процес циркулације, крвни притисак изазван неправилним, атеросклероза, дијабетес, негативно утиче на доток крви у простату, због чега ткиво се прекинуто и формирао упалу хране; у току трудноће, због чега постоји често рецидив хроничног панкреатитиса код жена, све труднице су у ризику за развој болести;
• склоност алергијских реакција понекад изазива неку врсту хроничног запаљења - у телу при производњи алергија активног антитела почиње да аутоаггрессиве оријентисан, циљни орган може бити панкреас;
• заразне болести (вирусне, бактеријске, укључујући цревне инфекције) - пилеће опекотине, паротитис епидемије, дисентерија, хепатитис - могу изазвати хронично запаљење панкреаса;
• генетски одређена предиспозиција, која производи почетак болести од раног узраста.

Статистички подаци о преваленцији узрока болести тврде да преко 40% људи са дијагнозом хроничног панкреатитиса има зависност од алкохола. У 30% болесника - превазишла је анамнезу у облику холециститиса и камења у жучној кеси. Прекомјерна телесна маса не прелази 20% свих пацијената. Најгори узроци хроничне упале панкреаса - присуство генетских проблема, тровања и трауме - 5% болесних за сваки фактор.

Симптоми

У почетним стадијумима болести, патолошки процеси настављају споро, често без манифестација. Први клинички значајан релапс хроничног панкреатитиса јавља се када су процеси дегенерације и регресије код панкреаса значајни. Симптоми хроничног панкреатитиса укључују не само клиничку моћну запаљење, већ и манифестације интоксикације због уласка ензима у укупан проток крви.

Типични знаци хроничног панкреатитиса:

• интензивни болови (болни напади) имају сечење или досадан карактер, који траје редовно или у облику напада; Понекад бол погоди пацијента у шок; бол са панкреатитиса хроничног тока локализован у зависности од утицао одељења жлезде - ако су болне сензације проливено преко абдомена и доњи део леђа карактера, ударио цело тело потпуно; витх лезија или таил делу главе до срчаног означен озрачивања региону епигастријуму или десној страни;
• подизање температуре и крвног притиска скаче директно повезан са процесом интоксикације је пораст температуре на 38-39 ° Ц указује интензивне лезије са могућим формирањем бактеријске компликације или апсцеса; Пад притиска јавља се у кратком временском интервалу и погоршава опште стање;
• промена изгледа пацијента - лице постаје болан вид, пада очи, лица се окрећу; боја коже се мења бледој сиви уз земљу; У пределу груди и стомака могу се појавити мале црвене мрље ("црвене капи");
• развој опструктивне жутице (са опструкцијом жучног канала) са жућењем коже и очних склера;
• болна повраћање, а након епизоде ​​повраћања, олакшање не долази; Вомит се састоји од неприлагођене хране са додатком жучи;
• напади мучнине и колцања у комбинацији са избацивањем ваздуха, могу се додатно појавити сувоће у усној шупљини;
• Поремећај столице се може манифестовати у облику констипације или дијареје: вишеструка течна столица у облику пене масне плодности са обиљем слузи је типична за релапсе болести; запаљење са надимањем и надимањем карактеристичне су за почетне фазе хроничне болести;
• недостатак апетита и губитак тежине због немогућности потпуног разлагања хранљивих материја.

Хронични панкреатитис код одраслих може се десити са јасном доминацијом једног или више симптома. Код неких, ток болести је потпуно асимптоматичан - особа већ неколико година не сумња на присуство упале. У другим категоријама особа, хронични облик панкреатитиса манифестује се само диспепсијом са често проливом и емациацијом. Упала врсте бола повезана је са честим појавама тешких болова након грешке у исхрани и уношењу алкохола. Ретко, симптоматологија има слику псеудотуморног упале са знацима канцера и истовременог жутљења коже и очних склера.

