Главни Компликације

Узроци и знаци колоректалног карцинома код мушкараца и жена

Рак ректума је малигна дегенерација епителних ћелија слузокоже било које од доњих црева. Тумор брзо расте и продире у суседна ткива, склони метастазама. Болест се најчешће јавља између 40 и 75 година. Стопа инциденце је 1,6 случајева на 10 хиљада популације.

Знаци карцинома ректума у ​​доњем делу се не појављују у раним фазама његовог развоја. Са овом онкологијом, статистика показује да се раније лечење започиње, вероватније је да особа опорави.

Сорте

Постоји опћенито прихваћена класификација малигних неоплазми доње црева. О облику раста тумора ректума издвајају егзофитни, ендофитички и помешани канцер.

У егзофитној патологији постоји јасно визуализован патолошки чвор. Пропушта се у цревни лумен. Код ендофитног карцинома, раст малигног тумора углавном се јавља дубоко у ректум. Мешани облик карактерише присуство тумора различитих врста. Често се може понашати непредвидиво.

На хистолошкој основи, рак је подељен на такве сорте:

  1. Аденокарцином (гландуларни канцер). То чини око 95% свих случајева. Овај тумор се развија из жлездастог ткива црева.
  2. Муцокутан аденокарцином. За разлику од жлезног тумора ректума, ова врста карактерише абнормални раст слузокоже. Посебна карактеристика болести је повећање производње слузи. Често је овај облик болести склон високом брзом развоју.
  3. Ћелијска ћелија. То је сасвим ретка и опасна разноврсност тумора ректума. Патологија је склона прекомјерним метастазама, при чему се метастазе појављују у удаљеним органима, што компликује прогнозу. Често се ова болест јавља код младих људи.
  4. Скуамоус целл. Појављује се у дисталном делу (који се налази даље од центра) црева. Болест карактерише прилично брз раст и прогресија. Брзо утиче на оближње лимфне чворове.
  5. Кариосни карцином сквамозних ћелија. Ова врста канцера се односи на недиференциране малигне неоплазме. Формирана у ограниченим подручјима слузокоже. Карактерише се агресивност и склоност брзом порасту.
  6. Ундиференцирани карцином. Ово је малигни тумор ректума који не припада ниједној од постојећих група онколошких формација. Она нема јасно дефинисане и дефинисане структуре.
  7. Скирр. Ово је врста фиброидног карцинома ректума. У структури тумора доминира строма (то су формације које се састоје од меког или фиброзног везивног ткива).
  8. Меланом може утицати на аноректални одјел ректума. Односи се на брзо растуће малигне неоплазме. У овом случају, зид тела је покривен ниском степеном туморских формација.

Од нивоа диференцијације, тумор ректума може бити високо диференциран, средњег степена и недиференциран. Рак првог типа значи да су очуване особине нормалних ћелија и ткива. Карактерише се спорим клијањем у суседним ткивима.

У средње диференцираним туморима ректума, број ћелија који задржавају особине здравих је много мањи. Тумори карактеришу већи степен малигнитета.

Нискоће малигне неоплазме се разликују од здравих. Они се понашају агресивно, активно расте у тачно лоцирана ткива и рано дају метастазе. Неодиференцирани типови тумора су посебно опасни ако је људско тијело ослабљено или пацијент пати од анемије. Такви ракови ректума често се јављају у старости.

У зависности од локације, разликују се следећи типови тумора ректума:

  • Надумпуллар. Најчешће је густа тумор, који нежно споји цревни лумен. У занемареним случајевима, она брзо доводи до стенозе, односно сужавања и зачепљења ректума с фецесом. Ова врста рака се јавља у око 15% случајева малигних неоплазми ректума.
  • Рак ампуле је најчешће ендофитичка варијанта. Најчешће се јавља: ​​учесталост рака овог облика је око 85%. Тежи крварењу.
  • Анални рак је мање познат - око 5% свих случајева. Ова врста онкологије се јавља преблизу ануса. Његов третман је повезан са низом потешкоћа, јер пацијент мора наметати колостомију (неприродни анус). Ово компликује рехабилитацију особе након операције на ректуму.

Узроци развоја

Под узроцима карцинома ректума, имплицирају се све промене у људском тијелу, које доводе до појаве малигне неоплазме. Ова група укључује све врсте смањења активности имуног система, унос канцерогених супстанци (укључујући и са храном), мутације, негативне генетске предиспозиције и других фактора.

