Главни Симптоми

Исхрана у случају панкреаса

Опис је тренутно укључен 05/22/2012

  • Ефикасност: терапијски ефекат у 3-6 месеци
  • Временски оквир: од 3 месеца до 1 године
  • Трошкови производа: 1700-1900 рубаља недељно

Општа правила

У срцу болести панкреаса је запаљен процес са дегенеративним променама у паренхима органа који, када је акутан панкреатитис може довести до тога панкреасна некроза, иу хроничном, често рекурентном облику - развоју фиброзе паренхима и склерозирање ткива жлезде. Ова дистурбед варење рад лојних жлезда (првенствено протеини), а затим ендокрине, у којој патолошки процес обухвата Инсулар апарат који се приказује поремећаје метаболизма угљених хидрата и развоја хипергликемија, глукозурија.

Главни симптоми: мучнина, бол напад (акутни зостер или односило на левој страни струка или груди), општа слабост, надимање, дијареја, повраћање, грозница и много ријетко - жутица. Третман панкреатитис комплекс, од којих је најважнија компонента терапијска исхрана. Штавише, то је права терапеутска исхрана која може нормализовати метаболичке процесе у телу, укључујући и панкреас и побољшати његову функцију.

Исхрана с панкреасном болешћу, основна начела

Исхрана у панкреасној болести, пре свега, треба да има за циљ смањење синдрома бола, смањивање секреторне функције панкреаса, смањење хиперферментемија, обнова поремећених процеса метаболизам. Основним принципима дијеталне терапије за пацијенте са акутним / хроничним панкреатитис у акутној фази су:

  • глад и парентералну исхрану са израженим метаболичким и клиничким знацима присуства у панкреасу аутолитичког процеса;
  • трансфер пацијента што је прије могуће адекватној исхрани (нарочито у погледу протеинске норме);
  • постепено ширење исхране укључивањем нове хране и јела у исхрану;
  • постепено повећање калоријског садржаја исхране и количине дијета током ширења исхране;
  • обезбеђујући максималну тресење панкреаса и органа дигестивног тракта од неповољних фактора утицаја.

Заједно са поштовање одмор у кревету и лекове да смањи лучење желуца и панкреаса ензима пацијенте са акутном / хроничног панкреатитиса у акутној фази додељен 2-3 дана гладовање. У овом периоду, није дозвољено конзумирати газирана минерална вода Боржоми собну температуру, 250 мл парцијални 4-5 пута - укупно 1-1,5 л / дан и бујон кукова (1-2 глассес).

Од трећег дана, са благим панкреатитисом, пацијенти се третирају очишћеним (првим) Диете № 5П. Лов-цалорие диет (1500-1800 Кцал: 60-80 г протеина (25 г животињских протеина), 50-60 г масти, угљених хидрата 200-300 г), максимално спаринг, дневни однос обухвата производе који пружају нормалним физиолошким протеина са оштрим ограничењем у прехрана масти и сварљиве угљене хидрате.

Ватросталне масти и једноставни угљени хидрати (мед, шећер, слаткиши, џем) су ограничени. Изузети су јела која стимулишу лучење сокова панкреаса и садрже много влакана.

Мени укључује полу вискозна, течна и полу течна јела; 50 г бијелих крчева; 6,5 г кухињске соли: супе од житарица по слабом поврћа бујону или водом (или слузокоже пажљиво обриса), крема супа добро вари меса; парне кутије, соуффле, кнеле; пилећа јаја, кувана мекана кувана, протеинска омлет (1-2 недеље); парни пудинг из свежег сира; пудинга / пире поврћа, парена (карфиол, тиквице, кромпир, шаргарепа), испасирано каша у води, желе, желеа, компоти испасирано Фресх / сувог воћа Моуссес он аспартам, фруктоза, слободни чај, бујица дивље руже; Додајте маслац у припремљене оброке.

Забрањено је увести исхрану и јело у исхрану. Режим пијаније за пацијенте - 2 л / дневна слободна течност. Исхрана за болест простате је фракциона (6-8 пута дневно), запремина уноса хране у једном делу није већа од 300 г.

После 5-10 дана, када се погоршање пацијента смањује, пацијент се преноси у не-еродирану (другу) верзију Дијете 5П, које пацијент мора посматрати током периода болести и прелазак у фазу упорне клиничке ремисије (3-12 месеци). Његов циљ је спречавање поновног појаве и прогресије панкреатитиса, како би се исправили поремећаји у исхрани.

Основа исхрани током стихании егзацербације и ремисија код хроничног панкреатитиса, повећаним садржајем протеина у исхрани храни (110-120 г / дан, 60% - протеини животињског порекла) са оштрим ограничава на масти 60-70 г / дан (20% поврћа ), ау неким случајевима (када се експресују стеатореја) до 30-50 г / дан и које ограничавају угљеним хидратима до 300 г / дан, пожељно моно- и дисахарида, иу случајевима када развијање дијабетес мелитус они су потпуно искључени.

Такође, строго је забрањено укључивање у прехрамбене производе који стимулишу лучење дигестивних сокова и богате су екстрактима. Важно је додати у исхрану таквих пацијената растворљивих у масти витамини и ензимски препарати. Количина соли за сто се смањује на 6-8 г / дан. Снага ове опције Диете № 5П - 2500-2700 кцал.

Проширени су мени и скуп производа у другој верзији исхране. Дијета укључује сушени пшенични хлеб или дробњачи до 200-300 г дневно. Узгој поврћа је дозвољен осим за купус и житарице (осим просо), такође уз додавање вермицелли. Изнад периода погоршања, можете додати мало павлаке или путера. Месо се припремају са ниским садржајем масти сорти меса или живине куване (ћуфте, пљескавице, кнедле, ролне, пире кромпир), риба из реке леан рибе или комад паре, кувано, исецкан облику; пилећа јајета само у облику протеина омлет; Од масти је дозвољено користити биљна уља (маслине, сунцокрета) и несаљеног путера.

Млечни производи су представљени у исхрани у облику домаћег не-киселог кокичарског сира, неостроиго сира, киселог млека. Као поврће и храна од њих, дијета укључује кромпир, репу, шаргарепу, тиквице, тикве. Дозвољене су несладине печене јабуке, компоти, желе, желе. килитхиа, слабији чај, украс од пшеничних мекиња и ружа паса.

диет третман за тешке симптоме егзокриног инсуфицијенције панкреаса (малапсорпција синдром и варење, статорија) Препоручљиво је да прошири употребу специјализованих производа за исхрану - пиреа и хомогенизоване производа телетине, говедине, пилетине, говедине језика, воћа и поврћа.

После операција на простати (нарочито често са цистом, што је тумор - капсула са садржајем течности) прекида се пролазак садржаја кроз црево, што доприноси развоју дисбиосис и констипација. Симптоми малабсорпције су често одсутни. У таквим случајевима, основни Дијета 5 за панкреас је модификован. У исхрани повећава садржај поврћа и неслада, смањује количину лако сварљивих угљених хидрата како би се избјегла ферментација и надутост.

Када липоматоза панкреаса (масна дегенерација) дијететска исхрана одговара другој опцији Табела број 5 на Певзнеру. Исхрана у случају погоршања и погоршања стања пацијента у ремисији - прва опција Табела 5П. У овом случају, храна за време погоршања би требало да почне поново из периода поста.

Сорте

Када се појаве проблеми код пацијената са хроничним панкреатитисом, клинички знаци развоја дијабетес мелитус дијетална терапија се прилагођава узимајући у обзир поремећени метаболизам угљених хидрата, приближавајући се физиолошкој норми исхране у највећој мери. У таквим случајевима, Дијета 5П / 9, који се искључује у исхрани:

  • пурини (екстрактивне азотне супстанце);
  • производи који промовишу процес отицања и ферментације у цревима (купус, махунарке);
  • производи настали током пржења;
  • производи богати липотропним супстанцама и калцијумом;
  • производи који садрже многе есенцијалне уља и иритирају слузницу дигестивног тракта (бибер, лук, бели лук);
  • соли - до 6 г дневно.

Према енергетској вредности и саставу храњивих састојака, главна исхрана за дијабетес превасходно се поклапа Дијета од 5П, Међутим, ова друга се односи на што више штедљиву. Према саставу хранива, исхрана 5н и 5н / 9 су идентична. Препоручује се 5-6 пута уносом хране, једноставни угљени хидрати се искључују из исхране, повећавајући садржај влакана (мекиње, пектин), масти од преко 50%, треба рачунати на масти биљног поријекла. Дјеломични оброци током дана изједначавају однос између нивоа глукозе у крви и нивоа инсулин.

У исхрани, до 50% дневних потреба за енергијом мора да се абсорбује део угљених хидрата у исхрани. У ту сврху се широко користе замјене шећера - ксилитол, сорбитол, сахарин, аспартам узимајући у обзир индивидуалну толеранцију.