Испит

Дијагноза хроничног панкреатитиса обухвата обимну листу лабораторијских и инструменталних студија. Тактичар комплетног прегледа одређује гастроентеролог. За коначне дијагнозе је довољан да потврди основне атрибуте: карактеристичан историја (нападе болова, унос алкохола), недостатак ензима, патолошке промене на панкреасу.

Међу лабораторијским тестовима, примарни значај за откривање хроничног запаљења панкреаса је:

• копрологицхескому истраживање фецеса, омогућавајући откривање степена ензимске инсуфицијенције; у присуству хроничног запаљења у столици, повећава се садржај неутралних масти, влакана, зрна скроба, мишићних влакана;
• биохемија крви, показујући повећање активности амилазе, липазе, трипсина;
• општи тест крви за одређивање интензитета неспецифичне упале према индикацијама ЕСР, леукоцитоза.

Инструментална дијагноза је неопходна за идентификацију величине погођеног органа, за испитивање структуре паренхеме, за процјену стања других органа дигестивног тракта. Као део анкете, изводи се сонографија перитонеалне шупљине, ЦТ и МРИ. Максималне информације се пружају методом ендоскопске ултрасонографије, која омогућава детаљно изучавање структуре ткива панкреаса изнутра. Ако је неопходно идентификовати способност тела да синтетизује један или други ензим, организовати функционалне тестове са специфичним стимулансима.

Диференцијална дијагностика

Типични знаци хроничног панкреатитиса слични су клиници "акутног стомака". На примарном прегледу важно је разликовати патологију од акутних хируршких стања повезаних са лезијама других перитонеалних органа.

• Перфорирани чир стомака или црева. У случају перфорације, бол има оштар, изненадни карактер ("бодеж" бол), а предњи дио стомака стиче "дебелог" облика. Повраћање се ретко појављује. А уз понављање хроничне упале панкреаса, бол је константна и умерена, напетост абдоминалних мишића није типична. Коначна дијагноза помаже у успостављању прегледа радиографије и ехографије.
• Ексцербација холециститиса. Диференцирање између патологија је тешко - често хронични панкреатитис прати упалу жучне кесе. Али специфичност болова у холециститису је њено зрачење на десном рамену. По резултатима САД могуће је додатно дефинисати упаљени центар.
• Потреба за цревом у акутном облику. Водећи демаркантни симптом је бол. Ако је опструирано, интензивно је, у облику борби.
• Инфаркција миокарда. Диференцијација није тешка - подаци о електрокардиографији указују на некрозу места срчаног мишића.

Терапија

Лечење хроничног панкреатитиса је организовано према тежини упале. Свјетске форме треба лијечити амбулантно под сталним надзором гастроентеролога и терапеута. Лечење на стадиону подељено је на конзервативно и хируршко. Водеци циљеви терапије су:

• ликвидација негативних фактора (алкохолна, соматска обољења);
• рељеф болног синдрома;
• елиминација ензимске инсуфицијенције;
• обнављање жлездног ткива и паренхима;
• лијечење других гастроинтестиналних дисфункција.

Главни циљ лекарске терапије је смањење или елиминисање прогресије хроничног панкреатитиса, укључујући борбу против компликација. На основу типа упале, опште стање пацијента, терапија лековима може укључивати:

• ензими панкреатин (Пангрол, Микразим, Фестал, Креонт) - пријем панкреатин неопходно да нормализује панкреаса секреторне функције; узимање лекова уз помоћ лекова помаже у смањењу болова, побољшању апсорпције хранљивих материја, прилагођавању столице, заустављању диспечног синдрома;
• анестетици и антиспазмодици захваљујући способности да се смањи тонус и напетост мишића су неопходни у свим стадијумима болести; Брзи и трајни ефекат обезбеђује лекове засноване на дротаверину и папаверину; са неефикасношћу антиспазмодика, прописују аналгетике и НСАИД - Нимесулиде, Наисе, Волтарен, Мелоксикам;
• наркотични аналгетици - са поновљеном хроничном панкреатитисом и напади недопустивог бола (Трамадол, Седалгин-нео);
• средства за контролу интоксикације - Рингер, Хемодез-Н, физиолошки раствор за интравенозну инфузију;
• инхибитори протонске пумпе и Х2 антагонисти (Омез, Пантопразол) - са смањеном киселошћу у дигестивном тракту;
• витаминска терапија (изопреноиди А, Е, Д) и триглицериди средњег ланца - како би се исправио недостатак хранљивих материја.