Главни разлози за формирање онкологије ректума код људи:

  1. Присуство упалних болести овог дела црева - нарочито као што је проктитис, проктосигмоидитис.
  2. Сви бенигни тумори налазе се у ректуму, укључујући полипе. Они су склони малигној дегенерацији.
  3. Улцерозни колитис није неспецифичан.
  4. Неправилна храна. Посебно је повреда црева прехрамбена храна у исхрани. Ово узрокује честе запоне, успорава перисталт. Канцер води и недовољно снабдевање целулозом у телу.
  5. Јака запремина изазива микродама у слузокожи. Они доприносе развоју атипичних елемената на њему.
  6. Погрешно постављање клистирног клистира, што је често случај са констипацијом. Пошкодована мембрана ректума је повређена, створени су повољни услови за појаву ћелија рака.
  7. Неповољна хередитост се сматра "окидачем" за развој људске онкологије ректума.
  8. Хронични хемороиди, нарочито уз присуство великих унутрашњих и спољашњих чворова, често су узрок рака. Понекад сами чворови могу дегенерирати у малигне туморе.
  9. Пукотине у анусу.
  10. Код мушкараца, аденома простате може бити чест фактор у развоју малигних оштећења ректалне мукозе. Када су поремећаји мокраће, мушкарци су присиљени да се стврдну, што доводи до појаве микротрака на цреву црева.
  11. Развој ове болести промовише се пушењем и употребом јаких алкохолних пића.

Општи симптоми

За онкологију ректума карактеристичне су следеће карактеристике:

  • Појава неприродних болних нечистоћа у фецесу. Пацијенти требају бити упозорени да су слуз, крв и гној уочени у столицу. Често у делу столице могу се појавити вене светло црвене крви. Ово указује на то да су на слузокожици формиране свеже ране формиране као резултат раста тумора.
  • Тешки поремећаји столице могу бити први знаци тумора ректума у ​​раној фази. Ако пацијент има тенденцију на запртје, онда то може указати на то да има тумор у лумену ректума. Опасност од ове ситуације је да пацијенти неконтролисано узимају лаксативе. Перистализација се даље крши, што доводи до даљег погоршања ситуације.
  • Изглед болова током дефекације. Интензитет нелагодности може бити различит.
  • Смањење телесне тежине је симптом који се често јавља у развоју онколошког обољења. Ако пацијент има бол, покушава да једе мање хране, тако да се чишћење црева одвија што је могуће ријетко. Такви поремећаји у исхрани доводе до смањења телесне тежине и развоја симптома авитаминозе.
  • Код жена, први знаци могу бити слични онима који се јављају код менструалних дисфункција.
  • Смањене перформансе, умор, замор.
  • Континуирано повећање телесне температуре до 37 ° Ц, понекад - до 38 ° Ц Иако је ово неспецифичан симптом онкологије ректума, требало би да буде упозорење.
  • Болне сензације различитог интензитета. И могу се ширити кроз стомак, зрачити у пределу струка, цоццик или сацрума. Уједначеност може бити трајна или периодична, имати сечење, пресовање, шивање карактера. Када се започне патолошки процес, особа може имати неугодност у области јетре (то често указује на стварање метастаза у њему).
  • Промене у боји коже примећују се ако постоје метастазе у јетри. У исто време они постају жути. Често са онкологијом ректума, кожа може бити сивкаста.
  • Тенесмус, тј. Лажни нагон да се испразни црево. Они могу бити изузетно болни.

Ови знаци се могу детектовати појединачно или манифестовати заједно. Неки људи имају асимптоматски токологије ректума.

Етапе оф

Могу се разликовати у зависности од тога како се канцер органа развија. Постоје 4 стадијума малигних болести ректума:

  1. Дијагноза почетног стадијума стадијума 1 је ако је тумор малих димензија, разликује се покретљивост. Не продире дубоко од подмукозног слоја. Метастазе се не откривају.
  2. Фаза 2-А се дијагностикује ако се малигна неоплазма шири од трећине до половине обода ректума и јасно се налази унутар интестиналног лумена. Метастазе у овој фази болести тамо.
  3. На стадијуму 2-Б постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима. Величина тумора је иста као у стадијуму 2-А.
  4. Ако тумор заузима више од половине лумена црева, пацијенту се дијагностикује стадијум рака од 3 А. Код малигног процеса укључени су сви зидови ректума. Почео је да се чуди и влакна око овог органа. У лимфним чворовима постоји мало метастаза.
  5. На стадијуму 3-Б, постоје бројне метастазе у било којим лимфним чворовима. Величина малигног тумора је иста као код стадијума 3-А.
  6. У 4 фазе, метастазе почињу да се шире на лимфне чворове и унутрашње органе. Тумор може бити већи од пола лумена ректума. Почиње да се постепено руши, а нови раст полази у дну карлице.