Дијета укључује производе који садрже сложене угљене хидрате: хљеб, житарице (осим манне и пиринча); воће, јагодичасто воће и поврће који садрже мање од 5 грама угљених хидрата на 100 г производа (краставац, тиквице, карфиол) и ограничена на поврће / воће, које садрже 5-10 г угљених хидрата по 100 г производа (репа, шаргарепа, поморанџе, мандарине). Способност било којих производа за повећање нивоа глукозе у крви карактерише гликемијски индекс. И индекс је мањи, тако да је овај производ погоднији за пацијента са дијабетесом.

Постоји посебна табела која садржи потребне информације, помоћу којих пацијент може да се креће приликом избора производа. Садржај масти у исхрани таквих пацијената треба да буде мањи од физиолошке норме елиминацијом ватросталних животињских масти и производа који садрже многе холестерол (гуске, патке, свињетина, јетра, јагњетина, мозак, жоље). Дијета 5П / 9 мора садржати довољно витамина, посебно тиамин (витамин Б1), који је активно укључен у метаболизам угљених хидрата, као и микро / макро елементе.

Индикације

  • Дијета № 5П (прва варијанта) - код акутног панкреатитиса или код погоршања хроничног панкреатитиса (током 5-7 дана).
  • Дијета бр. 5П (друга опција) - након 7 дана и током периода ремисије.
  • Дијета 5П / 9 - када постоје знаци дијабетес мелитуса на позадини хроничног панкреатитиса.

Дозвољени производи

Дијета су били укључени пацијенти са панкреатитиса осуши хлеба, пецива и несдобное белим крекери пшенице у укупној запремини од 200-300 г / дан, или слузокоже пире пахуљице / поврћа супа са резанцима, резанаца са додатком путером или павлаке. Будите сигурни да се у исхрани посног меса (зец, мршавог јагњетина, говедина), кувано или парене живине (пилетина, ћуретина), зеца - паре, кувано или печене (пире кромпир, ћуфте, кнедле, суфле, ролл).

Током периода ремисије, месо са ниским садржајем масти, зец, пилетина је дозвољено да се сервира у куваном облику са комадом. Рибље посуђе припремају се од малих масти различитих врста риба (бакалар, штука, лед, смрад, смуђа, шаран) у кувани форми, нарезани или комадићи. Пилећа јаја су укључена у исхрану у облику меких куваних јаја или парне омеле (до 2 јајета дневно).

Важно је да се у исхрани млечних јела и посебно кисели сира (по могућству домаће), као и јела на бази тога - пудинга, ђувеч. Ас гарнисх треба да буду присутни у исхрани различитих житарица и тестенина или вискозног пире државе, Фида, кућних резанци, макарони, које су припремљене са млеком у односу (1: 1) или воде.

За биљне гарнитуре препоручена репа, шаргарепа, карфи, карфиол, млади пасуљ, бундева у кувају, печени или обрисани. Масти су углавном несаломљени маслац и рафинисана биљна уља, која се додају директно у припремљене оброке. Од слатких јела у исхрани спадају комотине чистог свјежег и сувог воћа, желећа, кесе, соса соке на сорбитолу или ксилитору. Као пиће, минерална негазирана вода, чорба дивље руже, несладени воћни сокови, слаб чај са лимуном.

Исхрана са ексоцрином инсуфицијенцијом панкреаса

Најважније у лечењу егзокринске инсуфицијенције панкреаса је правилно конструисана и организована терапијска дијета.

У периоду побољшања, смиривање процеса, садржај калорија у храни мора одговарати интензитету рада. Храна се узима 5-6 пута, равномерно дистрибуира дневну исхрану. Истовремено се користе производи који имају ефекат лаксативности.

Од великог значаја је садржај протеина у исхрани. Требало би да буде висок, јер повећава процесе опоравка у панкреасу. У исхрани треба да буде 120-130 г протеина, са 60-70% протеина треба бити животињског поријекла, остало - поврће.

Исхрана хране

У исхрани треба укључити храну богата протеинима: говедина, телетина, зец, пилетина, ћуретина, ниско-масно свињетина. Не можете јести јагњетину, масну свињетину, гуску, патку, игру. Уз бол, мучнину, нелагодност у стомаку, неопходно је кухати месо у сецкани облик, кувањем у води или паром. Производи се не могу печити у рерни, гулашу, пржењу. Ако се осећате боље (бол нестаје, нелагодност у стомаку), можете користити безобличе и немасно месо са комадом, али само кувањем или паром.

Можете јести ситну рибу у сијеченој форми или комаду, али такођер само кухати или кухати за пар. Мало месо и мала риба имају могућност да спрече масну дегенерацију јетре, што је веома важно за хронични панкреатитис.

Исту способност поседује шећер. Требало би да буде не-кисело, свеже. Требало би да се припреми или преципитацијом млечног протеина са калцијумовим солима или сточним сирћетом, или из млека и кефира. Чувајте скутни сир је боље не користити. Кућни сир припремљен код куће може се користити у својој природној форми, обрисан млеком и шећером, и као пудинг пудинг.

Млијеко у хроничном се обично слабо толерише, па је боље користити га при припреми житарица, супа, желеја, желеја. Ако се млеко добро толерише, онда га треба користити за четвртину или пола чаше топлих и малих гутљаја. Код надимања или дијареје, млеко из исхране треба искључити.

Кисело млеко може се користити само свеже. Сир у акутној фази је контраиндициран. Уз добро здравље, можете јести мало лагано малог сира. Цела јаја су забрањена. Међутим, у дневној исхрани могу бити укључене омлетнице парне протеине, јела од удубљених протеина, као и јаја као додатак посудама.

Од биљних протеина у менију може бити пиринач, белог јучерашњег хлеба, гурање из њега, крупица, овсена каша, хељда, мала паста, вермикели, резанци. Могу се припремити у облику соуффлеа, каша, пудинга пудинга. Стабљике су забрањене.

Количина масти је ограничена на 70 г. Од тога, 80% мора бити масти животињског поријекла, које се препоручују узимати само заједно са другим храном и посуђем. Уље мора бити додато у припремљене јела, бочна јела. Биљно уље може се конзумирати само уз добру толеранцију. Не можете јести масти за кување, маргарин, јагњетина, говедина, свињетина. Уље је најбоље додати посуди прије служења.

Количина угљених хидрата треба смањити на 350 г, углавном због сварљивих угљених хидрата (шећер, мед, џем, сирупи).

Од угљених хидрата се дозвољавају крекери, мана, зоб, хељда, бисерни јечам, пиринач, вермикели, рогови. Од ових, можете направити слими, руб на супу, супа - крем, каша, соуфле, пудинг пудинг. Кромпир, шаргарепа, репа, тиквице, тиквице и ткање су дозвољени. Поврће треба кувати на пару или у води. Можете направити парадајз пудинга од поврћа. Заварено поврће треба обрисати или сечити и додати у житарицу.

Од плодова у исхрани можете користити не-киселе зреле јабуке у печеној форми или нарибани, кувати компот од њих. Препоручени компоти од сувог воћа. Кисурка и кисели воће не могу се конзумирати. Можете користити не-киселе сокове.

Од сосова је допуштено сос од бешамела од брашна и млека, а брашно не може бити упарено. Салт - 8-10 г.

Забрањена обилна храна, па је једна од карактеристика исхране код хроничног панкреатитиса смањење дневне количине хране. Код хроничног панкреатитиса дневна запремина хране треба бити 2-2,5 кг. Ова запремина такође укључује течност. Храна треба узимати често иу малим порцијама.

Препоручено:

- хлеб бело сушен или јуче, бели хлеб;
- Супе од поврћа, разне житарице, вермицелли, вегетаријанске;
- посно месо (говедина, телетина, зец, пилетина, ћуретина, пире, суфле, ћуфте, понуда месо комад) кувано у кључалу воду или на пари;
- ниско-масне сорте рибе (бакалар, шипка, штука, навага, шаран, шљуки) кувани или кувани парени, сецкани и сецкани;
- Млеко - за толеранцију, боље је додати у посуђе; свеже припремљена ниско-масна не-киселина цурд, као и посуђа из ње, кухање пара; ферментисана млечна пића (кефир, јогурт, ржазенка), благи сир, руски, Углич, Јарослав; - јаја у облику протеинских омлета;
- разна житарица, посебно овсена каша и хељде, у облику пудинга, каша, соуффлеа; кувани резанци и вермицелли;
- разно поврће у нарибаној врсти, кувано у води или паром; слатке јабуке и суво воће, пире, печене, у облику сокова, компоти, желе, маса;
млечни сосеви, сос од воћа и јагодичастог воћа; чај, чај са млеком, јуха од пилетине, не-киселих сокова;
- Маслац се додаје у припремљено јело.