За лечење компликованих облика хроничног запаљења панкреаса (гнојни апсцеси, цисте, флегмон), указана је хируршка интервенција. Међу несумњиве индикације за операцију су компликације опасним по живот пацијента - прикључите цеви и некроза простате, склеротични процеси стенозу сфинктер од Оди, критичном стању пацијента под медицинским третманом неефикасним.

Врсте хируршких операција хроничног панкреатитиса:

• Сфинктеротомија је индицирана у обтурацији или компресији сфинктера Одди;
• исцрпљивање потколеница у каналима органа;
• аутопсија патолошких жаришта (цистичне шупљине, апсцеси са гнојним ексудатом), након чега следи дренажа и санација;
• Панкретомија - уклањање погођених подручја или читавог панкреаса у потпуности;
• излучивање жучне кесе у присуству компликација из централног жучног канала;
• вирсунг-дуоденостоми је техника реконструкције додатних канала за одлив жучи како би се ублажио оптерећење из канала панкреаса.

Тактика поступака током напада

Погоршања хроничног панкреатитиса или напада - у животној опасности болести која захтева хитну хоспитализацију, или висок ризик од смрти од болне ударце и тровања. Уз погоршање бол се не зауставља, што је последица обиља нервних влакана у панкреасу и њихове повећане осетљивости. Резултат неподношљивог бола може бити губитак свести.

Током напада, важно је посматрати правилан низ акција:

• пацијенту је обезбеђен потпун мир и строго одлагање у кревету - у положају склоног крвотока до запаљеног органа се смањује, бол се постепено смањује;
• уношење било које хране је стриктно забрањено, "гладна" дијета траје не мање од 72 сата како би створила потпун остатак жлезде; поста зауставља синтезу ензима, која спречава повећање инфламаторних реакција;
• хладни компрес (гумена топла вода са хладном водом, а не чисти лед) на епигастричкој зони помаже да се заустави бол, ослободи шок, смањи отицање и запаљење.

Код куће, пре него што хитна помоћ стигне, пацијент може узимати спазмолитике - Но-схпу, Дуспаталин. Ензимски препарати су строго забрањени - њихов пријем погоршава стање, изазивајући дистрофичне промјене органа.
Немогуће је лијечити хронични панкреатитис код куће, чак и ако је након проведених манипулација прошао бол и стање здравља се побољшало. Ако дође до напада, неопходно је свеобухватно испитивање, у противном прогноза за преживљавање може бити изузетно неповољна. Особе са потврђеним хроничним панкреатитисом треба запамтити, с наглим рецидивом, главно правило прве помоћи је хладно, глад и одмор.

Исхрана као саставни део терапије

Ефикасно лечење хроничног панкреатитиса је немогуће без организације исхране у исхрани. Исхрана, узимајући у обзир редовну усклађеност, омогућава вам да суспендујете дегенеративне процесе и смањите вероватноћу рецидива. Дијета се мења на основу стадија болести. У првих 48-72 часова од тренутка погоршавања хране под забраном, пацијенту се прописује парентерална исхрана у облику капалице са раствором глукозе. За сузбијање жеђ је дозвољено користити 1% раствор сода.
Оброк је обогаћен витаминским напицима четвртог дана, сокови од слатких воћака, украси дивљих ружа, брусни воћни сок. Након 5 дана пацијент може да једе храну са биљним и млечним протеинима. Производи угљених хидрата и масти (у ограниченом запремину) се уводе 6. до 7. дана. Цела дијета се разбија на 7-8 мала порција. Храна се сервира у топлој (60-65 ° Ц) и темељно је обрисана.