Компликације

Последице онколошке болести ректума могу се систематизовати у овом облику:

  • ширење тумора у суседна ткива (карлични органи) са формирањем фистула;
  • оштећење вагине код жена, бешике;
  • формирање перифокалних гноиобразних инфламаторних појава: гнојни парапроцтитис, флегмон ретроперитонеал, флегмонозна лезија мале карлице;
  • перфорација тумора са појавом пелвиоперитонитиса;
  • хеморагија са развојем прогресивне анемије;
  • Обструктивна обструкција цријева.

Понекад се рак ректума метастазира у хепатичко ткиво. Симптоми метастаза у јетри су следећи:

  • осећај тежине и стискање у десном хипохондријуму;
  • јаке осећаји нелагодности (они се јављају у касним фазама развоја патологије);
  • промена боје коже (постаје жуто);
  • вазодилатација у абдомену;
  • јак свраб (није повезан са дерматолошким патологијама).

Појава метастаза у плућима повезана је са таквим симптомима:

  • јака и честа кашаљ;
  • повреда респираторних функција;
  • кратак дах;
  • компресија у грудима;
  • мале количине крви током кашља.

Метастатска оштећења костију карактерише бол. Најчешће се локализује у леђима или удовима.

Компликације карцинома ректума након операције и ширење метастаза су неповољни знак који указује на занемаривање онколошког процеса.

Дијагностичке методе

Неопходно је размислити како препознати онкологију ректума. За ово се користи сложена дијагностика која укључује неколико фаза:

  1. Сакупљање информација и проучавање историје болести. Специјалиста скреће пажњу на присуство пацијента од оних или других притужби које указују на могућу онколошку болест. Често, присуство патологије може указати на повећање телесне температуре на 37ºЦ или више.
  2. Прсни преглед прстију. Помаже у одређивању присуства екстерне формације у цревима.
  3. Тест крви за хемоглобин. Изражено смањење количине хемоглобина у крви, повећање брзине седиментације еритроцита и јак пад њиховог нивоа треба упозорити. Такви индикатори анализе крви за колоректални карцином могу указати на то да се процес одвија.
  4. Анализа фекалија за латентну крв. Понекад њен резултат може бити лажно позитиван за фисуру аналног пролаза и лажно-негативан ако малигна неоплазма не крвари.
  5. Тест крви за онцомаркере. Ова специфична студија помаже у утврђивању присуства антитела осетљивих на рак у телу пацијента.
  6. Биокемијска анализа крви помаже у одређивању специфичних кршења количине и активности ензима јетре. Повећање њиховог нивоа у телу указује на могуће присуство метастаза у јетри.
  7. Ултразвук помаже да се види тумор са метастазама. Препоручљиво је извести трансрецтални ултразвук.
  8. Ирригоскопија, односно испитивање дебелог црева и ректума уз помоћ рендгенског апарата. Да би се побољшали резултати, уведен је контрастни агенс (баријум сулфат).
  9. Ректомоноскопија (ендоскопски преглед црева) и биопсија (узимање узорка ткива уз накнадни микроскопски преглед) помаже у утврђивању коначне дијагнозе. Биопсија се изводи уз помоћ сигмоидоскопа, што смањује трауматску процедуру и смањује нелагодност с њим.
  10. Колоноскопија (ендоскопски преглед целокупног дебелог црева).
  11. Хромоскопија (метода за бојење туморских ћелија) даје тачан резултат у процесу диференцијалне дијагнозе болести.