Искључи: раж и свеж хлеб, флаки и пецива, супе са меса, рибе, пилетине и гљива чорба, супа, Борсцхт, цвекле супу, хашиш, масно месо, риба, живина, меса, салате, јетре, бубрега, мозга, крем, масне креме, кисело, љуто сир, јаја, пасуљ, пшеница, купус, ротквице, рен, лук, бели лук, спанаћ, грицкалице, мед, џем, сладолед, сосови на месо и рибље чорбе, зачини, црна кафа, какао, газиране и хладне напитке, сок од грожђа.

Терапијска дијета треба да садржи 120 - 130 г протеина, 70 - 80 г масти, 350 г угљених хидрата. Калоријски садржај исхране је 2700 - 2800 кцал. Столна стена 8-10 г, слободна течност 1,5 литра. Тежина оброка је 2,5 кг.

Храна се припрема кључањем у води или паро, дати у брушеном и здробљеном облику. Јело 4-5 пута дневно.

Током погоршања дијете № 5п

Опште карактеристике исхране: нискокалорична дијета, механички и хемијски штедљива, садржи физиолошки протеин (1/3 протеина животињског порекла), садржај масти и угљених хидрата је врло ограничен. Из исхране су искључени производи који узрокују надувавање, који садрже грубе влакна, богате екстрактима, стимулишу лучење дигестивних сокова.

Кулинарска обрада: сву храну се скува у куваном облику или паром; храна треба да буде течност или полу течност.

Повер Моде фракционо, постоји потреба 5-6 пута дневно мало по мало.

Састав исхране (дневни захтев): протеини - 80 г, масти - 40-60 г, угљени хидрати - 200 г; слободна течност - 1,5-2 литара, столна со - 8-10 г. Енергетска вредност дневно је 1,8 хиљада килограма.

Препоручена храна и јела

Пекара: кекс - 50 г.

Супе: Соуп слузокоже од разних житарица (зоб, рижа, брашна, јечма и друге осим проса.) У води или лабаво поврћа бујону, крем супа вари месо.

Месо и живина меса са мало масти сорте (јунетина, пилетина, ћуретина, зец), без масти и тетиве, а соуффле, парне котлета или куенелле.

Јела од рибе: рибе са ниским мастима (трска, шипка, шаран, смола, итд.) У облику кљуна.
Јела од јаја: меко-кувано јаје, парна омлет (не више од 1-2 јајета дневно).

Млеко, млечни производи и јела од њих: млеко само у посуђима, свеже припремљена не-кислинска скута је дозвољена у виду тестенина, пудинг пудинга.

Масти: дозвољено је додавање само несаљеног маслаца у припремљене оброке.

Посуђе и бочна јела од поврћа: поврће (кромпир, шаргарепа, тиквице, карфиол) у облику пире, парне пудинге.

Посуђе и бочна јела од житарица: несладени брисани вискозни кашири, пудинги, пиринчана пиринач, пржене житарице, оат-љуспице, кухана на води.

Воће: само печене јабуке.

Слатка јела: пире кромпир од сувог и свјежег воћа, желе, желе, муска на ксилитолу или сорбитолу.

Пиће: чај није јако свеже припремљен, минерална вода на собној температури без гаса, чорба дивље руже.

Забрањена храна и јела

То укључује месо и рибље чорбе, гљива и јаке поврћа чорбе, масно месо и риба (јагњеће, прасеће, гуску, патку, кечига, кечига, сом и тако даље. Д.), пржена храна и печење, сирово поврће и воће, купус, ротквице, лук, репа, кисељак, зелена салата, ротквице, репа, димљена, конзервирани, кобасице, погачице и свеже испечен хлеб, пецива, хлеб, сладолед, алкохолна пића, пића са гаса, лековитог биља и зачина.

Трајање примене прве варијанте исхране бр. 5п се одређује појединачно у зависности од тежине тока болести, старости пацијента, присутности истовремене патологије, прогнозе, али не може бити мања од 5-7 дана.

Исхрана са панкреасном инсуфицијенцијом

Недостатак панкреаса је последица уништавања њене паренхима. Функционална ткива панкреаса су уништена, а њихово место заузима везивно ткиво. Не може производити ензиме и хормоне, већ само служи као оквир за орган, дајући му запремину.

Ексоцрина инсуфицијенција

Панкреас производи унутрашње и вањске тајне. Унутрашња тајна је хормони који улазе у крвоток и регулишу метаболизам. Спољна тајна је дигестивни сок, чија је главна компонента дигестивни ензими. Екоцрине неуспјех подразумева кршење егзокринске функције панкреаса.

Суштина исхране са панкреасном инсуфицијенцијом може бити:

  • Примарно. Састаје се чешће. Узроковано смрћу функционалних ћелија панкреаса
  • Секундарни. Тајна се производи, али не може стићи у црева због непролазности канала панкреаса. Најчешће је узрокован депозицијом конкремана или згушњавањем сокова панкреаса.

Симптоми егзокрине инсуфицијенције панкреаса су углавном повезани са поремећајем варења и асимилације хране у цревима. Пре свега, трљање масти пати, пошто функцију дигестивних протеина и угљених хидрата преузима други органи. Када се појављује егзокринска инсуфицијенција, симптоми:

  • маст у фецесу
  • мучнина после јела

Исхрана за ензимску инсуфицијенцију гастроинтестиналног тракта

Исхрана са смањењем активности дигестивних ензима:

  1. Дјелотворни унос хране (тј. Јести у малим количинама 4-5 пута дневно, само ако се осећате гладним). Не једите пре него што једете оно што је раније било.
  2. Храна треба добро обрађивати термички (кувана или парена, али не пржена) и узети у топлој форми. Смањите унос хладне и сирове хране.
  3. Храна треба добро обрађивати механички (здробљена и добро жваћена). Немојте гутати храну у великим комадима.
  4. Није препоручљиво пити одмах након оброка. Чај би требало да пије чај од ђумбира (или других тоника) прије јела. Дозвољено неповучено пиће током оброка.
  5. Немојте јести ноћу. Уз знатан осећај глади, дозвољени су протеински коктели, аминокиселински комплекси, кембриџска храна, исаббол, трипхала, цхиаванпрасх.
  6. дијета базирана мора бити супе, цереалије, поврћа паприкаш и пире је припремљен применом фракционисано прозрацног путера (масло) и нон-акутних зачине (куркума, коморача, босиљак, ђумбир, коријандер, ким, ким, кардамом, цимет, мушкатни орашчић, мирођија, асафетида и други); пол-ферментисани сиреви (Адигхе или намочени сир).
  7. Да се ​​искључи или значајно смањи у исхрани:
    • животињске масти (маслац, нарочито маргарина и масти, масти, павлака, павлака, жути сиреви, масно месо и рибе);
    • сировог поврћа и воћа, као и концентрирани биљни и воћни сокови;
    • сирово (небојено) млеко, масноће, а такође суви сиреви (концентрат казеина);
    • семе, орашасто воће, печурке, пасуљ (грашак, мунг, грашак, леча, соја, пасуљ итд.);
    • димљени производи, чорбе, маринаде, као и конзервацију, нарочито у металним контејнерима.
  8. Са значајним смањењем егзокриног функције панкреаса препоручљиво пријем ензим (ензим) Припрема (постепено! Укидање), биљне ензима (ананас, папаја, алое, нони) и загревање или горке дигестивним тоника.
  9. Редовно узимање дигестивни тоник, као што су Дизомап, Хинг Вати, Агнитунди Вати, Цхитракади Вати, Гарнин, Трикату, белог лука таблете, папаја, жвакаће семенки кима након јела, ђумбир чај пре оброка и осталих.
  10. Редовна вежба. Мишићна оптерећења активирају ензимске системе тела.
  11. Са повећаном телесном тежином, као и кршењем метаболизма угљених хидрата (предиабетес) - препоручује се исхрана узимајући у обзир гликемијски индекс производа.
  12. Будите опрезни за нове производе (који нису претходно коришћени).
  13. Да би се избегло истовремено пријем некомпатибилних производа :. поврће и млеко, риба, млеко, месо и сир, месо и млеко, павлаке и јаја, месо са сирћета или лимуна, итд Такође се препоручује да се не прокључа и мешати уља мед и мед у једнаким пропорцијама.
  14. Избегавајте десерте (не једите слатко након главног оброка).

Јело са егзокрином панкреасне инсуфицијенције.

Уз егзокринску инсуфицијенцију панкреаса, исхрана је витални део бриге о пацијенту. У овом чланку ћете сазнати ио адитивима за храну и храну који су потребни од ових пацијената. Гас, надимање и бол у стомаку су неке од уобичајених жалби људи са егзокрином панкреасне инсуфицијенције (ЕПИ).
Поремећај панкреасних функција долази као резултат недостатка варијабилних ензима потребних за правилно варење хране.

Главни циљеви терапеутске исхране код ове болести су:

1) спречавање потхрањености и недостатака у исхрани.

2) Одржавање нормалног нивоа шећера у крви (избегавајте и хипогликемију и хипергликемију).

3) Елиминисати појаву бола, гаса и дијареје након једења.

