Главни Превенција

Карактеристике лијечења акутног панкреатитиса: најефикаснији лекови

Акутни панкреатитис је прилично озбиљна болест која захтева лијечење у хируршку болницу. Лечење болести врши се користећи традиционалне лекове.

Карактеристике терапије

Код панкреатитиса је неопходно задржати дијету.

Током периода третмана, морате стриктно поштовати правила. Пацијентима је категорично забрањено само-лијечење.

Такође, лекари не препоручују стављање врећица за врућу воду на стомак, изазивање повраћања итд. Такви поступци у акутном панкреатитису могу довести до погоршавања ситуације.

Ако пацијент има гнојни панкреатитис или запаљен процес у перитонеуму, онда се лечење врши помоћу лекова.

Код акутног панкреатитиса, пацијент мора у потпуности да се уздржи од течности и хране. Због тога се првих 3-5 дана терапије пацијентима придржавају гладне дијете. Пацијенту треба лијечити строго поштивањем постеље у кревету.

Да би периодично хладили горњи стомак, неопходно је користити комади леда. Такође, узимају се и традиционални лекови, чија је активност усмјерена на уклањање грчева крвних судова.

Упркос чињеници да акутни панкреатитис доноси болне болове, увођење морфина пацијенту је категорично контраиндиковано. Ово се објашњава чињеницом да је спектак спхинцтера и повећање болести интензивирано од стране лека.

Током лечења акутног панкреатитиса потребно је строго придржавати се општих правила. Фармацеутске лекове за лечење болести прописује само лекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Апликација Но-схпи

Бут-спа - лек има антиспазмодични ефекат.

У акутном панкреатитису, код болесника примећен је велики бол, који се мора елиминисати. У том циљу се врши употреба Но-схп-а, који имају изражен терапијски ефекат.

Али-схпа има изражен антиспазмодични ефекат. Коришћење традиционалног медикамента врши се ако пацијент има грчеве у цреву или желуцу.

Такође, индикације за коришћење љекарних лијекова су уролитски и холелитиоза. Лијекови лијекова се прописују за пацијенте са дијагностификованим ангином или спазмодичним запињањем.

Пријем традиционалне медицине одвија се унутар 2 до 3 пута дневно. Једна доза лека је од 0,04 до 0,08 грама. Такође, можете унети 2% раствор интравенозно, 2-4 милиграма. Ако пацијент обрише ендартеритис, онда је у артерији потребно традиционално лијечење.

Упркос високој ефикасности Но-схпа, то може узроковати нежељене ефекте када се неправилно узимају. У већини случајева, пацијенти се жале на вртоглавицу и палпитације срца.

Код неких пацијената, нежељени ефекти се манифестују у облику констипације, прекомерног знојења, појаве осећаја топлоте. Узимање лековитог лекара може довести до појаве алергијског дерматитиса.

Бут-схпа је високо ефикасан лек који се у потпуности носи са спазама у акутном панкреатитису.

Лечење папаверином

Папаверин - лек је ефикасан у лечењу холециститиса.

Папаверин спада у категорију миотропних антиспазмодичних лекова.

Ако узимате традиционални лек у великој дози, то ће довести до смањења ексцитабилности срчаног мишића и успоравања интракардијске проводљивости.

Ако пацијент има грчеве крвних судова у мозгу, ендартеритису, пироспазму, онда је он прописан овим традиционалним лековима. Фармацеутска медицина је веома ефикасна у лечењу ангине пекторис, холециститиса, спастичног колитиса.

Уколико се спазам у уринарном тракту, онда је потребно узети традиционални лек. Уз помоћ Папаверина елиминише се бронхоспазам.

Коришћење лекарског лекара се врши 3 до 5 пута дневно. Једна доза лека је од 0,04 до 0,06 грама орално. Можете убризгавати 2% раствора Папаверина субкутано 2 до 4 пута дневно.

Једна доза лекова у лекарству је 1-2 милилитара. Ако особа има грч у коронарним судовима или у глатким мишићима дигестивног тракта, онда убризгајте 1 милиграм раствора полако у вену.

У већини случајева, унос апотекарске медицине се обавља у чистој форми. У неким случајевима, пацијенти се преписују паралелно Пхенобарбитал. Максимално у одраслој пацијенту је дозвољено да узима 0,4 грама. Дневна доза фармацеутске медицине је 0,6 грама. Облик апотекарске медицине је доста разнолик:

  • Таблете;
  • Супозиторије;
  • Прах;
  • Комплекс таблете;
  • Ампуле.

Неправилна употреба лекова у лекарству може довести до појаве атриовентрикуларне блокаде или вентрикуларног ектрасистола. Ако се врши унутрашња администрација традиционалног лијека, то може довести до смањења крвног притиска или запретка.

Папаверин спада у категорију потентних традиционалних лијекова, помоћу којих можете олакшати стање пацијента акутним панкреатитисом.

Терапија са Тракиленом

Трасилол - лек за лечење хроничног панкреатитиса.

Трасилол спада у категорију лекова животињског порекла, који се широко користе у лечењу болесника у болници.

Традиционална медицина је инактивација ензима у панкреасу - трипсин и калликретин.

Ако се пацијенту дијагностикује акутним или хроничним панкреатитисом, онда му је намењена ова лијека.

Фармацеутска медицина карактерише висок степен ефикасности код хроничног панкреатитиса у акутној фази. Ако се операције изводе у горњем делу абдоминалне шупљине, онда се ова традиционална лекова требају користити за спречавање панкреатитиса. Уз помоћ лека третира се панкренекроза.

Лекари примећују висок степен ефикасности фармацеутских лекова код акутног панкреатитиса, који има отечену фазу. Да би се осигурала висока ефикасност Трисилола, она се мора користити у почетним стадијумима болести.

Истовремено, пацијентима се прописују антибиотици, као и кортикостероиди. Увођење традиционалног лијечења може се вршити интравенозно или уз употребу капсула. Дозирање лекарског лекара одређује лекар појединачно.

Пре администрације лека, потребно је одредити индивидуалну осетљивост. У том циљу пацијенту се даје тестна доза традиционалног лијека у количини од 0,2 милиграма. Траисхенол треба администрирати што је могуће полако. У супротном, могу бити нежељени ефекти у виду мучнине и повраћања. У неким случајевима, пацијенти су развили алергијске реакције.

Трахсил је високо ефикасан лек за различите облике панкреатитиса. Зато га лекари често користе.

Употреба циклофосфамида

Циклофосфан - лек је врло ефикасан у борби против тумора.

Циклофосфамид спада у категорију цитостатичких лекова, који имају добре терапеутске особине у борби против различитих тумора.

Током периода примене хемичког лијека, хематопоеза је потиснута.

Уз помоћ традиционалних лијекова третирају се акутни и хронични панкреатитис, као и рак јајника, плућа и рака дојке. Ако пацијент има вишеструки мијелом, лимфосарком, лимфну леукемију, онда се овим лековима лекова прописују.

Употреба лекова може бити интраплезивна, интравенозна, интрамускуларна или интраперитонеална. Са интравенозном или интрамускуларном ињекцијом, назначено је 0,2 грама лекарске фармације дневно.

Такође можете унети 0,4 грама лекарског лекара сваког дана. Ако се током периода лечења традиционалним лековима болестно стање крви пали, онда се доза традиционалног медикамента смањује за пола. За терапију лечења препоручује се пацијенту од 8 до 14 грама лекарског апарата.

Током лечења панкреатитиса са лекаром, препоручује се да се пацијентова крв прегледа два пута у току. Прекомерно високе дозе традиционалних лекова могу довести до развоја тромбоцитопеније, алопеције и леукопеније.

Неки пацијенти жале на мучнину и повраћање. Такође, током периода примене лекова хемичара може се појавити болест костију и мишића. Ретко, лечење леком може довести до развоја циститиса или токсичног хепатитиса.

Употреба апотекарског лијека строго је забрањена у случају кахексије, што је крајња исцрпљеност људског тела. Са срчаним попуштањем, тромбоцитопенијом, тешким патолошким процесима у јетри и бубрезима, традиционални лекови се не третирају. Контраиндикација за његову употребу је леукопенија.

Акутни панкреатитис је озбиљна болест која захтева хитну хоспитализацију пацијента. Лечење акутног панкреатитиса са лековима врши се према лекарском рецепту. Да би се избегло појављивање нежељених реакција у лечењу традиционалних лијекова, неопходно је стриктно посматрати њихову дозу.

Како лијечити акутни хронични панкреатитис, учити из видео записа:

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Основе третмана и лекова за акутни панкреатитис

Инфламаторни процеси у ткивима панкреаса доводе до развоја панкреатитиса, који може имати и акутни и хронични ток. Болест се развија као резултат прекомерне акумулације ензима у каналима жлезда, који уништавају ткива органа, нарушавају његову функционалност, чиме узрокују упалу. Клиника акутног панкреатитиса се увек изговара, а пацијенту често треба хитна медицинска помоћ. Саставни део терапеутске терапије је лечење лијекова, који се састоји од узимања неколико група лекова различитог механизма деловања. Лекови за лечење акутног панкреатитиса могу побољшати рад тела, уклонити упале, зауставити симптоме болести, смањити ризик од свих врста компликација, побољшати укупно стање пацијента.