Изводи се диференцијална дијагноза рака како би се искључиле такве патологије:

  1. Хеморрхеиди. Крв са овом болестом се појављује на крају дејства покрета црева. Пацијентима треба дати сигмоидоскопију.
  2. Сипхилис. За коначну дијагнозу потребна су биопсија и Вассерман реакција.
  3. Са туберкулозом формирају се вишеструки улкуси са неуравнотеженим дном и маргинама. У сврху диференцијалне дијагнозе је индицирана биопсија.
  4. Са ингвиналном лимфогрануломатозом, повећавају се лимфни чворови, на доње делове црева су погођени.
  5. Мање често су бенигне формације тумора. За њихову диференцијацију, приказана је биопсија, ултразвук.
  6. Меланобластом је локализован у аналном делу. Одликује се појавом тамних, скоро црних чворова.

Од пацијента је потребно водити дијагнозу последица терапије зрачења за колоректални канцер. То ће вам омогућити да исправите третман на време.

Тактика терапије

Ова болест се добро лечи у условима ране дијагнозе, пацијент се подвргава годишњим превентивним прегледима. Лечење онкогенезе ректума чак и пре почетка симптома даје прилично високе резултате и скоро у потпуности ослобађа пацијента од могућих повратних дејстава.

Водећи и најчешћи начин лечења карцинома је операција за уклањање малигних неоплазми. Интервенције су радикалне и палијативне. Међу радикалним операцијама треба идентификовати на следећи начин:

  1. Спредња ресекција црева ректуса, регионална лимфаденектомија. Под ресекцијом се схвата уклањање погођеног дела и шивање његових крајева. Током ове врсте операције намеће се анастомоза (вештачка комуникација органа шупљине), која дозвољава празњење црева. Операција је назначена у раним стадијумима рака, када малигни тумор још није достигао велику величину. Решење у ограниченом степену ограничава живот пацијента, омогућава му да не смањује активности и одржава способност за рад.
  2. Резидба абдоминалне ректалне ресекције. У овом случају се сигмоидни део црева смањује, а анални сфинктер аналног отвора може у већини случајева бити сачуван. Ова операција је приказана под условом да је тумор канцера у доњем сигмоидном делу.
  3. Абдоминална препрека екстирпације ректума. Ово је компликованија операција, с обзиром да се дебело црево уклања у илеум. Пражњење на уобичајени начин постаје немогуће, јер се колостомија налази на предњем абдоминалном зиду пацијента.
  4. Ректална ресекција са колостомијом. Често се врши ако се чворови налазе на ниском нивоу.
  5. Анални ресекција се врши ако су жариште рака преблизу анусу.

Све хируршке операције на ректуму су трауматичне, захтевају претходни преглед и пратеће третмане.

Поред радикалних операција у овој болести, врше се и палијативне интервенције. Они се примењују код пацијената са неоперативним туморима. Палијативне интервенције укључују наметање двоструке колостомије, комбинованог третмана са радиотерапијом.

Од великог значаја је коришћење метода радиотерапије. Користе се, пре свега, у оним случајевима када је због било каквих разлога хируршка операција контраиндикована. Током терапије зрачењем, погођено подручје подвргава посебно одабраном радиоактивном зрачењу. Омогућава вам да уништите ћелије рака формиране у цревима.

Овакав третман помаже у спречавању могућег ширења туморских ћелија током читавог црева. Радијација и радиотерапија за колоректални канцер се изводе 3 недеље након операције. Ефекат зрака није само на подручју црева, већ иу региону регионалних лимфних чворова. Радиацијска терапија је посебно назначена за метастатске лезије.

У постоперативном периоду користи се и уведба хемотерапијских лекова са фармакотерапијом за карцином ректума. Најчешће прописани лекови засновани на 5-флуороурацилу. Третман са овом супстанцом даје задовољавајуће резултате. Остали лекови који се користе у лечењу канцера директног црева су Тегафур, Елокатин, Иринотекан.

Уколико се формирају метастазе, указује се на коришћење средстава за циљани третман. Омогућавају успоравање формирања крвних судова у тумору. Правилно изведена хемотерапија с колоректалним карциномом значајно смањује вероватноћу компликација. Користе се све сложенији препарати као што су Бевацизумаб, Цетукимаб, Окалиплатин.

Код распрострањених тумора и присуства метастаза, хемотерапија није увек ефикасна и прикладна. Употреба јаких лекова, радиотерапија након радикалних или палијативних интервенција може продужити живот и побољшати прогнозу петогодишњег преживљавања код карцинома.