Да би се боље постигли ови циљеви, важно је да пацијенти са егзокрираном инсуфицијенцијом панкреаса једу храну високог садржаја протеина.

Такви производи са високим садржајем протеина су воће, поврће, зрна и други витки извори протеина.

Абстиненција од алкохола и масних или пржених намирница игра важну улогу у превенцији неухрањености и болова.

Промене у исхрани и процјена исхране требају се вршити појединачно, јер је стање сваког пацијента јединствено и захтијева индивидуални план.

Витамини и минерали.

Пацијенти са егзокриног панкреаса имају велики ризик од неухрањености због апсорпције и храњивих исцрпљивања, као и због пораста метаболичке активности.

Неухрањеност може бити, додатно зависи од континуиране злоупотребе алкохола и бол после конзумирања.

Недостатак витамина услед малабсорпције може довести до остеопорозе, пробавних проблема, болова у стомаку и других симптома.

Због тога, пацијенти са егзокрином инсуфицијенције панкреаса треба редовно контролисати недостатке у исхрани.

Терапија са витаминима треба да се заснива на годишњим тестовима крви да би се утврдио садржај витамина у крви.

Уопштено, мултивитамине, калцијум, гвожђе, фолна киселина (витамин Б9), витамин Е, витамин А, витамин Д, витамин Б12 може допуњен, у зависности од резултата одређивања у крви.

Ако особа има неухрањеност, можете користити услуге нутриционисте који ће вам помоћи у избору индивидуалног плана исхране.

Екоцрине панкреасна инсуфицијенција повећава ризик од развоја дијабетеса.

Уз егзокринску инсуфицијенцију, панкреас постепено губи способност да правилно функционише, а функција ендокрина ће на крају бити изгубљена.

Ово представља угрожавање здравља пацијената, јер може доћи до дијабетеса типа 1.

Стога, пацијенти треба да избегавају рафинирани шећер и једноставне угљене хидрате.

Здрава панкреаса луче ензиме када непрехрамбена храна достиже танко црево.

Ови ензими се придружују жучи и започињу варење хране у танком цреву.

Када панкреас не функционише оптимално, особа не може примити ензиме панкреаса неопходан за варење хране.
Уношење ензима помаже у асимилацији хране, побољшава знаке и симптоме егзокринске инсуфицијенције панкреаса, укључујући статорију (вишак масти у фецесу).

А ово, заузврат, побољшава способност, једе боље, смањује ризик од неухрањености.

Ако су ензими панкреаса прописани, онда их редовно водите да би спречили избијање болести.

Као и код многих других пробавних проблема, дијета особе може помоћи или му нанети штету.

Иако, како кажу лекари, не постоји дијета са једнаким димензијама, постоје основне препоруке за дијете које могу помоћи у ублажавању неугодности.

Кључеви за исхрану са панкреасном инсуфицијенцијом.

Кристин Озхербстадт, МД, РД, представница Академије за исхрану и дијетологију, рекла је:

"Дијета прилагођена вашим специфичним потребама је најбољи начин за управљање симптомима, а ви се уверавате да ћете добити одговарајућу исхрану."

Стога је веома важно у случају панкреасне инсуфицијенције да консултујете лекара или дијететичара о дијети за вас.

Дијете се могу разликовати у зависности од тога шта узрокује ваше стање или ако сте озбиљно неухрањени.

Међутим, у већини људи постоје уобичајене осам стратегија које могу помоћи у ублажавању симптома и болова код егзокрине панкреасне инсуфицијенције.

1. Пијте више течности.

Правилна хидрација је важан дијететски кључ.

Дехидрација изазива озбиљан напор на тијелу и може довести до симптома панкреасне инсуфицијенције.

Влага је најпогоднија за превенцију и лечење и обично се сматра првим кораком испред свих осталих.

Лако се запамтити да морате пити осам 8 чаша течности дневно, што може укључивати воду, чај, кафу и чак и јухо, јер се све течности рачунају у дневној запремини.

Разговарајте са својим доктором или нутриционистом за више информација.

2. Пробајте исхрану са малим масти.

Јело мање масти може помоћи у нормализацији столице.

Уз егзокринску инсуфицијенцију панкреаса, неприлагођена маст се излучује фецесом, због чега столица може бити смрдљива и течност.

У јапанском истраживању објављеном у часопису варења, истраживачи су открили да нискокалорична исхрана смањује учесталост цревима код људи са хроничним панкреатитиса (упала панкреаса).

Смањење масти у исхрани болесне особе такође може помоћи у спречавању болова у стомаку.

Масти у исхрани су кључни стимуланс за панкреас, сигнал "активиран" за производњу ензима који помажу варењу.

Ова активација често узрокује бол у запаљеној панкреасу, пацијент постаје још гори.

И, међутим, здраве масти треба укључити у исхрану болесне особе. Они су неопходни за људско тело, јер само у њиховом присуству је асимилација витамина А, Д, Е и К. растворљивих у масти.

Колико дебела болесна особа треба да једе? Ово питање се решава појединачно за сваку особу.

Чак и неки пацијенти са егзокрином инсуфицијенције панкреаса који су повезани са цистичном фиброзом често препоручују исхрану са мастима.

Изузеци су:

1) деца са цистичном фиброзом како би их спријечила од стунтинга и губитка телесне тежине,
2) одраслих пацијената да одрже добро стање здравља.

Постоји још један начин смањења оптерећења на панкреасу.

Током дана особа треба да једе одређену количину калорија, протеина (Б), масти (Ф) и угљене хидрате (Ц).

Ово је број калорија, Б, Ф, У треба поделити са бројем оброка дневно.

Колико пута дневно мислите да је корисније узимати храну са пацијентима са егзокрираном инсуфицијенцијом панкреаса?

Бржи оброци, односно са мање калорија, Б, Г и И у сваком оброку, умјесто мањег броја већих оброка, такође могу побољшати здравље, смањити бол.

3.Употребите адитиве за храну.

Лекари верују да је замена нестале или изгубљене орална пробавних ензима додаци могу да ублаже бол и смањи дијареју у раном току егзокриног панкреаса.

Људи са егзокрином панкреасне инсуфицијенције често су потребни суплементи витамина А, Д, Е и К.

Антиокиданти као што су витамин Ц и селен такође могу помоћи, пошто смањују упале.

4. Избјегавајте дијете са високим садржајем влакана.

Нутриционисти говоре о предностима исхране са високим влакнима дуго времена.

Штавише, на блогу постоји чланак о штети дијете са влакнима за људски микробиом.

Али за оне који требају да прате дијету са панкреасном инсуфицијенцијом, постизање мање влакана заправо може бити најбољи избор за здравље.

У једној малој студији, објављеној у Америцан Јоурнал оф Цлиницал Нутритион, истраживачи су открили да исхрана богата влакнима резултатима у више гаса и надимање код људи са панкреаса егзокриног инсуфицијенцијом због хроничног панкреатитиса.

Међутим, влакна не изазивају проблеме код свих пацијената са егзокрином панкреасне инсуфицијенције.

Због тога, количина влакана коју такав пацијент може конзумирати мора се тестирати.

Посаветујте се о овом питању са нутриционистом.

Ако је пацијенту са егзокрином инсуфицијенције панкреаса потребна дијета са влакнима, још увијек је важно јести воће и поврће.

Питајте нутриционисте који воће и поврће боље користите у исхрани.

5. Престани пити алкохол и престати пушити.

Ексокрине панкреасне инсуфицијенције често се јавља код људи са хроничним панкреатитисом, што је услов често последица продужене употребе алкохола.

Научници - лекари верују да смањење или елиминисање потпуно алкохола може смањити запаљење панкреаса.

Поред бескрајних користи за срце, плућа и опште здравље, напуштање такође може побољшати здравље панкреаса код особе.

6. Редовно вежбајте.

Физичке вјежбе не могу директно утјецати на панкреас, али је важно за укупно здравље.

И што је добро за здравље кардиоваскуларног система, обично је добро за панкреас, укључујући и довољно физичког напора.

7. Научите да управљате стресом.

1) С једне стране, постоји мала студија која показује директну везу између стреса и егзокрине панкреасне инсуфицијенције.

2) С друге стране, многи болесни људи тврде да њихови симптоми "избијају" у стресној ситуацији.

Да би се елиминисали ефекти стреса, медитација, јога или масажа се препоручују.

Ментално здравље је важно за све симптоме гастроинтестиналног тракта.

8. Редовно се обратите лекару.

Одржавање контакта са својим доктором је увек важно, али ово је нарочито важно ако ваши симптоми егзокрине инсуфицијенције панкреаса нису потпуно под контролом.

Ако нисте сигурни да је ваша болест под контролом, морате то да решите код свог лекара, не правите никакве промене у лечењу.

Промене у исхрани и животном стилу или прилагођавање дозе ензима могу помоћи у смањењу симптома ексокрине панкреасне инсуфицијенције.

П.С. Овај чланак је написан тако да сви читатељи на блогу знају да је таква болест. Мора се дијагнозирати у том тренутку, третирати (дијетално и ензимску терапију) како би се спречило настанак дијабетеса типа 1.