Лечење акутног панкреатитиса се чешће изводи у болници, где је пацијенту хитно потребна медицинска помоћ. Са малом борбом болести, терапија се може изводити амбулантно. Конзервативни третман се састоји од узимања лекова, одмора и придржавања строге дијете. Ефикасност терапијске терапије директно зависи од стања болести, стања и разноликости болести. Пре лечења акутног панкреатитиса, морате га разликовати од других болести гастроинтестиналног тракта, који могу имати сличне симптоме.

Како препознати симптоме акутног панкреатитиса?

Акутни панкреатитис има тешке симптоме, који се најчешће појављују изненада након злоупотребе алкохола, тровања храном, против холелитијазе и других фактора који изазивају. Најчешће се јавља акутни напад као резултат блокаде жучних канала са камењем. Али у таквим случајевима лекар прописује хируршки третман како би се уклонио жучни кут или обновио пролазност жучних канала.

Главни знак болести је јак бол у епигастичном региону горњег абдомена, лијевог или десног хипохондрија. Болови често имају љиљан карактер, могу бити шивање, сечење, праћено мучнином, повраћањем, сувим уста. Повраћање у акутном панкреатитису са додатком жучи, док не доноси олакшање. Поред главних симптома болести, стање пацијента може се нагло погоршати, уз додатну клинику:

  1. Подигните телесну температуру на 40 степени.
  2. Повећан пулс.
  3. Кршење срчаног удара.
  4. Представа.
  5. Смањен крвни притисак.
  6. Блед, цијаноза коже.
  7. Блоатинг.

Јаки и тешки болови у акутном панкреатитису су због чињенице да панкреас има разне нервне завршетке, који изазивају акутни бол различитог интензитета. Синдром бола може трајати неколико сати или дана, тако да је врло важно препознати болест у времену, како би извршили све неопходне медицинске мере за елиминацију симптома.

Како лијечити акутни панкреатитис?

Третман акутног панкреатитиса треба извести на првим знацима болести. Имајући у виду да неки облици и фазе могу довести до смрти, потребно је хитно рећи хитну помоћ. Пре доласка тима доктора, пацијент треба да обезбеди мир. Као анестетик, можете пити спазмолитички лек Но-схпа или Дротаверин, који ће помоћи у смањивању синдрома бола, привремено побољшати своје здравље.

Терапија акутног панкреатитиса састоји се од узимања неколико група лекова које се примењују орално, интравенозно или интрамускуларно. Распоред лијечења, као и доза лијекова, одређује лекар појединачно за сваког пацијента. Лечење панкреатитиса у акутној форми има за циљ елиминацију синдрома бола, смањење броја панкреасних ензима, потискивање инфекције, враћање или побољшање функционалности органа.

Терапију лековима одређује гастроентеролог и тек након резултата свих лабораторијских и инструменталних студија. Ако је лекар сигуран да пацијент не захтева хоспитализацију, лечење се прописује амбулантно, подразумијева узимање неколико лијекова, од којих ће сваки имати одређени ефекат на панкреас. У болници, сви лекови се примењују интравенозно или интрамускуларно и само под блиским надзором медицинских специјалиста.

Поред лекова који се користе у нападу акутног панкреатитиса, лекар прописује "гладну" исхрану која се мора поштовати у року од 3 дана.

Код тешког акутног панкреатитиса, пацијент је стављен у јединицу интензивне неге, где се предузимају све неопходне медицинске мере како би се елиминисао запаљен процес, као и смањио ризик од компликација. У оним случајевима када конзервативни третман не доноси очекивани резултат или се започиње болест, лекар прописује лапароскопску операцију, која се односи на минимално инвазивне процедуре, има кратак постоперативни период. После операције, особа треба да узме и низ лекова за нормализацију панкреаса.

Групе лекова

Терапија панкреатитиса у акутној фази болести састоји се од узимања неколико лекова, од којих свака има одређени ефекат на операцију панкреаса и дигестивног система у целини.

  1. Ензими (ензими) су лекови супституционе терапије, који омогућавају стимулацију производње ензима панкреаса: Цреон, Мезим, Панцреатин.
  2. Антифермент препарати - неутрализују деловање ензима који имају агресиван утицај на панкреас: Гордокс, Ингитрил, Пантрипин, Цонтрикал.
  3. Спасмолитици и аналгетици - заустављају бол синдром, елиминишу грчеве: Папаверин, Но-схпа, Гастротсепин и други.
  4. Антациди - неутрализују хлороводоничну киселину: Маалок, Фосфалугел, Алмагел.
  5. Антисекретарни лекови - смањити интензитет производње желудачног сока: лансопразол, омепразол, ранитидин.
  6. Фитопрепарације су биљни препарати који омогућавају елиминацију симптома панкреатитиса, допуњују главно лечење лијека: тост, дуспаталин, фестал.
  7. Диуретици - смањују едем панкреаса, стимулишу излучивање ензима, токсине из крви: Ласик, Фуросемиде, Диакарб.
  8. Витамини - терапија одржавања основног третмана: Витрум, Дуовит.
  9. Цхолинолитицс - блокирају медиатор ацетилхолин: атропин, хлоросин, платифилин.
  10. Комбинације лисних супстанци - комплекс лекова који омогућавају да елиминишу уобичајене симптоме, имају антиинфламаторне, антипиретичке ефекте: Тавегил + Димедрол + Папаверин.
  11. Х2-блокатори - смањити производњу хлороводоничне киселине: Фамотидине, Низатидине.
  12. Хепатопротектори - препарати за обнављање и заштиту јетре, који се често разбијају приликом изложености ензима панкреаса: Гепабена, Есенцијална, Урохол, Карсил.
  13. Антибиотици - сузбијају агресивност патогених микроорганизама, бактерија које могу утицати на панкреас. Најчешће се користе лекови из групе Цефалоспоринс, Мацролидес, Флуорокуинолонес.

Сви наведени лекови су доступни у различитим фармаколошким облицима. У тешким случајевима, пацијенту је прописано увођење инфузионих раствора у комбинацији са лековима.

Било који од лекова који се користе за лечење акутног панкреатитиса треба прописати лекар. Само стручњак може направити схему лечења, дати корисне препоруке.

Преглед ефикасних лекова

У болничким условима, често прописани лекови као што је Цонтрикал, који представља вештачку замену за плазму, могу потиснути активност протеолитичких ензима који су укључени у стварање инфламаторног процеса у ткивима панкреаса.

Уз поновљено повраћање, пацијенту се прописују препарати метоклопрамида - Цируцал, Метоцлопрамиде, који се ињектирају интрамускуларно. Такви лекови помажу у нормализацији покретљивости црева, побољшавају варење. У првим данима акутног периода користе се анестетици, антиспазмодици, као и коришћење топлих минералних вода без гаса, "гладна" дијета, препоручује се елиминација контакта са било којим изазивачким фактором.

За елиминацију спазма и заустављање синдрома бола најчешће се користи Но-схпу. Код куће можете узимати пилуле (80 мг двапут дневно), а у болници се лек даје интрамускуларно.

У присуству запаљеног процеса, који је изазван патогеним бактеријама, прописан је курс антибиотске терапије. Антибиотик се даје интравенозно или интрамускуларно. Терапијски курс је до 10 дана. Заједно са антимикробном терапијом се користе ензимски препарати (Цреон, Мезин, Панзинорм), као и пробиотици (Линекс, Хилак форте, Лацтовит).

Када је отицање панкреасног ткива користило антантиантички лек - Тризол - интравенски, полако.

У акутном периоду, лекар може прописати Болести октреотидом који је синтетички аналог хормона соматостатин. Овај лек инхибира секрецију желудачне и панкреаса рака, чиме се смањује симптоме болести, што доводи до нормалан рад тела.

Терапија акутног панкреатитиса може трајати од 5 до 10 дана у болници. За амбулантни третман након пражњења, лекар такође прописује низ оралних лијекова које ће пацијент трајати неколико недеља или месеци.

За лечење панкреатитиса у акутној форми користе се и системски и симптоматски лекови, али њихов избор увек треба да остане код лекара који присуствује.

Препоруке за лечење

Акутни панкреатитис је озбиљна и веома опасна болест која захтева надлежни третман под надзором лекара. Само-лијечење акутног панкреатитиса је немогуће, јер неконтролисани унос неког лијека може изазвати сложене, а понекад и неповратне, процесе у ткивима тијела. Познато је да у случају неправилног или неблаговременог лечења болести може стицати хронични ток, за који је карактеристичан период ремисије и погоршања. Ако имате историју акутног панкреатитиса, веома је важно пратити одређена правила:

  1. У акутном периоду забрањено је опрати стомак или користити бочицу са топлом водом на стомаку.
  2. У случају мучнине, не изазивати повраћање.
  3. Забрањено је користити традиционалне методе лечења.
  4. Лијекове треба одабрати заједно са лијечником.
  5. Код панкреатитиса, сви лекови се узимају у посебном распореду.
  6. Након почетног уноса антиспазмодичног и стиханијског бола, морате тражити медицинску помоћ, јер се бол може вратити уз обновљену енергију.
  7. Строго посматрајте препоручену дозу лека.
  8. Медицински третман панкреатитиса код одраслих увек треба комбиновати са терапеутском исхраном.

Акутни панкреатитис треба лијечити у болници, где ће свака одрасла особа добити одговарајућу медицинску помоћ која ће помоћи у елиминисању компликација болести. Ако лијечите болест првим симптомима, пратите све препоруке лекара, уклоните акутни напад болести може бити већ 2 дана након пријема у болницу. Међутим, сам процес лечења може се одложити неколико седмица или месеци. Прогноза акутног панкреатитиса директно зависи од степена оштећења органа, старости пацијента, истовремених болести и других особина одраслог организма.