Палијативна хемотерапија може се дуго проводити уз помоћ флуороурацила или леуцоворина. У неким случајевима, лекар може да прописује ове лекове чак и неколико месеци. Такве радикалне акције помажу у продужењу живота пацијента. Заједно са хемиотерапијом, може се користити протеинска лијека Залтрап. Утиче на факторе раста протеина и помаже у успоравању процеса раста тумора.

Са синдромом кахексије и тешког бола, палијативне мере се своде на постављање лекова против болова и увођење лекова који доприносе побољшању људског стања.

Енеме код колоректалног карцинома су приказани у раним фазама патологије. Они су укључени у комплекс фолк третмана у овој болести. За клистере користе се инфузије лековитог биља са антимикробним и антисептичним деловањем.

Употреба соде као терапеутског агенса нагло погоршава стање особе, може довести до изразитог кршења ацид-базне равнотеже. Исто важи и за кориштење "шокова" доза витамина Ц како би се отарасио рака: такве акције узрокују хипервитаминозу и хронично тровање.

Ако ставите клистере у каснију фазу онкологије ректума, онда такве процедуре могу изазвати крварење. Пацијентове хеморагије га у великој мери отежавају.

Исхрана након операције

Храна после хируршке интервенције за колоректални рак не би требало да иритира слузницу. Храна би требало што је могуће нежније и искључити све поступке ферментације. Требало би да су оштро ограничени угљени хидрати, топла, хладна храна је стриктно забрањена.

Први дан након операције, пацијенти су на дијети глади. Терапијска дијета у облику исхране број 4 се прописује тек од другог дана након операције и пажљиво, како не би изазивала иритацију црева.

Прогноза и превенција

Прогноза тумора ректума зависи од следећих фактора:

  • стадијум болести;
  • хистолошка структура малигне неоплазме;
  • облике раста тумора;
  • присуство или одсуство метастаза;
  • метод хируршке интервенције током лечења карцинома;
  • број погођених лимфних чворова (ако их има више од 5, прогноза се сматра неповољном).

Неповољни фактори који предвиђају онкологију ректума након операције:

  • перфорација црева;
  • низак степен диференцијације туморских ћелија;
  • клијање ћелија у масно ткиво;
  • ширење тумора у венски зид;
  • кахексија (тј. озбиљна исцрпљеност пацијента).

Повратак болести може се развити у прве 4 године након радикалне операције. Ако се нису десили у наредних 5 година након потпуног радикалног уклањања рака, онда је то добар предиктор. То показује да у наредних 5 година ризик од развоја канцера, под условом подршке лечењу, остаје низак.

Ако крв садржи висок садржај рака-ембрионалног антигена, ризик од поновног настанка малигних неоплазми значајно се повећава. Овај индикатор не зависи увек од стадијума патологије.

Очекивани животни век пацијената са карциномом ректума стадијума 4 значајно је смањен. Приближно 2/3 људи који пате од ове болести дијагностикује оштећење јетре метастазама. У трећини пацијената, метастазе се налазе у мозгу, што је неповољан знак. Присуство метастаза у плућном ткиву доводи до плућног едема и тромбоемболије плућне артерије, када се јавља оклузија.

Ако пацијент показује далеке метастазе, онда трајање његовог живота не прелази 9 месеци. Ако у јетри постоје поједине метастазе, онда је вјероватни животни век таквог пацијента од 2 до 2,5 године.

Превенција и превенција рака дебелог црева ограничена је на следеће препоруке:

  • корекција исхране са изузетком прехране печеног, зачињеног, сланог;
  • потпуног одбијања од пушења и пијења алкохола, иу било којем облику;
  • борба са запремином, дијареја;
  • правовремени третман хемороида;
  • годишњи превентивни прегледи;
  • поштовање довољне моторичке активности, борба против хиподинамије (недостатак покретљивости).

Такве патологије, као акутни или хронични колитис, у сваком случају не могу се занемарити. Правовремена иницирана терапија смањује вероватноћу дегенерације малигних ћелија.

Обавезно посетите доктора на појављивању таквих знакова:

  • слуз, крв и нечистоће гњава у фецесу;
  • развој осећаја нелагодности, нежност у аналном отварању, не само током дефекције или након ње, већ и одмора;
  • честа потрага за испражњењем црева (нарочито ако их прати бол, сечење);
  • крварење, нарочито ако се на платнама појављују капљице црвене крви;
  • пражњење из ануса.