Претплатите се на вести за блог

"Лако се запамтити да морате пити осам 8 чаша течности дневно, што може укључивати воду, чај, кафу и чак и јуле, јер се све течности рачунају у дневној запремини."
Сасвим не слажем се! Чај и посебно кафа - то није вода, али обрнуто, дехидрирајући течности. Брот - такође ни вода, то је храна. На добро је потребно пити једноставно чисту воду. Пола сата пре оброка. И бићеш срећан!

Алекандер! Када говоримо о исхрани у егзокринској инсуфицијенцији панкреаса, потребно је пити течност, а не воду. Вода код таквих пацијената ће летети по ономе што се зове "звиждукање" кроз црева.

Имам реуматоидни артритис, желео бих да добијем ваш савет о индивидуалној исхрани. Молим вас, пошаљите ми анкетни лист.

Галиа, хвала за препоруке!
Вероватно, препоруке о исхрани у ексокринској инсуфицијенцији односе се на оне који имају дио уклањања панкреаса?

Вицтор! Ако особа уклони део панкреаса, може да живи. И ово је главна ствар. За исхрану је важно који део жлезде је уклоњен. Ако су бета ћелије остављене, можда не постоји дијабетес. Али, ензими су обавезни, наравно, додатно. Али све ће то болесни људи рећи. И они не само да вам кажу, јер ће вас упознати са таквом исхраном ензими у болници.

"Таква храна са високим садржајем протеина је воће, поврће, зрна и други витки извори протеина".

- можете видети листу хране високе количине протеина, нарочито воћа и поврћа...

Цлим! Хвала на коментару! Нисам знао да је ово било неко тешко питање. Написат ћу чланак, али за сада постоји кратка листа:

Поврће - соја, фвсол све махунарке, броколи, спанаћ, кукуруз, артичоке, печени кромпир са кожом, кувани грашак, купус, кељ, бундева.

Воће: канталоупе, свеже јагоде, поморанџе, лубенице, банане.

1.Соиа, пасуљ и друге грашак, махунарке то, и свим познатим поврћа (као што су кромпир, купус, шаргарепа, итд). Имају веома удаљени однос.

2. Поред тога, они се чак ни не помињу у самом чланку.

3. Што се тиче класичних поврћа и воћа, најбогатији у садржају протеина ове целе породице, у најбољем случају, једва достигне 1-2 грама протеина на 100 г производа.

4. Поред тога, овај протеин није сасвим пун.

5. Узимајући у обзир нашу потребу за протеином која се рачуна у многим десетинама грама, једноставно није озбиљно класификовати класично воће и поврће као производе са високим садржајем протеина.

6. Ако тада испуните потребе протеина, потребно их је конзумирати у килограмима, а за проблематичну панкреас ће бити смрти као... Опраштајте.

7. Уз кафу, слажем се са Александром, такође саветом за оне који имају проблема са панкреасом...

8.П.С. Галина, сигурно сте добро завршени, а ваш пројекат има пуно корисних информација, али у неким местима, извини, не без "неравнине".

Такође, биће веома интересантно да сазнате о вашем образовању и да ли је то повезано са медицином, као што је то у "О блогу" о овоме - ни реч...

Цлим! Ваш коментар је подијељен на тачке и на њих ћу одговорити. Не само зато што се не слажем са вашим примедбама, и даље се не мијењате. Искључиво за читаоце који размишљају о овом блогу.

1. Ви пишете "Соја и друге грашак, махунарке то, и на све познате поврћа (као што су кромпир, купус, шаргарепа, итд). Имају веома удаљени однос."
Ја одговарам.
Млевене биљке припадају и поврћу.
2. Ви пишете "Поред тога, они се чак ни не помињу у самом чланку".
Ја одговарам.
У овом чланку написани су општи савети. Биће више приватних чланака који наводе производе, па чак и са рецептима.
3. Ви пишете "3.Вхат Што се тиче класичне воћа и поврћа, најбогатији на садржај протеина свих представника ове породице, у најбољем случају, једва кратки од 1-2 грама протеина по 100 грама производа."
Ја одговарам.
Ниси у праву.
Спанаћ, парени, садржи 5,3 г протеина по чаши, кукуруз 5 грама, кромпир са кожом - 5 грама. и тако даље.
4. Пишете "Поред тога, протеин није сасвим пун."
Одговор.
Ко то расправља с тим? Ово је познато. Због тога се многе махуне служе пиринчем.
5. Пишеш, "С обзиром на нашу потребу за протеинима износи неколико десетина грама, да рангирају класичног воћа и поврћа у храни" богато протеинима "једноставно није озбиљно."
Одговор.
Зашто не озбиљно? Ако особа треба 100 грама протеина дневно, онда се сви 100 грама протеина не би требали добити од животињских производа, то је опасно за здравље. Неопходно је додати биљне протеине.
6. Ви пишете "6.Или онда да се за протеинске потребе њихове потребе да троше килограма, које је као смрт... Жао ми је због проблема панкреаса. =) "
Одговор.
Опростите, поготово пошто нисам препоручио да вам је поврће килограм.
7. Ваш коментар, а не питање
"О кафи, слажем се са Александром, такође савет за оне који имају проблема са панкреасом..."
Одговор.
Не ради се о томе да је кафа корисна, већ да узме у обзир све течности. Немојте мењати речи без контекста.
8. Пишете "под завесом" како кажу "8.П.С. Галина, сигурно сте добро завршени, а ваш пројекат има пуно корисних информација, али у неким местима, извини, не без "неравнине".
Такође, биће веома интересантно да сазнате о вашем образовању и да ли је везано за медицину, као и за "О блогу" о овоме - ни реч... Одговор.
Хвала на скромној мушкој похвали мог пројекта. Па, увек имају грубост, где постоји посао, а не трансфузија од празних до празних.
На блогу постоји страница "О мени", можете га наћи у "Блогу блога". Не кријем своје образовање, и искрено пишем свима да нисам доктор. Ја сам биолог, дипломирао је на Новосибирском државном универзитету (Новосибирск државни универзитет) 1968. године и докторирао биолошке науке.

Галина! Наравно, поштујем ваше животно искуство, а не да вас научим, нарочито на вашој територији, што је повремени гост ваше прелепе локације. Али, у праву сте, остајем на мишљењу и сумирајући своју позицију, поново ћу одредити своје тезе и они су једноставни:
1. Није смисла размишљати поврће (изузев пасуља), а посебно воћа као суштински извор протеина, јер то није ништа друго до "хватање болова". Много је важније разматрати воће и поврће у погледу својих влакана, витамина, микроелемената и антиоксиданата. Али за људе са проблемима простате, што је још важније да се направи разлика између њих у погледу њиховог степена киселости, садржај шећера и ниво утицаја на секреторном функције дигестивног тракта у целини, а посебно простате.
2. Што се тиче кафе. Пошто је природа његових ефеката на простату у многим погледима врло слична ефекту алкохола, присуство кафе на листи толерисаних намирница је погрешно. Кафу треба помињати забрањене течности, као и алкохол.
Све ово је добро познато људима који су стварно у "предмету" овог питања, а ово су, наравно, лекари-гастроентеролози и њихови пацијенти.
Потпуно вас подржавају и сигуран сам да сигурно разумне и промишљене читаоци ће схватити да је за неке савете стварно вреди слушају, и у недоумици, посаветујте се даље са професионалцима.
Искрено желим вам даљњи развој овог изузетног пројекта.
С поштовањем, Клим.

Цлим! Желим да вам кажем само једну ствар. Оно што пишем на блогу није моје лично мишљење, то је мишљење страних стручњака. Узимам све информације из научне литературе. Често ово није из једног члана, већ од неколико. Често су информације и ја шокирани, с тим што се слажем, али са нечим - не слажем се. Почињем да покушам нешто на себи и, на моје изненађење, ако то помаже, ја сам у шоку и пишем о овим осећањима.
Увек пишем да идемо код лекара, на пример, када је потребно да се утврди дозу левотироксин, али с обзиром да звтрака након узимања левотироксин - писање на којој је писало, написао на блогу и као што сам ја после тог доктора да се смањи дозу левотхирокине.
Не препоручујем лекове за себе и не препоручујем то читаоцима на блогу.
Био бих захвалан (мислим да сви читаоци блога, такође) ако подскадите, где су узети доктори - ендокринолог (реуматолога, гастроентеролога) - да ли професионалци, нешто што стручњаци за моју дугу историју болести није наишао.
Само не зовите Институт за реуматологију, итд.
Ја сам медицинска грешка. И пишем за оне људе који нису пронашли праву помоћ од доктора.
И искрено реците да стручњаци у нашој земљи нису научени да излече болесне људе.

Момци, па, који протеини од воћа? Назовите ове плодове високе количине протеина?