Лечење акутног панкреатитиса код одраслих је веома дугачак процес, који захтијева људску пажњу на своје здравље. Ово се посебно односи на исхрану и начин живота. Лица која су болесна са овом болести до краја живота треба да прате дијету, јер све грешке у исхрани повећавају ризик од настанка рецидива.

Узроци и лечење акутног панкреатитиса

Акутни панкреатитис је узрокован развојем моћних инфламаторних реакција у ткивима панкреаса који настају као последица дејства комбинације узрока. Основа је агресиван утицај сопствених произведених ензима, који се не активирају у дуоденуму, већ директно у жлезди. Ензими покрећу механизам дигестирања сопствених ткива, током којих се тело повећава у величини, набрекне, некроза се јавља формирањем патолошких подручја - акумулације мртвих ћелија.

Нецротичне промене у ткивима панкреаса настављају асептично, без секундарног везивања инфекције. Како се запаљенске реакције напредују, број мртвих ћелија расте, док се развија масна дегенерација, што ствара оптималне услове за гнојну некрозу. Пурулентна некроза се манифестује као знаци интоксикације.

Акутни панкреатитис се класификује по тежини:

  • еаси панкреатитис прати благим панкреаса лезијама (транзитивни едеми) минимално симптоматска, брзо стврднути повољном прогнозом код 100% случајева;
  • севере панкреатитис због озбиљних клиничких знакова и екстензивним лезијама панкреасу, део последица су озбиљне локалне компликације у виду расутих подручја некрозе апсцеси са гнојних садржајима, цисти и додатни бактеријске инфекције.

Покретачки фактори

Покретање механизма акутног запаљења панкреаса подстичу фактори који узрокују прекомерно лучење ензима и њихово прерано активирање. Главни узроци акутног панкреатитиса:

  • неуравнотежена храна - злоупотреба пржене, зачињене хране; храњење на трци, узимајући велике количине масних намирница на празан желудац;
  • систематска употреба алкохола;
  • бол у жучном каналу;
  • трауматизација тела;
  • бактеријске и вирусне болести - микоплазмоза, хепатитис, паротитис епидемије;
  • дисфункција панкреаса на позадини хируршких интервенција;
  • употреба дроге у великим дозама без разматрања последица за тело - антибиотици, диуретици, кортикостероиди у естрогени, имуносупресанти; у овом случају говоримо о панкреатитису код одраслих или (веома ретко) код деце;
  • конгениталне аномалије жлезда;
  • тешке генетске патологије које нису погодне за лечење - цистична фиброза;
  • болести ендокрине природе - гојазност, дијабетес, хиперпаратироидизам;
  • оптерећена наследност;
  • друге болести пробавног тракта - ентероколитис, гастродуоденитис, хепатитис.

Клиничке манифестације

Симптоми акутног панкреатитиса се развијају након негативног утицаја основног узрока (узимање великих доза алкохола или агресивне хране, продужени третман антибактеријским лековима). Постоји напад, који потек припада класичним знацима акутног панкреатитиса:

  • бол, који је редовито интензивне природе; мјесто локализације - право и лево горњи квадрант, централни дио трбуха изнад пупка, зраче до доњег области кости и ребара, са развојем напада акутног панкреатитиса код жена бол често зрачи на карлице; важна карактеристика болова - јачање у леђном положају (на леђима); а узрок њене појаве је процес смрти нервних влакана и ткива жлезде;
  • мучнина, повраћање - инхерентан симптом патологије; повраћање у акутном панкреатитису је богато, болно, нема олакшања ни са девастираним стомаку; повраћање се састоји од садржаја стомака са присуством жучи, слузи;
  • температура у акутног панкреатитиса узрокована тровање организма на фоне некротичних процеса; али не увек праћена нападом температуре панкреатитиса - током благе упале бројка расте до максимално 1 ° већа од нормалне, грозница до 39 ° карактерише формирање вишеструког апсцеса у жлезди;
  • недостатак апетита све док апсија на храну није повезана са недостатком ензима у танком цреву;
  • перитонеални синдром - прекомерна напетост антериорних абдоминалних мишића, оштра болест у палпацији абдомена;
  • промените боју коже на жуто, укључујући и жутање склера;
  • специфичан симптом цијанозе због поремећаја микроциркулације, локализације плавичастих тачака - на лицу, врату, стомаку.

Симптоми акутног панкреатитиса укључују диспечну манифестацију - вишеструка дијареја (понекад се јавља запртје); надутост и изражен оток, благо нелагодност у епигастрију (осећај тежине и пуцања). Диспепсија у акутном запаљењу панкреаса изазива оштар недостатак ензима, недостатак потпуне или делимичне покретљивости у гастроинтестиналном тракту.

Тактика испитивања

Дијагноза акутног панкреатитиса гастроентеролога обављају сложене процедуре - физикални преглед, расправа о жалби, лабораторијским тестовима и инструменталним активности. Код болесника са акутним панкреатитиса детектује низак крвни притисак, тахикардију знаци, оскултација спољњем зиду перитонеум идентификују специфичне симптоме запаљења - слабост или потпуни недостатак интестиналном покретљивошћу.

Када организујете дијагностику, извршите:

  • општи преглед крви, чији резултати показују типичне знаке инфламаторних процеса - убрзање ЕСР, умерена леукоцитоза, повећање броја убодних неутрофила;
  • биокемија крви са одређивањем активности амилазе и липазе - у присуству патологије, индекси се повећавају; повећава концентрацију глукозе и уреје; ниво Ц-реактивног протеина је много већи од нормалног; количина укупних протеина, албумина, глобулина подлеже смањењу;
  • јонограм, чији резултати указују на дехидратацију - концентрација калцијума, натријума, калијума;
  • анализа урина са откривањем дијастазе, индиректно на присуству патологије указује на повећање протеина, појаву свежих црвених крвних зрнаца и леукоцита.

Немогуће је говорити о дијагнози "акутног панкреатитиса" без инструменталног прегледа који укључује инвазивне и визуелне методе.

  • Сонограпхи (ултразвук) панкреас открива повећану величину, тело надути, хетерогену ецхогеницити, лошији скицу и присуство слободних течности акумулација у ретроперитонеалном подручју.
  • Радиографија показује патолошку промену паренхиматског слоја жлезде, отечене цревне петље као секундарни знак акутног упале.
  • ЦТ скенирање дозвољава да са максималном тачношћу утврди присуство, локализацију и запремину подручја некрозе органа.
  • Лапароскопија ас инвазивна дијагностичка метода односи на прецизности и омогућава потврдити директне знакова болести - акумулацију течности у ткиву дојке, крвари на зидовима трбушне дупље и мезентеријуму.

Диференцијација у истраживању обавља са другим акутних стања - нападом холециститиса, акутне цревне опструкције, перфорације желуца и дебелог црева, акутне крварења из гастроинтестиналног тракта, абдоминална синдром.

Терапија

Лечење акутног панкреатитиса захтева постављање у хируршки одјел болнице, примарни задатак хоспитализације је уклањање синдрома бола и осигурање потпуног одмора од стране пацијента. Потребан је строг одмор у кревету. Циљеви терапије лековима за акутно запаљење панкреаса су елиминација негативних узрока, максимално тресење органа и стимулација процеса његовог опоравка.

У присуству дијагнозе "акутног панкреатитиса" терапија лековима укључује:

  • бола, помаже да ублажи страховите болове, али орални аналгетици и миорелаксаната да помогне слаба, се постиже најбољи резултат у ублажавање болова блокирањем (Новоцаине, епидурална анестезија) или интравенозна инфузија баралгин, трамадол;
  • стварање хипотермичних услова (ице цомпрессес) на жлезди да би се смањила његова ензимска активност, истовремено стварају аспирацију садржаја из стомачне шупљине и организују парентералну исхрану;
  • интравенозна инфузија лекова за убрзавање микроциркулације - Хемодез;
  • именовање деактиватора синтетизованих ензима - Цонтрикал, Гордокс;
  • интравенозна примена раствора натријумом и калијумовим солима како би се исправио недостатак воде и електролита, спречили дехидратацију;
  • прописивање лекова из групе неутрализатора желудачног садржаја - Омез, Пантопразол;
  • антибиотска терапија, прописана за профилактичке сврхе и са знаковима секундарних бактеријских компликација; антибиотици су изабрани са широким спектром деловања иу повишеним дозама, најефикаснији су ципрофлоксацин;
  • мјере детоксификације усмјерене на уклањање вишка ензима и њихових производа распадања из тела; најефикаснија је присилна диуреза уз употребу диуретике Ласик, која у једној процедури може уклонити знаке интоксикације.

Хируршки третман се врши током транзиције патологије у тешку фазу са бактеријским компликацијама и неефикасношћу лечења лијекова. Друге индикације за операцију су конкректе у жучним каналима, акумулација слободне течности у ткиву жлезда, присуство више некротичних подручја, цистичне шупљине, апсцеси. Операција обухвата исцрпљивање фокуса мртвих ткива (нерецтомија) или потпуног уклањања панкреаса. У постоперативном периоду организоване су сложене превентивне процедуре како би се спријечиле густо-септичке компликације.