Дијета пацијената са хроничним запаљењем панкреаса може укључивати:

• дозвољене су супе са малим мастима на секундарној суши са поврћем, житарицама и тестенинама, слатким млијечним супи;
• друга јела у облику паре од меса и рибљих кокица, оброка, кетеринга, омлета од пилећих јаја;
• храна за житарице у облику житарица, бледи бели хлеб, крекери;
• млечни производи - путер (не више од 20 г дневно), пастеризовано млијеко са течностима од 1,5-2,5%, ферментисано млијеко, ниско-масно ситни сир;
• поврће и воће у свежем и термички обрађеном облику - шаргарепа, јабука, бундева, репе;
• пиће - слаб чај са млеком, желе, компоте;
• специјализоване смеше са високим садржајем протеина и витамина.

Важно је избјећи преједање - оптимално је конзумирати до 2,5 кг хране, укључујући течност, дневно. Посматрајући препоруке о прехрани исхране, могуће је значајно побољшати позитиван ефекат комплексне терапије.

Традиционална медицина

Лечење хроничног панкреатитиса уз народне методе је дозвољено након консултација са лекарима који присуствују. Рецепти треба одабрати узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, благостање и тенденцију на алергијске манифестације. Традиционална медицина активно користи у лечењу хроничних панкреатитиса и инфузија лековитог биља, сокова. Са редовним уносом гвожђа зауставља брже, прогноза за опоравак је повећана.

1. Фитосборија за нормализацију одлива жучи укључује лишће имортеле, социјализацију танси, коријона одједрела, цветова камилице и спора. Све компоненте се узимају у једнаким размерама (по 10 г). Смеша се сипа са кључаном водом, остави се 2 сата, филтрира и пије до 100 мл 30 минута након сваког оброка.
2. Сок из лишћа плантаина помаже у смањивању упале, уклањајуци омекшу из тела, убрзавају регенерацију паренхеме. За лечење, морате пити 10 мл свеже стискања соком месец дана пре једења. Након двомјесечне паузе, курс корекције се понавља.
3. Фитосборија за ослобађање болова састоји се од зопника, скалопа, коријача одједрела, трава од мамурта, цудвеед, цветови црвене боје и рукола. Пропорције су једнаке. 20 г смеше захтева 0.5 литара воде која се врео. Напуњена инфузија оставља се 8 сати, филтрира. Пијте за 100-150 мл ноћу. Дужи курс је могућ - до 2 месеца.

Прогноза и превенција

Прогноза хроничног запаљења панкреаса зависи од тога како особа третира здравље - посматрају исхрану, правилно исе, избегавају лоше навике и стресне ситуације. Ако су испуњене лекарске препоруке, храна се организује као део исхране, узимање алкохола и искључивање никотина - патологија се одвија лако, ремисије су дугачке, а прогноза за преживљавање је повољна. У супротним ситуацијама, прогресија болести напредује, расте дистрофија жлезде, развијају се озбиљне последице. Очекивано трајање живота се смањује.

Спречавање хроничног панкреатитиса смањује се на поштовање основних правила:

• одбијање (или минимизирање) алкохола, пушење дувана;
• исправна исхрана са ограничењем на животињским мастима и храњама угљених хидрата;
• придржавање исхране и дневне рутине;
• одговарајући режим пијења;
• довољан унос витамина у тело, узимајући у обзир старост, пол и природу рада.

Важну улогу у превенцији хроничног панкреатитиса заузимају медицински прегледи. Годишњи преглед омогућава благовремено откривање знака страдања у дигестивном тракту, укључујући и панкреас. Појединци са потврђеним хроничним панкреатитисом морају строго да се придржавају прописа гастроентеролога, најмање 2 пута годишње подвргавају свеобухватном прегледу. Прогнозе за опоравак уз доживотну ремисију повећавају се приликом организовања санаторијум-и-спа третмана.