Функционална инсуфицијенција панкреаса код хроничног панкреатитиса: терапија замене ензима, медицинска исхрана

Једна од најважнијих веза патогенетске терапије хроничног панкреатитиса (ЦП) је корекција ексоцринске инсуфицијенције панкреаса. Приказани су приступи лечењу ХП-а, укључујући дијеталну терапију и употребу ензимских препарата, укључујући

Корекција ексокринске инсуфицијенције панкреаса је један од најважнијих елемената патогенетске терапије хроничног панкреатитиса. Приступи лечењу хроничног панкреатитиса.

Један од најважнијих карика у патогенези терапије хроничног панкреатитиса (ЦП) је корекција егзокриног панкреаса (РВ). Правовремена дијагноза и лечење овог стања могу избјећи развој недостатка протеина и енергије. Ензими простате представљају главну улогу у варењу кавитација. Треба напоменути да простата има велике компензацијске способности. За потпуну варење масти, довољно је да функционише 2/3 паренхима простате, 1/2 протеина, 1/10 угљених хидрата. Само са недостатком протеаза и липаза преко 90% развијају клиничке манифестације егзокринске инсуфицијенције. За екзосекретсии РВ карактеристика не само велики број додељен жлезде ензиме, али и способност да промени своју подесиви однос у смешу, током продужених секреције дијета (полако адаптација). ис под условом да адаптивни синтезу одговарајућег ензима атсинотситами, а зависно од врсте унесе хране (специал адаптације) посредованих транспортних повољним одговарајуће ензима у секреције састав излаза на дванаестопалачном цреву (дуоденум), а затим адаптивно синтеза атсинотситами простате ензима [1]. Као КП прогрессион развија функционална панкреаса због губитка функционалног органа паренхима услед уништења инфламаторне ткива и фиброзу. Са недовољном количином ензима ПДК у ЦП инактивације јавља пептид холецистокинин отпушта, што резултира холецистокинин (ЦЦК) и већу производњу. Заузврат ЦЦК стимулише панкреаса спољни лучење, што је резултирало побољшаном аутолизе у ЦП повећава интрадуктални притисак [2]. Осим тога, када ЦП се смањена покретљивост црева услед терапије бола или опструктивне запаљенских промена у проксималном танком цреву због повећања панкреаса [3, 4]. Смањивање секреције бикарбоната може ослабити заштитна својства слузи која покрива мукозу ВПЦ. Слијепа површина епитела је вискоеластични гел који раствара воду, од чега је 95% воде [5]. Париетални слој се не може потпуно уклонити са површине слузнице без опасног оштећења цревног епитела. пробавни процес почиње у шупљине КДП (цавитари дигестија), где ендопептидаза: трипсин, химотрипсин а еластазе као екопептидасес (карбоксипептидаза А и Б) хидролиза изводи да формира малој тежини пептидна једињења молекулске тежине. Панцреатиц гамма-амилазе разграђује угљене хидрате (скроб, гликоген) да углавном дају дисахариде, и мале количине глукозе [6]. Хидролизу масти врши липаза простате уз учешће жучи. Учешће у асимилацији масти путем емулзификације помоћу жучних киселина, стабилизације емулзије, формирања мицела је главна функција жучи. Биле такође појачава дејство ензима панкреаса сока (углавном липаза, одржавање оптималне пХ за његово функционисање, мању вредност за трипсина и амилазе). Она учествује у цавитари варењу преко својих ензима (амилазе, протеазе), повећава цревну перисталтику, стимулише цхолепоиесис, слузи секрецију, регулише ослобађање КЗК, секретински [7].

Тренутно, остаје релевантно за проучавање клиничког ефекта адекватне терапије замене ензима на исход ХП-а. Терапијска дијета је обавезна компонента терапије за пацијенте са ХП-ом. Правилно изграђена терапијска исхрана позитивно утиче на метаболичке процесе у телу, укључујући и панкреас, ствара повољније услове за његову функционалну активност.

Током погоршања ХП-а, лековита исхрана подлеже посебним захтевима: од потпуног искључења оралног гутања хране и воде у акутном периоду до постављања адекватног нутритивног статуса у току периода опоравка.

У првих 2-4 дана са акутним панкреатитисом или погоршањем хроничних догађаја, потребне су мере за сузбијање секрета панкреаса: глад, аспирација киселог желудачног садржаја су потребне.

Пацијенти са тешком болешћу, присуство компликација или захтева хируршко лечење захтијева рану хранљиву подршку: активна терапија инфузију, континуирано еарли јејунал храњења помоћу ендоскопски сонди постављен 30-45 цм ван лигамент Треитса. Могу се користити полимерне смеше за ентерално храњење, које обично добро подносе болесници. Само малом пацијенту је потребна елементарна (или полу-елементарна) смеша. Адекватна брзина инфузије црева треба постепено постићи, одржавајући максималну брзину увођења (100-120 мл / х). Препарати за парентералну исхрану имају антиферентна својства, јер повећавају синтезу инхибитора протеиназе у јетри, блокирају вишку липазну активност крви. Комплетна парентерална исхрана треба дати ако је евакуација садржаја желуца немогућа и ако се не може убацити сонда са двоструким луменом [8].

Како се опште стање побољшава, апсорпцијска и дигестивна функција гастроинтестиналног тракта (ГИТ) пацијента преносе се на ограничену, а затим у дијеталну храну пуну вриједност.

Према налогу Министарства здравља Руске Федерације № 330 од 5. августа, 2003. "О мерама за побољшање нутритивне рачуна у медицинским установама Руске Федерације», здрава храна је саставни део процеса лечења и један од главних терапијских мера.

Терапијска дијета са акутним панкреатитисом и хроничним погоршањем има низ карактеристика. Прво, течност и угљикохидратна храна стимулише панкреасну и гастричну секрецију у мањој мери. Стога, орална исхрана почиње са слузницама, кашичицом са течним пиринчем на води, пиринчаним поврћем и млијеком од природног воћног сокова. Друго, уз ширење исхране, потребно је пратити принцип постепености у односу на повећање запремине и калоријског садржаја исхране, као и укључивање одређених јела и хране у њега. Обично, након 2-3 седмице пацијент се пребацује у механичку пошту верзију 5н дијета, коју мора посматрати током цијелог периода транзиције болести до стадија сталне клиничке ремисије.

Водећи принципи у којима се налази дијетална терапија пацијената са акутним и хроничним панкреатитисом у периоду погоршања су:

  1. Глад и парентерална исхрана у периоду изражених клиничких и метаболичких знака аутолитичког процеса у панкреасу.
  2. Прелазак на потпуну исхрану у најкраћем могућем времену (посебно квота протеина).
  3. Постепено укључивање хране и хране у исхрану када се исхрана проширује.
  4. Постепено повећање количине хране и уноса калорија када се дијета шири.
  5. Максимално механичко и хемијско штедње простате и органа проксималног дела дигестивног тракта.

Уз побољшање општег стања постепено додаје протеинске хране Стеам кодиране беланца, месо, риба парни суфле од циста говедина, пилетина, ћуретина, ниско-масних сорти рибе, немасног сира, млека само у јела. Поврћа јела од кромпира, шаргарепе, карфиол су у суфле или пире кромпир, пире слатко воће пића, желе, желе, јабуке печена, слаба чај, чорбе кукови се постепено додаје. Ограничена је на солну салу на 5-6 г, екстрактима и свим производима који стимулишу секреторну активност стомака. Храна се даје у топлој форми, у малим порцијама 6-8 пута дневно. Дијета се постепено проширује. Ова храна се користи до 25. дана болести.

Уз благи ток болести, пацијенти са акутним панкреатитисом или погоршањем ХП-а од трећег дана постављају пробојну верзију исхране број 5п (табела 1). Дозвољено: посуђе је течно, полу течност и полу вискозно; 5-6 г кухињске соли, 50 грама пшеничног брашна; слуз или темељито пржене супе од житарица на воду или слабу поврћу од поврћа, супе од кувано месо; соуфле, кљунови, кашице за пару; 1-2 јаја дневно мекан, протеински омлет; парни пудинг из свеже припремљеног (калцинисаног) кућног сира; пире кашице на води, пире кромпир, соуффле, пуџаве од поврћа (тиквице, шаргарепа, кромпир, карфиол); обрисани компоти од сувог и свежег воћа, желе, желе, моуссе на ксилитолу, фруктозе, аспартама, слаб чај, јуха дивље руже; Маслац се додаје у припремљене оброке. Остали производи су забрањени.

Након што је дијета предложена горе, нездрављена верзија 5н дијета се прописује 6-12 мјесеци (Табела 2).

КП-басед исхрани у периоду ремисије - физиолошком или повећана стопа протеина (100-120 г / дан), од чега 60% морају бити животињске протеине; драстично ограничавање масти (60-70 г / дан до око 30-50 г / дан у тешким стеатореја) и искључивања хране богате екстрактивних супстанцама, стимулишу лучење сокова за варење. Ограничите унос угљених хидрата (250-300 г / дан), нарочито моно- и дисахарида, а са недавни развој дијабетеса потпуно искључена. Ако пацијент губи много од своје тежине, неопходно је уложена енергија у распону од 2000 до 5000 кцал / дан (парентералну и цревима). Храна треба поделити, 5-6 пута дневно.