Исхрана за пацијенте

Исхрана у акутном панкреатитису има своје карактеристике. У првих 5 дана након почетка напада панкреаса захтева потпуни одмор - одређена "гладне" дијету № 0. За првих 24 сата је пацијент осигуран парентерална исхрана, могу да пију воду, базност искључиво другог дана. Количина потрошене воде је најмање 2 литра дневно.

После 3-5 дана је дозвољено да једу пире кашу - пиринач, гајење крушке. Дијета се постепено проширује, обогаћујући исхрану с поврћем супе, витичастим месом, белом лешом рибом, слабим чајем. Храна треба темељито дробити, сервирати у топлој форми. Након нормализације стања, важно је пратити препоруке за исхрану:

  • унос хране у мале порције, не више од 300 г по пријему;
  • уношење хране делимично и често, до 5 пута дневно;
  • Искључење хране са садржајем екстрактива, зачина, великог броја животињских масти;
  • ограничење у дневном уносу столне соли до 6 г;
  • основа исхране је вегетаријанска храна, укључујући воће (без киселине), поврће (без грубих влакана), житарице (осим пшенице и бисера).

Компликације

Акутни панкреатитис је једна од опасних патологија са високом вероватноћом озбиљних компликација. Последице нездрављене или недовољно осушене упале могу довести до смрти пацијента због сепсе, перитонитиса. Ако не уклоните напад болести у времену, може се развити стање шока, након чега следи вишеструко отказивање органа.

Након напада у панкреас, лажне цисте могу се формирати - ограничене акумулације течности у паренхиматском слоју. Опасност од псеудоцисте је постепени деструктивни ефекат на структуру органа и жучне канале. На позадини спонтаног руптуре циста и тока течности може се развити асцит.

Не мање значајна компликација је дегенерација ћелија панкреаса у ћелије карцинома, што доводи до туморског процеса. Честа негативна посљедица хируршке интервенције је формирање панкреасних фистула - патолошких порука жлезде са тијесно распоређеним органима. Постоје подаци о развоју напада менталних поремећаја на позадини акутног запаљења панкреаса.

Превентивне мјере

Превенција акутног панкреатитиса заснива се на разумној здравој исхрани, повлачењу од никотина и алкохола. Важно је запамтити - акутни процес катарални у панкреасу може доћи не само у појединцима, стално се алкохол, али после једног коришћења велике количине масне хране у комбинацији са алкохолом. Стога, здрав животни стил мора постати навика - тада ће ризик од патологије бити минималан.

Прогноза за опоравак је последица стадијума болести, присуства компликација и адекватности лечења. Незаплетени облици са раном дијагнозом у 100% случајева имају повољан исход са комплетном рестаурацијом жлезде. Пурулентне и некротичне форме су тешке, смртност је велика, посебно код старијих особа. Одбијање третмана, само-лијечење и игнорисање медицинских рецептура доводи до рецидива и хроничности панкреатитиса.

Лечење акутног панкреатитиса са лековима

Лечење о лијековима акутног панкреатитиса је први корак када се појаве почетни симптоми болести. Интерференције хирурзи треба само у изузетним случајевима: када перитонитис, цисте присутна у акутној фази развоја појави апсцес, привидну непостојање ефекта третмана лековима.

Режим и снага

На самом почетку, пацијенту је прописан лежај. Такође, првих 3-4 дана, у неким случајевима и више, прописан је пост. Излаз из глади је кроз исхрану са умереним садржајем угљених хидрата и протеина.

Енергетска вредност узете хране, у првим данима, треба да буде у опсегу од 800 до 1000 кцал. Истовремено, под забраном спадају соли, производи који садрже киселине, животињске масти и бибер.

У будућности, исхрана се шири (зависи од тежине болести). Неопходно је јести храну у малим фракцијама (мала дијела), а храна не би требала бити груба, добро припремљена.

Лекови

Први знак акутног панкреатитиса је неподношљив бол. Задатак лекара, пре свега, је да олакша стање пацијента пре него што предузме даље мере за заустављање акутне фазе болести.

Паинкиллерс

  • Да би се ублажио тешки бол, у акутној фази болести, индикована је ињекција 1 мл 1-2% раствора промедола. Лек се даје у облику субкутане ињекције два пута или три пута дневно (зависи од интензитета синдрома бола).
  • Такође, за генерисање кочење жлезде секреције и лечење бола, интрамускуларно применити 2% раствор Папаверине хидрохлорида у дози од 2 до 3 мл 0.1% атропин сулфата у дози од 1 мл или раствора 0.1-0.2% у платифиллина доза од 1 мл (препарати се примењују субкутано од 2 до 3 пута дневно).
  • Ако облик акутног запаљења панкреаса стиче едематозни карактер, онда се прикаже нитроглицерин (под језиком) или удисање амил нитрата. Такође, можете користити лекове из ганглион блока, као што су: ганглерон и бензохекониум.

Напомена - у сваком случају, немогуће је користити морфијум за анестезију. Лек изазива побољшање грча сфинктера на Одди, чиме, тежем протоку жучи и панкреаса сок, и препун погоршање тежине болести.

Да би се уклонио снажни бол, може се користити и блокада Новокаина (према АВ Вишневском). Понекад, добро подношљивост новокаин, је администриран интравенозно (10 до 20 мл раствора 0,5%) у комбинацији са Димедролум (1 мл 1% раствора) и промедолом (1 мл 2% раствор). Да уклоните садржај киселине из желуца, исперите га кроз сонду.

Спречавање дехидрације

Да би се спречио губитак телесне течности, довели до нормалног равнотежја електролита, као и да се спречи настанак колапса и шока, се администрирају интравенозно (капање):

  • натријум хлорид (изотонични раствор) уз додатак 5% раствора глукозе. Такође, Рингерово решење се може користити. Дневну дозу треба одредити лекар који се појави, узимајући у обзир друге болести у анамнези;
  • ако је потребно, показује увођење плазме, замене у плазми или трансфузије крви. Неће бити сувишно да се интравенски примењује од 10 до 20 мл 10% раствора калцијум глуконата;
  • ако постоји истрајно повраћање, нанијети натријум хлорид (хипертонски 10% раствор);
  • када се јавља хипотензија, 5% раствор глукозе са норепинефрином или мезатоном (субкутано) се ињектира (интравенозно) у дози од 1 мл 1% раствора;
  • Инсулин се користи (у малој дози) када се појави хипергликемија;
  • Употреба кортикостероида указује само на очигледне патолошке промене у хемодинамици: пад притиска и васкуларни колапс.

Антифермент препарати

Употреба антифермент лијекова је важна за почетак првог дана болести. Можете их зауставити само након стабилизације нормалног здравственог стања пацијента.

Ови могу бити средства попут :. Тсалол, цонтрицал, трасилол, гордокс, зимофрен итд медикамената одгајане у физиолошком раствору и администрирани преко вене (инфузију). Дозирање зависи од тежине болести.

За лијечење панкреатитиса у комбинацији са антикоагулансима је могуће ако постоји отечени облик болести. У овом случају, како би се спријечила тромбоза судова у жлезди, прописани су лекови ове групе. Код употребе антикоагуланса, мониторинг коагулума је предуслов.

Антибактеријски агенси

Да би се избегло појављивање секундарне инфекције, прописују се антибактеријски агенси. Пошто су главни кривци инфекције бактерије групе цоли или парацола, неопходна је употреба антибиотика са широким спектром деловања.

Пошто на фармацеутском тржишту постоји огромна количина антимикробних лекова, лијечник треба да изаберу лекове. Само он ће моћи одабрати лек, са минималним нежељеним ефектима и контраиндикацијама, како би избјегао погоршање и тако акутну фазу болести.

Таблете за акутни панкреатитис

Поред лекова акутног панкреатитиса, чија употреба подразумева интравенозно или интрамускуларно давање, таблете се могу користити за сложени третман. Листа последњих је дата у наставку:

  • Али-схпа или дротаверин (ово је иста ствар). Лек је добар антиспазмодичан и може се користити за различите гастроинтестиналне болести, које су праћене синдромом болова;
  • Нитроглицерин. Његова главна акција је брза експанзија коронарних артерија и судова мозга, као и опуштање гладних мишића дигестивног тракта. Примјењује се сублингуално (под језиком);
  • Пентоксил. Има стимулативни ефекат на формирање крвних ћелија (леукоцити). Нормализује способност ћелија да хватају и уништавају патогене агенсе. Погодно утиче на тело у лечењу прелома, опекотина, улцерација и упала различитог порекла, а такође се користи и за лечење панкреатитиса;
  • Метилурацил. Промовише брзу регенерацију ткива, побољшава метаболичке процесе у телу, стимулише леукопоезу;
  • Маалок. Лијек има антацид ефекат на првом мјесту (смањује киселост). Такође, агенс има адсорбент и омотач ефекта на слузокожом. Користи се у комбинацији са другим лековима у лечењу панкреатитиса;
  • Продектин. Има антиинфламаторну активност, елиминише поремећај микроциркулације. Смањује едем у ендотелијалним ћелијама и елиминише атеросклеротичне промјене;
  • Панзинорм. То је ензимски препарат, у којем су ензими панкреаса у балансираној количини. Нормализује апсорпцију храњивих материја од стране тела. Стимулише производњу жучи и сопствених ензима, панкреаса;
  • Цоцкарбоксилаза. Промовише активацију метаболизма ткива, показује метаболичку активност. При узимању лека побољшава се уношење глукозе, а трофизам нервног ткива се побољшава;
  • Липоична киселина. Овај лек може смањити ефекте токсина различитог порекла на јетру. То штити од фактора који га могу оштетити. Такође, агенс има детоксикацију и хепатопротективно својство.

Фолк лекови

Поред терапије лековима за акутни панкреатитис, традиционална медицина се често користи. Доступни су следећи рецепти:

  • морате узети 2 тбсп. кашике од нане, цветова камилице, цвијећа огњица (календула) и кукурузне стигме. Све компоненте морају се добро мешати. Затим узмите ову смешу 1 жлица жлице и сипајте воду са кључањем (0,5 литара). Све то се загреје, у воденом купатилу, 20 минута. Неопходно је хладити јуха - око 1 сат. Када се јуха напуни и охлади, мора се филтрирати. Готову јуху треба узимати три пута дневно, пола сата пре оброка за 1/4 чаше. Лечење треба обавити 10 до 15 дана;
  • морате узети 2 тбсп. кашике траве иммортелле, семени комораца, плодови глога и 1 тбсп. кашика камилице. Све компоненте морају се добро мешати. Затим, узмите 1 жлица овог састава и попуните га са 400 мл воде која је кључала. Након тога, садржај мора бити доведен до врућине и угасити ватру. Инфузија се одвија у року од 1 х. Прихваћена је децокција три пута дневно, по 0,5 чаше. Важно је да је употреба овог лијека неопходна након једења;
  • сок треба узимати у једнаким дијеловима кромпира и шаргарепе (свеже стиснути). Љековита смеша се узима 2 пута дневно, 20 минута. пре оброка, у количини од 0,5 чаше. Производ је пијан 7 дана. Курс се може поновити након 10 дана и поновити. Сок од кромпира и шаргарепе је добар лек за ублажавање болова и упала.

Али треба напоменути да је употреба свјежег сокова дозвољена тек након што је ожијена фаза панкреатитиса била ослобођена и са обавезним договором са лијечником.

Шта се користи за акутни панкреатитис, карактеристике болести

Са болом у панкреасу, не морате увек да идете на операцију, понекад је лако.

Панкреатитис је болест изазвана запаљењем панкреаса. Може бити акутна и хронична. У првом случају, болест се манифестује изразитим симптомима:

  • бол значајног интензитета у абдоминалном региону, у левом хипохондријуму или десном;
  • мучнина и повраћање;
  • недостатак апетита;
  • прекомерно гашење;
  • повећана телесна температура;
  • иктерус коже.

Тешка повраћање и дехидрација доприноси прекида воде и електролита, на којој позадина развија мање симптоме, као што су тешке слабост, сува уста, вртоглавица.

Фазе панкреатитиса

По правилу, фазе акутног панкреатитиса Постоји четири, од којих је сваки небезбедан. Прва фаза је едем панкреаса. Едем се манифестује разним симптомима, укључујући скокове тежине, летаргију, поспаност, грозницу. Ако се телесна температура повећава за више од 37,5 степени, то може значити да прва фаза прелази у другу - хеморагију. Трећа фаза је панкреонекроза. Панкреа почиње да се пробије, што доводи до некрозе његових делова. Завршна фаза болести је холецистопанкреатитис. Захтева хитну медицинску помоћ како би избегла озбиљне и опасне компликације за особу.

Важно! Озбиљност болести и тежина његовог тока одређују Рансонова скала. Тешке фазе укључују стања у којима је укупан број поена 3 или већи од овог индикатора.

Акутни панкреатитис код детета и његове особине

Треба запазити да запаљење панкреаса може бити запажено не само код одраслих. Понекад лекари дијагнозе акутни панкреатитис код детета, због чега су родитељи забринути. Деца трпе већину болести много теже, без обзира на степен озбиљности, од одрасле особе.

Панкреатитис није реченица. Из мог вишегодишњег искуства могу рећи да то много помаже.

Узрок акутне фазе болести детета је патолошко ефекат на панкреаса сопствених активиране ензима који уништавају рака ткива и његове цеви и крвних судова, као и абдоминална траума, хепатитис, холециститис и других болести. Након откривања беба повраћање, дијареју и бол у пределу стомака треба да тражи хитну медицинску помоћ. Као по правилу, обавља за дијагнозу разних лабораторијских тестова. Ако се потврди дијагноза, пацијент се одређује у болницу, где је потребно да се пропишу одмор у кревету, посебну исхрану и лекове.

Важно! Дечји панкреатитис се углавном излечи брзо. У таквим ситуацијама не постоји дугорочно оштећење функције панкреаса. Најважнија ствар, кажу педијатри, што раније је могуће идентификовати симптоме, како би се смањио ризик од компликација.

Разлике акутне од хроничног облика болести

Панкреаса може патити од два облика упале: акутна и хронична. Хронични облик, по правилу, има више нејасних симптома, односно, нешто је теже одредити.

Разлика између акутног панкреатитиса и хроничног је природа њиховог развоја. Први се, по правилу, појави неочекивано, а његова струја се развија брзом брзином. Оно се манифестује великим бола за резање и, ако се не узме на време, води до смрти. Међутим, ако изаберете прави комплекс за лечење, у кратком временском периоду пацијент ће се осећати много боље. Болест се може потпуно излечити.

Хронични облик болести се развија дуго времена и немогуће је одредити у раној фази. Поред тога, готово је немогуће потпуно елиминисати и може довести до озбиљних поремећаја у телу: унутрашње крварење, развој циста у панкреасу, општа интоксикација тијела. Овим људима је потребан читав период њиховог живота да прате строгу исхрану.

Који лекови се користе за акутни панкреатитис?

Само запазите да је третман одабран појединачно за сваког пацијента, зависно од његовог стања. Не постоји ниједан режим терапије који би био ефикасан у свим случајевима. Да би утврдио тактику, лекар узима у обзир следеће факторе:

  • старост пацијента;
  • природа испољавања симптома;
  • опште стање;
  • присуство истовремених болести.

Обично са акутним панкреатитисом такве методе третмана:

  • Новоцаин блокада и антиспазмодици. Ово вам омогућава да опустите глатке мишиће, смањите манифестације синдрома бола;
  • препарати деактивација ензима панкреаса;
  • протеина и солних раствора, који се уносе у тело пацијента. Они вам омогућавају да вратите нормалне равнотеже супстанци у телу;
  • мјере детоксификације;
  • антибактеријски препарати широког спектра деловања. Они су прописани у довољно великим дозама како би се искључила могућност развоја заразних компликација.

У сваком случају, схему терапије доноси лекар, одабира одговарајућих имена лекова и одређује њихову оптималну дозу, трајање примене. У тешким условима, које карактеришу акумулација течности око панкреаса, присуство циста и апсцеса, формирање камена у жучним каналима, врши се хируршко лечење.

Веома лоша болест, али мој пријатељ ме је саветовао о лечењу панкреатитиса, поред онога што ми је лекар прописао, да узмем.

Када доктори кажу идиопатски акутни панкреатитис, Дакле, шта је то Форма болести, у којој се здраво ткиво органа замјењује мастима. Разлози за развој овог стања и даље су слабо разумљиви. Терапија се обавља у складу са стандардном шемом, углавном са циљем елиминисања симптома и нормализације стања пацијента.

Ако говоримо о научним публикацијама, Омск и други медицински часописи за акутни панкреатитисНе пуно пише. Ова тема је данас веома релевантна због честе дијагнозе овог облика болести. Овде, нагласите напредак у терапији, нове лекове развијене за борбу против болести. У таквим публикацијама можете научити пуно корисних информација.

Третман и симптоми акутног панкреатитиса

Дијагностиковање болести није тешко. Карактеристични за акутни панкреатитис, симптоми су познати многима који немају ни медицинско образовање. У овом чланку ћемо размотрити како лијечити болест антибиотицима, парентералном исхраном и другим модерним методама. Али прво је неопходно сазнати знаке болести и његову дијагнозу.

Симптоми

Болест која се јавља као резултат аутолизе ткива панкреаса са липолитичким и активираним протеолитичким ензимима се обично назива панкреатитисом. Акутни панкреатитис се манифестује у широком спектру промјена - од едема до фокалне или обилне хеморагичне некрозе. У већини случајева (око 90%) са акутним панкреатитисом, примећује се благо аутолиза ткива, уз само едем и умерени бол.

Клинички симптоми акутног панкреатитиса зависе од морфолошког облика, периода развоја и тежине синдрома системске реакције на упале.

Бол као први знак панкреатитиса

У почетном периоду болести (1-3 минута дневно) за оба оедематоус (неуспелог) облика болести, иу прогресивним пацијената панкреатитисом жале на оштрог, истрајног бола у епигастрични региону озрачивања леђа (Гирдле болови), мучнину, повраћање понавља.

Бол може бити локализован у десном или левом квадранту абдомена. Не постоји јасна повезаност боли са локализацијом процеса у панкреасу. Понекад се бол у акутном панкреатитису шири по целом стомаку.

Са алкохоличком болешћу, симптоми се јављају 12-48 сати након интоксикације. Код билијарног панкретитиса (холецистопанкреатитис), бол се јавља након обилног оброка. У ретким случајевима, акутни панкреатитис јавља без бола, али са израженом синдрома системског реакције манифестују хипотензије, хипоксије, тахикардија, респираторном инсуфицијенцијом, погоршања свести. Са таквим токовом обољења, могуће је дијагностиковати болест помоћу ултразвука, компјутерске томографије, лабораторијских тестова.