Препоруке о исхрани, додавање ензимских препарата и витамина растворљивих у масти лежи у лечењу болесника са ЦП у периоду ремисије.

Егзокрине панкреаса фунцтион инсуфицијенција манифестује синдром поремећене варења и апсорпције, и нарочито панкреаса стеаторрхеа значајно представља исход панкреаса лезија. Патогенетски третман ексоцринске инсуфицијенције простате у основи се своди на постављање дијета и супституционе ензимске терапије. Што се тиче исхране, она је изграђена на истим принципима као и основни стандардни начин исхране. Као извор протеина користи млеко, рибље и јајне протеине. Поред тога, препоручљиво је да користите специјалне производе за дијететски и храна за бебе продукцији домаће индустрије: хомогенизоване и пире производа од говедине, телетине, говедине језика, пилеће месо, као и воће и поврће [9].

Након операције на панкреасу код неких пацијената, пролаз садржаја кроз цревни крух је прекинут, а симптоми дисбиозе, запрети. Симптоми малабсорпције могу бити одсутни. Основна дијета панкреаса је модификована. Број поврћа и воћа у исхрани се повећава, количина угљених хидрата, нарочито сварљива, смањује се како би се избјегла ферментација и надимост (Табела 3).

Када постоје клинички знаци дијабетес мелитуса (ДМ) код пацијената са ЦП, диетна терапија се врши узимајући у обзир кршења метаболизма угљених хидрата. Његов главни принцип је максимална апроксимација физиолошке норме исхране. Услов за ефикасан третман пацијента са дијабетесом јесте усаглашеност са исхраном која омогућава покривање трошкова енергије. Дијета би требала бити подкалорна (20-25 кцал по 1 кг телесне тежине) узимајући у обзир компликације и пратеће болести. Потребна 4-5 пута оброк, са изузетком угљених хидрата, довољном влакнима (пектин, мекиње), преваленца више од 50% масти биљног порекла. унос понавља храна (5-6 пута) у току дана на одговарајући начин изједначава се однос између нивоа инсулина и доручак глукозе у крви укључује 30%, ручак - 40%, снек - 10%, вечера - 20% од укупне енергије у исхрани. Други доручак је 15% од енергетске вредности исхране (смањењем садржаја калорија у доручку и ручку). Стога, услови за нормализацију угљених хидрата и других видова размјене, као нормохликемију и аглиукозурииа - сврха исхране терапије болесника са ЦП компликованих дијабетесом. Велико пажње се посвећује угљоводоничном делу исхране, што чини до 50% дневне потребе за енергијом.

Слади заменици се широко користе. Препоручује се употреба фруктозе (нарочито меда због високог садржаја фруктозе - не више од 30 г дневно). Ксилитол се користи (пентахидриц алкохол памука, кукуруза цобс), сорбитол (хекахидрокиалцохолс од Рован бобица, крушке, шљиве), сахарин, аспартам (Сладекс). Када се користе замјене за шећер, неопходно је успоставити индивидуалну толеранцију (узимајући у обзир њихов лаксативан ефекат) и узети их у зависности од компензације болести. Дневна доза не сме бити већа од 25-30 г, а нежељена реакција се смањује на 5 г или је отказана у потпуности. Искључени из исхране хране и јела која су богата УХ и омогућавају углавном сложене угљене хидрате: хлеб, житарица (осим риже и гриза); поврће, воће, бобице, 100 г од којих садржи мање од 5 г угљених хидрата (тиквице, карфиол, краставац). Поврће и воће које садрже 5-10 г угљених хидрата на 100 г (шаргарепа, репа, мандарина, поморанџе, итд.) Су ограничене.

Способност производа за повећање нивоа глукозе у крви карактерише гликемијски индекс: што је ниже, то је погоднији производ за пацијента са дијабетесом. Израчунава се у односу на гликемијски индекс белог хлеба: 1 јединица хлеба (КСЕ) је количина производа која садржи 12 г угљених хидрата у 20 г бијелог хлеба. Користећи таблицу хемијског састава прехрамбених производа, можете рачунати јединице за хлеб за било које од њих.

Количина масти у исхрани пацијената са дијабетесом треба да буде испод физиолошке норме. Нездрави у исхрани су ватросталне животињске масти (свињетина, јагњетина, гуске, патке); производи богати холестеролом (мозак, јетра, жоље). Предност даје кремастим и биљним уљима - не више од 30-50 г, са односом животињских и биљних масти 2/3 и 1/3. Код пацијената са дијабетесом, до 30% енергетске вредности исхране апсорбују масти.

Количина протеина у исхрани пацијената са дијабетесом требала би бити већа од физиолошке норме како би се осигурала довољна енергетска вриједност исхране у условима смањења квоте масти и угљених хидрата. Енергетски интензитет исхране због протеина је 16-20%. Протеини животињског порекла који садрже есенцијалне амино киселине треба да буду 55% ​​од укупног броја.

Диет дијабетичари мора садржавати довољно воду и витамина растворљивих у мастима, посебно витамина Б1 (тиамин), који је садржан у хлеб квасца, итд Д. и укључена је у метаболизам угљених хидрата. Довољна количина макро и микронутритијената (цинка, бакра, магнезијума и слично. Д.). Цинк је богат квасцу, јајима, сиром. Магнезијум се налази у житарицама, житарицама, малину. Бакар се налази у житарицама, орасима, соју.

Дијета 5п / 9 искључује: екстракт азота (пурине); производи дељења масти током пржења; производи који промовишу ферментацију и отицање црева (купус, махунарке); производи богати етеричним уљима, надражују мукозу проксималних делова дигестивног тракта (лук, бели лук, паприка, итд.); који садрже столну соју до 6 г дневно, повећану количину липотропних супстанци и калцијума. Главна дијета за дијабетес храњивим састојком и енергијском вриједношћу, намјенска намјена је у основи исто као и 5н дијета, иако је ово друго више. Укључивање у исхрани донекле издигнута Опсег протеин (100-120 г) од којих 60% би требало да буде животињски протеин, ограничавајући садржај масноће до 80 г / дан, и угљени хидрати у исхрани рестрикције опсегу (300-350 г) је углавном због једноставни шећери обједињују обе дијете. Према садржају витамина, минерали (витамин А - 1,5 мг, бета-каротен - 12,6 мг, Б1 - 1,8 мг, Б2 - 4 мг, РР - 20 мг Ц - 115 мг калијума - 3800 мг калцијума - 1100 мг, магнезијум - 500 мг, фосфор - 1700 мг, Ирон - 30 мг), укупне тежине дијета (3 кг), садржај натријума соли (8.6 г), слободна течност (1500 мл) и рационалан дистрибуција оброка енергетске вредности за дан (1ст Б - 20% Б 2 минута - 10%, ручак - 30%, снацк - 10%, вечера - 10%, ноћу - 10% дневне исхране), дијети су идентични.

Кулинарска обрада: сва јела се кувају у куваном или печеном облику. Температура врућих посуђа - 57-62 ° Ц, хладна - 15-17 ° Ц

Листа препоручених јела и производа

Пшенични хлеб првог и другог разреда, осушен, 200-300 г дневно, делимично у облику бисквита. Супе: вегетаријанско поврће (осим белог купуса), житарице. Месо и живина: са мало масти сорте говедине, телетине, пилетина, ћуретина, зец, очишћен од тетива и масти кувано и паре или печеног облику (котлети, кнедле, хамбургере, ролне, пире кромпир). Посуђе од рибе: од малих масти, боље реке, у кувани, паро, сјечен облик. Јела од јаја у облику протеина омлет. Посуђе од млијека: скутни сок је ниско-масти (9%) у виду или у облику пудинга, соуфле. Масти: маслац несаљен, маслинов или рафинисан сунцокрет (додати у посуђе). Укупна количина масти у исхрани не сме бити већа од 70-80 г. Не заборавите да је 40 г животињске масти садржано у храни укљученим у исхрану. Свињска маст, говедина и овчије масти су забрањене. Јела и прилози од поврћа: кромпир, шаргарепа, цвекла, бундева, тиквице, карфиол једе кувано, пире, испасирано, парних пудинга без коре. Поврће као што су бијели купус, репа, редкевица, кора, шпинат, редкевица, рутабага, искључени су из исхране. Посуђе и бочна јела од житарица: хељда, бисерни јечам. Воће: јабуке зрелих сорти, не баш слатко, у облику печеног хлеба. Слатка јела: желе, пире кромпир од сувог воћа и свежег воћа, желе на ксилитолу. Пиће: слаб чај, не слатки, јуха од пилуле.

Пацијентима који примају велике дозе инсулина прописана је исхрана близу уобичајене рационалне таблице: протеини - 100 г, масти - 80 г, угљени хидрати - 400 г, енергетска вредност - 3000 кцал. Исхрана је прописана у контексту увођења инсулина, већина угљених хидрата препоручује се са доручком и ручком. Пацијенти са ХП-ом и дијабетес су склони развоју хипогликемије. Због тога, 2-3 сата након ињекције, пацијенту треба дати кашу, биљна пиреја, печено воће. Ноћу оставите храну како бисте спречили хипогликемију. Пацијент у овом случају мора имати неколико комада шећера.

У сврху супститутивне терапије у ХП, неопходно је разјаснити статус егзокриних и ендокрина функција простате. Истраживања ексоцринске функције простате су додатна у дијагнози ХП-а. Тренутно је опште прихваћено да су директни тестови за одређивање ексоцрине функције простате сјајне дијагностичке вриједности и могу се користити за процјену озбиљности панкреатитиса. Да би се проучила егзокрина функција простате (базални ниво и после стимулације са секретином и ЦЦК или церулеином), одређује се тајни волумен, садржај бикарбоната и неколико ензима у њему. По правилу, они су амилаза, липаза и трипсин. Међутим, због методолошких потешкоћа, високе цене и лоше толеранције пацијента, ови тестови се користе само у одабраним научним центрима.

Неинвазивни тестови омогућавају процену активности ензима без употребе интубације са ДПЦ. Главне индикације за постављање ових тестова су: процена ексоцринске функције простате у средини и тешког тока ХП-а; динамично посматрање промена у егзокринској функцији простате у ХП-у; процена ефикасности терапије супституционим ензимом. Постоје орални, респираторни тестови и одређивање ензима у столици. Последњих година, одређивање еластазе панкреаса (Е-1) у фецес-у је пожељно да се открије инсуфицијенција панкреаса. Овај ензим има високу стабилност током пролаза кроз цревни систем. Дијагностичка сензитивност и специфичност теста су високо цењени у више клиничких испитивања [10, 11]. Према резултатима овог теста, поуздано се говори о озбиљном степену инсуфицијенције панкреаса (ниво еластазе је испод 100 μг / г).

Пацијенти са недостатком вањске секреторне функције простате и кршење дигестије шупљине су забринути за надувавање, прекомерно стварање плина, трансфузију и гурање у стомаку. У изразитијим случајевима постоје полифекалне, статорске, дијареја, губитак тежине.

Индикације за супституциону терапију су, пре свега, клинички симптоми и статорја више од 15 г / дан (норма 7 г / дан). Циљ терапије замене ензима је добијање довољне активне липазе у ПДЦ, проксималном дијелу јејунума.

Тренутно се производе велики број комерцијалних аналога ензима панкреаса. У својој структури изоловани су ентерични-микросферични и таблетирани ензимски препарати. Желели бисмо да напоменути да препарати таблете ензима садрже 3500 јединица липазе, у структури према упутству немају ентеро облогом која баца сумњу на њихову ефикасност. ензимски препарати Минимикросферицхеские имају предност ублажавање егзокрине панкреаса инсуфицијенцију, због своје величине и великог броја честица у капсули. Студија Адлер Г. и сар. (1993) су показали да препарат ензим који има пречник честица 1-2 мм, има високу липолитичко активност и побољшава апсорпцију масти у просечне 25% у односу на припрему ензима који има већу величину честица (2-3 мм) [15 ].

Ензим појединачна доза препоручује када егзокрине инсуфицијенција, мора садржати не мање од 25 000-40 000 јединица липазе на главни оброк, а дневна доза препарата ензима може да варира од 100 000 до 180 000 ИУ липазе.

Доза лека се бира појединачно и зависи од састава исхране и тежине егзокрине панкреасне инсуфицијенције. Преференцији се дају ентерицно-микросферски препарати као најефикаснији. Један такав високо ефикасан лек је Цреон ®, произведен у дозама од 10.000, 25.000 и 40.000 јединица липазе и показао се ефикасним у многим клиничким испитивањима. Приликом коришћења оптималног ензимског препарата у појединачно одабраној дози, дигестија се нормализује у 60%. Као објективна евалуација препоручује се не само клинички симптоми болести, већ и коефицијент апсорпције масти [12, 13]. У ту сврху се као алтернатива може користити респираторни тест који користи мешавину 13 Ц-триглицерида. Међутим, подаци из лекова заснованих на доказима који указују на оптималну процену за избор адекватне дозе ензима тренутно нису доступни, тј. Овај проблем захтева даље истраживање [13, 14].

Тренутно, с обзиром на најновије публикације, најефикаснији препарати ензима за лечење ексоцринске инсуфицијенције су припреме ИВ генерације, такав препарат на руском фармацеутском тржишту је Цреон ® препарат.

Литература

  1. Коротко Г.Ф. Секретар панкреаса. Краснодар: КСМУ, 2 нд ед., Ект. 2005. 311 стр.
  2. Цхеи В. И., Цханг Т. М. Неурална контрола ослобађања и деловања секретина Ј. Пхисиологи анд Пхармацологи. 2003. Вол. 54 (4). П. 105-112.
  3. Егоров ВИ, Кубисхкин В.А., Кармазановскиј Г. Г. Хетеротопија ткива панкреаса као узрок хроничног панкреатитиса. Типичне и ретке варијанте // Хирургија. 2007. № 11. Ц. 24-31.
  4. Бегер Х. Г., Матсуно С., Цамерон Ј. Л. (ед). Болести панкреаса. Тренутна хируршка терапија. Спрингер. Берлин Хеиделберг Нев Иорк, 2007. 949 р.
  5. Алиен А., Леонард А. Структ слузи // Гастроентерол. клин. биол. 1985. Вол. 9, 12. П. 9-12.
  6. Усхијима К., Соутхгате Д. А., Риби Ј. Е., Кетцхмер Н. Малабсорпција угљених хидрата // Педиатр. Цлин. Север. Ам. 1995. Вол. 42. - П. 899.
  7. Маев ИВ, Самсонов А.А. Болести дуоденума. М.: МЕДПРЕСС, 2005. 511 п.
  8. Барановскиј А. У., Кондрашина Е. У., Левин ЛА Терапеутска исхрана пацијената након операција на дигестивним органима. СПб: Диалецт, 2006. 155 п.
  9. Лоранскаиа ТИ Диетотерапија за хронични панкреатитис // Медицински Хералд. 2009. № 3. 474 с
  10. Домингуез-Муноз Ј. Е., Хиеронимус Ц., Санербруцх Т., Малфертхеинер П. Тест фекалне еластазе: процена новог неинвазивног теста панкреаса // Ам. Ј. Гастроентерол. 1995. Вол. 90 (10). П. 1834-1837.
  11. Катсцхиски М., Сцхирра Ј., Бросс А. ет ал. Дуоденална секреција и фекална излучивање еластазе панкреаса-1 код здравих особа и пацијената са хроничним панкреатитисом // Панкреас. 1997. Вол. 15. № 191-200.
  12. Акхмедов В.А., Ширински Н.В., Шадевскиј В.М. Патофизиолошки и терапијски аспекти хроничног панкреатитиса. Мосцов: Анакхарсис ЛЛЦ, 2007. 119 п.
  13. Домингуез-Муноз Ј. Енригуе. Хронични панкреатитис и трајна статорија: Која је тачна доза ензима? // Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2011. № 9. П. 541-546.
  14. Кучериави А.А. Пацијент са хроничним панкреатитисом: грешке у референци, могући узроци и рјешења // Цонсилиум Медицум. 2011. № 1. П. 46-51.
  15. Адлер Г. ет ал., Нове методе за процену активности ензима: да ли они помажу у оптимизацији третмана ензима? // Дигестион, 1993; 54 Доб 2: 3-9.

Л. В. Винокурова, доктор медицинских наука
Е. А. Дубцова, доктор медицинских наука
ТВ Попова

Централни истраживачки институт за гастроентерологију, Москва

  • Претходни Чланак

    Каква пилула за пице из стомака - повод за употребу и евентуалне контраиндикације на само-лијечење

Сличне Чланци О Панкреатитис

О чему се Дротаверин таблете користе за: упутства и прегледе

Дротаверин припада групи миотропних антиспазмодика. Својом структуром и ефектом на глатке мишиће, лек је сличан папаверину, али има израженији терапеутски ефекат.

Бол у десној страни ребара: узроци и лечење

Бол у бочној страни испод ребара са десне стране је симптом са којим је чак и потпуно здрава особа икада срела. Близак контакт са десне хипохондријуму на унутрашње органе, као и њихова густа структура отежава дефинисање јасног дијагнозе, јер у време болних симптома било какве природе испод ребара на десној страни не треба да одложи акцију код лекара.

Бол у левом хипохондријуму

Опште информацијеЗашто боли лева страна, може се објаснити развојем многих болести и патологија. Неудобност и бол су повезани са болестима тих органа који се налазе у региону левог хипохондрија.