Остали симптоми болести

У раном периоду од појаве болести, објективни симптоми акутног панкреатитиса су веома оскудни, посебно када је едематозни:

бледо коже,

светлосна жлијезда склера (са билијарним панкреатитисом),

Пулс у акутном панкреатитису може бити нормалан или убрзан, температура тела је нормална. Након инфекције жаришта некрозе, она се повећава, као и код било ког гљивичног процеса.

Стомак је обично мекан, сви делови учествују у чину дисања, понекад означавају надувавање. Симптом Схцхеткин-Блумберг негативан.

Око 1-2% од озбиљно болестан на бочном зиду стомака леве изгледа плавкасто, понекад жућкасто место боје (Симптом Греи Турнер) и трагове ресорпцију крварења и ретроперитонеалном масти показују хеморагијску панкреатитиса.

Исте тачке се могу посматрати у подручју пупка (Цулленов симптом). Перцуссион утврђено тхимпанитис преко целе површине стомака - интестинални парезе настаје услед иритације или целлулитис ретроперитонеалне масти или пратећем перитонитиса. Када значајне количине акумулације ексудат у перитонеалне шупљине наведено тупост у косим деловима абдомена пацијента је лакше идентификовати у бочном положају.

Приликом палпирања стомака, обратите пажњу на болешћу у епигастичном региону. Стрес абдоминалних мишића у почетном периоду развоја акутног панкреатитиса није присутан. Само повремено, отпор и нежност у епигастрију примећују се на подручју панкреаса (Куртов симптом).

Палпација у лијевом костално-кичменом углу (пројекција репа) често је болна (симптом Маио-Робсон). Уз масну некрозо, инфламаторни инфилтрат се формира рано. Може се одредити палпацијом епигастричког региона.

У вези са парезе и оток попречном колона, или присуство инфилтрације није могуће јасно дефинисати пулсирање абдоминалне аорте (симптом акутног панкреатитиса Ресуррецтион). Перисталтичке буке већ на самом почетку акутног панкреатитиса су ослабљене, нестају као напредовање патолошког процеса и појављивање перитонитиса. Са удараљкама и аускултацијом грудног коша, велики број пацијената доживљава симпатичну ефузију у левој плеуралној шупљини.

У веома тешким акутним панкреатитисом се јавља симптом системског одговора на упале:

  • нарушене су функције виталних органа,
  • постоји респираторна инсуфицијенција,
  • који се манифестује повећаном стопом дисања, синдромом респираторног дистреса одраслих (интерстицијски плућни едем, акумулацији трансудата у плеуралним шупљинама),
  • кардиоваскуларни инсуфицијенција (хипотензија, брзи тхреади пулс, цијаноза коже и слузокожа, смањујући БЦЦ, централни венски притисак, срчана и ход обим срца, знаци исхемије миокарда на ЕКГ)
  • хепатичну, бубрежну и гастроинтестинску инсуфицијенцију (динамична цревна опструкција, хеморагични гастритис).
  • Код већине пацијената примећени су симптоми душевног поремећаја: узнемиреност, збуњена свест, степен повреда који се препоручује одређује се по тачкама Гласгов скале.

Благи облици акутног панкреатитиса се бришу и обично се не забиљежавају нигде. У тешким случајевима, шок може да се развије, понекад доводи до смрти. Болест се може десити као појединачна епизода или се понавља. Морфолошки, са благим облицима болести примећује се перипанцреатична масна некроза и интерстицијски серозни едем; у тешким облицима - структурни поремећаји постају израженији, у унутрашњости и око жлезда се формирају различита подручја зоне масне некрозе. Лезије могу бити локализоване или дифузне. У акутном панкреатитису узнемиравају се и ексо-и ендокрине функције органа.

Генерално се верује да се болест ретко мења у хроничну форму. Са модерних позиција:

  • едематозни,
  • хеморагија,
  • сероус
  • и гнојни облик

акутни панкреатитис се сматра засебним фазама једне болести.

Дијагностика

Почетак болести прати акутни, изненадни епигастрични бол. Интензитет бола је много већи него код гастритиса. Бол је уобичајен у стомаку, може бити трајна или у виду акутних напада. Овај симптом се јавља око тридесет минута после конзумирања нарочито мастних, зачинских или киселих, као и након конзумирања алкохола. Понекад се знаци болести могу повећати са положајем тела, лежећи равно на леђима. Може се смањити у положају седења са благо нагнутим торзом.

Повраћање није толико вишеструко као код гастритиса, али доноси привремено олакшање боли и опште стање уопште. Нема јаке напетости мишића.

Карактеристичан симптом акутног панкреатитиса је абдоминална дистензија, толико да се пацијентово стање опструкције црева понекад збуњује.

Јетра колика у историји омогућава вам да дате исправну дијагнозу.

Тешко је разликовати акутни панкреатитис и акутни холециститис. Често тече заједно. Али са боловима холециститиса налазе се у подручју жучне кесе, понекад је очигледно запаљив у увеличаном стању.

Диспептичне манифестације акутног панкреатитиса, које се јављају ретко, али увек у почетним стадијумима болести и често уз погоршање процеса. То укључује осећања мучнине, тежину у желуцу, аверзију на масну храну, надимање, горушицу, непријатан укус у устима, бељење и мучнина.

Дијареја као посљедица егзокринске инсуфицијенције.

Копролошке студије у дијагнози акутног панкреатитиса показују висок садржај фекалија, не варјене честице хране, мишићна влакна, капљице масти и зрна скроба.

Ултразвучна и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија тачно дијагнозе ову акутну и распрострањену болест.

Дијагностички критеријуми за акутни панкреатитис

Дијагноза акутног панкреатитиса заснива се на:

подаци анамнезе (појављивање оштрих болова у стомаку после обилне хране, пијење алкохола или погоршање хроничног калкулозног холециститиса);

и лабораторијска истраживања.

Значајна помоћ у дијагностици симптома акутног панкреатитиса је ултразвук, допуштајући да утврди факторе етиолошке (холетсисто- и Цхоледоцхолитхиасис), откривају отицање и повећање величине, акумулацију гаса и течности у своллен црева петљи. Знаци едема су повећање његовог волумена, смањење ехогености ткива жлезде и смањење степена рефлексије сигнала. Са некрозом, подручја смањене ехогености или потпуног одсуства еха су нејасно ограничени. Ширење некрозе преко панкреаса ("путеви некрозе"), као и апсцеси и лажне цисте могу се тачно визуализирати ултразвуком. Нажалост, могућност ултразвука у акутном панкреатитису често је ограничена због локације испред панкреаса набрељаног гаса и течности, црева која затвара жлезду.

Компјутерска томографија код акутног панкреатитиса

Компјутерска томографија је прецизнији метод дијагностиковања симптома акутног панкреатитиса у поређењу са ултразвуком. Да се ​​то води, не постоји никакво уплитање. Поузданост дијагнозе се повећава интравенским или оралним побољшањем контрастног материјала.

Компјутерска томографија са програмима вам омогућава да јасније открива дифузно или локални повећање величине груди, оток, некрозу, акумулацију флуида, промене у парапанцреатиц ткиву, "некроза стаза" изван тела, као и компликације као што су апсцеси и цисте.

Морфолошке манифестације

Промене у микроциркулаторном кревету доводе до кретања значајног дела телесне течности у интерстицијски простор. На позадини акутног панкреатитиса дехидрација се јавља, смањује се бцц, настају поремећаји воденог електролита и поремећај киселинске базе. На позадини повећане концентрације интерлеукина и хиперферментемије јављају се жари некрозе на оментуму и перитонеуму. Ексудација у абдоминалној шупљини садржи амилазу и друге ензиме у високим концентрацијама. Токсични производи који циркулишу у крви имају директно токсично дејство на срце, бубреге, јетру, ЦНС. Озбиљност Синдром системског инфламаторног одговора повећава у складу са повећањем исхемијом, повећањем концентрације Н0, цитокине, хипоксија и дистрофије виталних органа. Интокицатион у комбинацији са хиповолемијом брзо доводи до развоја шока. Постоји дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДВС-синдром) и мулти-органска инсуфицијенција.

У каснијем току акутног панкреатитиса, након 10-15 дана почиње фаза секвестрације и таљења некротичних подручја. Секвестери и течност која се акумулира око њих може остати асептична неко време. Инфекција и Суппуратион их ка парапанцреатиц и ретроперитонеалне апсцес јављају због транслокације бактерија из цревног лумена паралисана јавља као одговор на патолошких промена у панкреасу и ретроперитонеалне масти. У касном периоду у зони некрозе формирају се лажне цисте.

Компликације акутног панкреатитиса

Третман и симптоми акутног панкреатитиса компликованог облика. Функционални поремећаји јетре као симптом акутног панкреатитиса обично се манифестују иктеричном бојом коже. Када пријем холедохуса опструкције јавља жутица са повишеним нивоом билирубина, трансаминаза, увећање јетре. Акутни панкреатитис карактерише повећање амилазе и липазе у серуму крви. Концентрација амилазе (диастазе) у урину, у ексудату абдоминалних и плеуралних шупљина, знатно се повећава са акутним панкреатитисом. Са укупном панкреатонекрозом, ниво амилазе се смањује. Одређенији истраживања за рано откривање симптома акутног панкреатитиса је одређивање серумског трипсина, а-химотрипсина, еластаза, карбокси, нарочито фосфолипазу А која игра кључну улогу у развоју панкреаса некрозе. Међутим, сложеност њихове дефиниције омета широко распрострањену употребу ових метода.

Статус ацидобазног код акутног панкреатитиса подвргнут прелазак на ацидоза, против кога повећава интраћелијску калијум у протоку крви уз истовремено смањење његово отпуштање преко бубрега. Развија опасност за тјелесну хиперкалемију. Смањење калцијума у ​​крви указује на прогресију масти некрозе, везивање калцијума масне киселине објавио дејством липазе на масно ткиво у жаришта некрозе. Мала фокуси стетонекрозе са акутним панкреатитисом се јављају на оментуму, париеталном и висцералном перитонеуму ("стеаринске пеге"). Садржај калцијума мање од 2 ммол / Л (нормални 2,10-2,65 ммол / л или 8,4-10,6 мг / дл) у акутног панкреатитиса је слаб прогностички показатељ.

Лечење акутног панкреатитиса

Свако ко пати од акутног облика болести треба одмах и трајно започети терапију. Најприкладнији услови пружају могућност хоспитализације пацијента и сталног праћења доктора ради лијечења панкреатитиса. Ово вам омогућава да зауставите стање и не дозволите да се болест развија са катастрофалном снагом и посљедицама.

Програм терапије панкреатитиса у цјелини даје прилику да пацијент третира на свеобухватан, благовремен и специјализован начин под надзором уских специјалиста користећи неопходну медицинску опрему.

Овај програм треба бити изграђен узимајући у обзир етиологију болести, њену тежину и клинички ток. Пацијенте са симптомима панкреатитиса треба пратити хирург и ресусцитатор који заједно решавају комплексна питања акутне терапије панкреатитисом.

Примарни задатак у лечењу панкреатитиса је ублажавање болова и грчева Одди сфинктера. У том циљу постављају не-опојне аналгетике, антиспазмодике, холинолитике. Уз снажно повјерење у дијагнозу, увођење наркотичних аналгетика је прихватљиво. Употреба лекова морфина које узрокују спазму Одиног сфинктера је неприхватљиво. За анестезију се примењује и интравенозна ињекција смеше глукозе-новоцаине (10 мл 1% раствора новоцаине и 400 мл 5% раствора глукозе). Најбољи анестетички ефекат је перидурална анестезија.

Један од главних задатака у сложеном третману панкреатитиса је супресија ексокринске функције. Да би се спречила хормонална стимулација егзокрине функције жлезде, неопходно је у потпуности елиминисати уношење хране кроз уста. Приказана је и константна аспирација садржаја желуца кроз назогастричку цев. Важна улога у лечењу панкреатитиса приписује се инхибицији секреторне функције стомака уз помоћ блокатора Х2-хистамински рецептори, антациди, антихолинергични лекови (Гастротсепин, Атропине).

Ефикасније средство потискујући функције егзокрине у лечењу панкреатитиса су цитотоксични агенси (5-флуороурацила, циклофосфамид), синтетичке неуропептида (Даларгин), синтетички аналози соматостатин (Сандостатин, Стиламин, Октетрид). Последња група лекова се данас ретко користи, јер они немају значајне предности у лечењу панкреатитиса испред наведених средстава и веома скупо.

За борбу против токсемије ензима у првој фази акутног панкреатитиса, третман се спроводи са инхибиторима протеаза (Трасилол, Цонтрикал, Цордок, итд.). Ови лекови инхибирају протеолитичке ензиме и Калликреин и тиме смањују интоксикацију. Последњих година се доводи у питање ефикасност и изводљивост њихове употребе. У касној фази развоја акутног панкреатитиса, њихова употреба је непрактична. Ефекат ових лекова на егзокринску активност је минималан. Прилично ефикасан начин за смањење ензимске токсемију је трансфузија свеже замрзнуте плазме садржи антиферментал природну супстанцу, нарочито трипсин инхибитора, Цхимотрипсин.

За бцц корекције интравенозно у лечењу панкреатитиса колоидних раствора и кристалоидан решења под контролом нивоа централне венског притиска и диурезом сат. Однос колоидних и кристаличних раствора треба да буде око 1: 1. Крупномолекулиарних решења (Полиглиукин, зхелатинол, Реомакродекс, албумина и м. С.) Повећана онцотиц притисак крви, промовисање заддр'уваве у крвоток, веома је важно да се елиминише дехидратација и побољшати БЦЦ. Поред тога, везују токсичне производе који циркулишу у крви, чиме имају ефекат детоксификације. Кристалоидан солутионс (изотонични раствор натријум хлорида, 5% раствора глукозе Ацесол, трисамин, итд...) који садржи суштинске електролите - калијум, натријум, хлорид, калцијум, примењује интравенозно контролисано ионограм крв и индикатори статуса кисело-базне.

Како лијечити панкреатитис у првој фази болести?

Лечење панкреатитиса у првим стадијумима хоспитализације пацијента зависи од тежине болести у овом тренутку. Неопходан услов у свакој ситуацији је мир. Стога се пацијенту прописује пост на два до десет дана, у зависности од тежине и природе болног процеса.

У епигастичном региону препоручује се прехлада. То могу бити посебне процедуре са ледом или веома хладном водом. Осим тога, лек се такође користи за лечење акутног панкреатитиса. Тако да су за уклањање спазмодичног оптерећења прописани антиспазмодици, као што су Но-схпа, Платифиллин, нНитроглицерин. Правовремена примјена ових лијекова може знатно смањити ризик од некрозе панкреаса. У случају дехидратације (акутни панкреатитис праћен обилно повраћање и пролив), а као резултат, поремећај електролита у метаболизму прописаних давањем интравенозних ињекција сланог инфузију и понекад гемодез.

Са израженим симптомима панкреатитиса у оквиру лечења лијекова, прописани су аналгетици различите природе и специфичности деловања. На пример, лекови као што су Аналгин или Баралгин, или други лијекови ове серије, се користе у рецептима. Додели ензимске препарате, као што су Цреон, Панцреатин, Фестал, Панзинорм.

Упутство о акутној терапији панкреатитисом

Шематски, постоје две главне области третмана акутног панкреатитиса:

прва је представљена неспецифичним средствима активног отпора на бол и појаве шока;

други правац предвиђа групу специфичних фармаколошких интервенција намењених за ограничавање ензимске агресије која доводи до аутолизе ткива и ензимске интоксикације.

избор метода диктира облик акутног панкреатитиса, фаза његовог тока и присуство компликација;

искуство већине домаћих и страних клиника сведочи о неспорној предности конзервативне терапије едема у условима хируршке болнице;

цомплек конзервативно лечење укључујући средства елиминише бол, грча сфинктера на Одди, и лекови који инхибирају секреторну активност желудачних жлезда и саме панкреаса, дезактивирање и уклањање излучује протеолитицких ензима у комбинацији са изравнавање поремећаја хомеостазе и противосоковми средства;

целокупни арсенал третмана акутним панкреатитисом има доминантно дејство на функционалне поремећаје и има мали утицај на деструктивно-запаљиве промене у органу као такву;

терапеутске активности на деструктивне акутног панкреатитиса треба да буде у природи сложеног интензивне терапије спроведена углавном у јединици интензивне неге или одељењу за интензивну негу, и ефективности лечења акутног панкреатитиса је одређена својим благовремено и адекватна;

Један број препорука неколико година заснован на чисто емпиријски клиничким утиском динамике симптома, али је тек недавно чинило неспорним положај изазван многим челика, која је служила као основ за дискусију о резултатима рандомизираних контролисаних студија у већим групама пацијената.

Хируршко лечење акутног панкреатитиса могуће са жучних панкреатитиса, када је повезана са развојем жучне кесе болести и жучних путева, т. Е. Ат билиопанкреа-статиц-рефлукса. Уколико ултразвук доказни холелитијаза ектенсион билијарног због стагнације жучне или цонцремент у терминалном делу сабирни жучни канал или папили дуоденума, за лечење панкреатитиса захтева хитно ендоскопски папиллотоми и уклањања каменца из заједничког жучног канала и папиларни. Када опструктивна жутица и обележен дилатацију жучне кесе цхолецистостоми раде под контролом ултразвука или лапароскопији. Цхолецистецтоми у повезана холелитијазе врши након ремитентног симптоме панкреатитиса.

Лекови

Антибактеријски третман некротичног облика панкреатитиса обавља се како би се спречила заразна оштећења некрозе и за лечење већ развијене инфекције. Предност имају антибиотике широког спектра (цефалоспорине 3-4тх генератион карбапенема-Аминогли козиди), сузбија развој грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Обавезна компонента антибактеријског лечења панкреатитиса је примена метронидазола (Флагил), која селективно утиче на неклостридну микробиолошку флору. За исту сврху, лавазу танког црева користе се са налом-интестиналном сондом уметнутом у лумен црева коришћењем ендоскопа. Чишћење се испере хладеним изотоничним раствором. Ова техника омогућава лечење панкреатитиса аспират цревног садржаја, смањују број микроба ћелија у садржају, да смањи притисак у цревима, смањује вероватноћу преношењем бактерија и ендотоксинима у трбушну шупљину, за повећање перисталтику.

Олакљење бола код акутног панкреатитиса

Одговарајући на први циљ акутне терапије панкреатитисом, асортиман лекова на рецепт се датира у предшколску фазу. У једној или другој комбинацији, примењују се интравенски или интрамускуларни аналгетици, спасмолитички, а понекад и корективни метаболизам воденог електролита. Ово укључује решења Нема штенаца и Папаверина (2% -4 мл), Атропин (0,1% -1 мл), Метазин (0.1% -2-4 мл), Платипхиллине (0,2% -2 мл), Промедола (2% -1 мл), Еупиллинум (24% -1 мл), Новокаина (0,5% -20-40 мл), као иу разређивању 1-1,5 л 5% раствора глукозе или 0,85% раствора натријум хлорида. Морфијум, због захваћеног Одхиног сфинктера, непожељно је користити акутни панкреатитис. Али сасвим је прикладно да се прибјегне Баралгин (5 мл) или 50% раствора Аналгин (2-4 мл).

На основу патогеног природи акутног панкреатитиса - врсту селф-варења процеса простате, главни терапијске мере треба усмерити на репресије и укупан време сузбијања секреције своје делатности или инактивације циркулишућих ензима. Задатак везивања други у лечењу акутног панкреатитиса одговорну употребу њихових инхибитора (Трасилола, Тсалола, Контрикала) у дози од 50-100000 и више калликреининхибитинг јединице (КИЕ) интравенозно капљице. Са истом наменом у лечењу акутног панкреатитиса примењују се Гордон.

За сузбијање некрозе масти, поновљена интравенозно ињектирана 5% раствор глукозе са инсулином. Овај третман почиње одмах и врши се све док главни акутни симптоми панкреатитиса не сруше.

Исти циљ у лечењу акутног панкреатитиса је константна активна неутрализација желудачке тајне, пожељно Алмагел (до 250 мл дневно) или сличне антациде. Међутим, чешће се прибјегава блокаторима Х3-хистаминских рецептора. Иако су ове препоруке опште прихваћене, чини се да нису јасно аргументовани, јер секретин углавном стимулише изолацију бикарбоната, а не ензимског, дела сок панкреаса.

Тежња киселих желудачног садржаја спроведених код акутног панкреатитиса стране назогастричне тубе, дистални крај који се налази на великом кривине желуца (дна и тела), где је пацијент супине претежно акумулира. Течне антацидне агенсе (најчешће Алмагел) се ињектирају кроз сонду. У последњих 8-10 година, како би се смањила секретација желуца, као што је већ поменуто, Х3-хистамински блокатори - Ранитидин и Циметидин. Последња ординирају интравенозно или орално у дози од 300 мг сваких 6 сати. Поређење резултата лечења акутног панкреатитиса циметидин (300 мг четири пута дневно) да контролише открио извесне терапеутске предности овог средства. Ипак, сумње су прикладно. Они потичу из већ размотрених разматрања о специфичностима деловања секретина на секрету панкреаса. Штавише, потискивање своје бикарбонатне компоненте може погоршати услове одлива сок панкреаса због повећања његове вискозности уз формирање протеинских капица. Слична разматрања су унапређена против употребе неселективних антихолинергичких лекова у лечењу акутног панкреатитиса [Богер ММ, 1984]. Штавише, обдарени најсветлије антисекретор- активности атропина изазива бројне споредне ефекте до развоја психозе [Голиков СН, Фисхзон Рисс ИИ-1978]. Стога, експедитивност употребе ових лекова у лечењу акутног панкреатитиса није безусловна.

Према општем мишљењу, пацијенте са симптомима акутног панкреатитиса требају узимати Алмагел 2У-30 мл (1,5-2 кашике) сваке 3 сата и Борзхом без гаса. собна температура. Да би се сузбила ферментација панкреаса, цитостатици, посебно 5-флуоро-урацил (5-флуороуфур). Међутим, испоставило се да је токсичност лека значајно надмашила његову терапијску ефикасност.

У лечењу акутног и хроничног панкреатитиса, постоје многе сличности због заједничког циља, јединство неке од механизама њиховог развоја, а сваки од ових облика може изазвати смрт или трајни инвалидитет пацијената у случајевима одложени дијагнозе и неблаговремено медицинских или хируршких интервенција.

Ренална и респираторна инсуфицијенција често прате тежак панкреатитис. Када акумулација ексудат у плеуралном шупљину потребно за лечење компликација панкреатитиса хитног пункцијом и уклањање ексудатом из обавезујућих утврђивање њему ензим протеин микрофлоре. Респираторне инсуфицијенције проузроковане других разлога (респираторни дистрес синдром одраслих, шок плућа), неопходно је у раним фазама за пренос пацијента на механичкој вентилацији са стварањем мали позитивни експираторни притисак. Код бубрежне инсуфицијенције (анурија, високог садржаја креатинина и уреје у крви), хемодијализа се приказује најранији могући датум.

У превенцији гнојних компликација у лијечењу панкреатитиса, многи експерти препоручују употребу ране антибиотске терапије. Антибиотски третман панкреатитиса је кључна веза, важност и експедитивност која се не може прецијенити. Међутим, неопходно је приметити кључни значај праћења симптома акутног панкреатитиса, укључујући систематски ултразвук који може одредити ефикасност терапије уопште и посебно кориштење антибиотске терапије.

Упркос успеху интензивне неге у лечењу панкреатитиса, тешки облици болести често завршавају смртоносним. Стога, под одређеним условима, постоји потреба за хируршком интервенцијом, што је само комплементарна терапијска мера.

Упркос значајном напредовању у медицини и сталном повећању броја фармаколошких агенаса који се користе у лечењу акутног панкреатитиса, смртност у овој болести (углавном у деструктивним облицима) остаје висока око 20%.

Исхрана и постење

Очување акутног панкреатитиса "Глад и хладноћа" током 2-4 дана, што има благотворно дејство на ток акутног панкреатитиса, - мучнина, повраћање, бол у стомаку, надимање, смањење цревних пареса. Међутим, то не спречава ацидозу, оштро смањење телесне тежине, везивање гљивичне инфекције.

Могуће је да у неколико случајева примјена парентерална исхрана у лечењу акутног панкреатитиса, са увођењем течности и електролита. У светлосним случајевима можете ограничити постављање табеле бр. 5п (1200 кцал). Затим се постепено повећава укупан садржај калорија, али се очувају фракцијски и чести оброци. Чврсте чорбе, кафа, какао, јак чај, маринаде, кисели крајеви, пржена, масна јела, махунарке, купус су искључени.

Парентерална исхрана код панкреатитиса

Парентерална исхрана је битна компонента лечења панкреатитиса, као што је храна кроз уста је заустављен за 3 - 5 дана. Енергетске потребе тела пацијента (30 калорија дневно по 1 кг телесне тежине, затим подизање до 60 калорија по 1 кг телесне тежине дневно) поставимо увођењем концентрованим растворима глукозе са инсулином, протеина хидролизата, аминокиселине решења. Највећа енергетска вредност у лечењу панкреатитиса парентенрално имају масти емулзију (Интралипид®, Липофундин). Ови лекови се користе не само за опоравак потрошње енергије тела, али и да стабилизују панкреаса ћелијске мембране, што смањује оштећење њиховим ензимима и активних радикала кисеоника.

За детоксикацију у лечењу панкреатитиса често се користи присилна диуреза. Након нормализације волумена циркулационе крви помоћу инфузионе терапије, примењују се диуретици (ласик, фуросемид). У овом случају, токсини, протеински продукти распадања, ензими се елиминишу са урином. У озбиљној интоксикацији у лечењу панкреатитиса примењује се плазма и лимфосорпција, плазмафереза. Коришћење ових поступака отежавају високи трошкови, понекад са тешким истовременим реакцијама и великим временом. Екстраксорпоралне методе детоксификације у упоредивим групама пацијената немају значајан утицај на учесталост смрти.

Перитонеална лаважа се користи не само за дијагнозу, већ и за лечење панкреатонекрозе (најчешће хеморагични). У овом случају, ексудат се уклања из абдоминалне шупљине, богате протеолитичким и липолитичким ензимима, цитокини, кинини и другим токсичним супстанцама, производима стаљених некротичних ткива. Перитонеална лаважа спречава апсорпцију токсичних производа и смањује ефекат токсина на паренхимске органе.

За Перитонеално испирање под контролом лапароскоп успостави дренажу у горњем спрату трбушне дупље у карличне шупљине и са десне стране канала. Горњи дренажни раствор се ињектира у абдоминалну шупљину, кроз доње - течност се ослобађа споља. Истовремено, неопходно је надгледати равнотежу убризгане и повучене течности, надгледати ЦВП и осигурати могуће компликације плућа.

Да би се побољшала микроциркулација, укључујући и панкреас, у лечењу панкреатитиса убризганог са Реополиглиукином, мале дозе хепарина, користите контролисану хемодилуцију.

Узроци и превенција акутног панкреатитиса

Међу узроцима акутног панкреатитиса у читавом свету, водеће место заузимају болести жучних канала: калкулозни и мање чести

Сличне Чланци О Панкреатитис

Активни угљен

Активни угљен је универзални адсорбент. Има велику површинску активност и високу сорпциону способност. Смањује апсорпцију токсичних супстанци, соли тешких метала, алкалоида и гликозида, лековитих супстанци из дигестивног тракта, што олакшава њихово излучивање из тела.

Мени са панкреатитисом за недељу дана

Панкреатитис је озбиљно запаљење панкреаса. Веома је важно препознати болест у времену и почети третман. Пре свега, требате прилагодити исхрану и пратити правила дијете.

Могу ли пити алкохол са панкреатитисом?

Панкреатитис је опасна болест коју карактерише дисфункција панкреаса. Као резултат његовог развоја, поремећена је синтеза инсулина и других ензима укључених у процес варења и метаболизма.