Важно је поштовати хигијенске захтеве. Снажно не користите након уклањања новчаником. Боја иритира слузницу и може садржавати канцерогене супстанце. Након сваке пражњења црева пожељно је испирати. Таква корисна навика мора бити израђена од детињства.

Ректални рак

Карцином колона се односи на канцер, вероватноћа лечење у којима је високо ако благовременом откривању и раног лечења тумора.

Онкологија колоректални корелацији са нивоом живота становника развијених градова, јер претерана употреба меса, животињских масти и мањак у исхрани крмно биље, многи су у ризику од развоја тумора рака. Поткрепљује или ствара повољне услове за настанак тумора у ректуму начина живота на који се већина људи користи.

То је погрешан начин живота који оставља тумор ректума у ​​три главна подручја ГИ. Мушкарци пате од рака чешће него жене, док се његов раст последњих година повећао за 16%. Најчешћи тип међу малигним туморима постао је карцином ректума, откривен је у 75-80% свих случајева карцинома црева.

Ректални рак ректума

Симптоми и знаци рака дебелог црева

У ректуму је процес дигестије хране завршен, а фецес почиње да се формира. Иако његова дужина не прелази 15 цм, постоји рак ректума, симптоми, знаци се могу појавити у три хетерогене секције. Они имају другачију ћелијску структуру, па ће се природа и ток рака, степен ширења и начин лечења разликовати.

Одељења ректума укључују:

  • Превални или анални простор. Одељење карактеришу снажни мишићи - сфинктери, који су одговорни за уклањање фекалија из тела. Њихов рад се може само сломити. Овде се најчешће формирају меланом и сквамозни тумори. Ако се рак развија у доњем делу ректума, метастазе се могу ширити на кости, судове и плућа. Рак ректума, први симптоми ће бити повезани са константним потребама, што не доводи до дефекације. Запаљење или дијареја могу се појавити у хроничној форми.
  • Амплер плот. То је највећа од три и његова дужина је 8-9 цм. Када квар нервних ћелија погођене раком, неки пацијенти жале на бол у покушају да испразни црева, испусти од појаве атипичне ануса: крви, слузи или гноја. У ампуллар зони Примарни ректалне симптоми рака у раним фазама не може манифестовати болом, већ само кршење унутрашњих зидова епитела. Затим крваре и трагова крви у столици.
  • Непопуларна локација. Најопаснији је онкологији. Најчешће постоји ћелијски, жлездни и мешани рак. Са развојем болести, симптоми рака дебелог црева у надпуларној зони се манифестују тешком запаљењем, у којој се гној и слуз излучују. Пацијент почиње да осећа промене у телу: замор, слабост, губитак апетита и тежине, због интоксикације, због распада производе ћелија рака тумора. Ректум из 4. сакралног пршљена граничи са семене везикуле, простате, мокраћне цеви у мембранозног делу мушкараца на задњем зиду вагине код жена. Стога, аденокарциномом горњег ампуларног дела ректума може се клати у ове органе.

Структура ректума

У каснијим фазама повећања величине и притиска на зидовима карактерише било који тумор ректума, симптоми ће се манифестовати у кршењу горе поменутих органа.

Симптоми тумора ректума такође зависе од следећих фактора:

  • величина неоплазме;
  • трајање обољења;
  • локација;
  • карактер тумора раста.

Главни симптоми су:

  • пражњење из ануса: крв, гној и слуз;
  • поремећај црева: запртје или дијареја, инконтиненција столице и гасова, тупање и отицање абдомена;
  • опструкција црева праћена грчевим болом и повраћањем;
  • бол у ректуму;
  • кршење општег стања: општа слабост, поспаност, летаргија, бледа кожа, анемија и неухрањеност.

Информативни видео:

Фактори ризика за онкологију ректума

Фактори, из којих постоји рак ректума, не можете тако пуно навести. Али су значајне и повезане са следећим:

  • преканцерозна лезије, због свог порекла почињу да расту онкоопухоли: длакаве полипи (бенигне узвишења), опасне по стопи од више од 1 цм и дифузног полипоза (породица болести).. А такође и папилома вирусне инфекције око ануса, што може проузроковати мутацију ћелије из које ће се рак развити;
  • навике у исхрани, јер узроци колоректалног карцинома могу бити конзумирање великих количина масних свиња и говеђег меса, посебно пржених;
  • хиповитаминоза. Са недостатком витамина А, Ц и Е, инактивација канцерогена који улазе у цревни део се не појављује, стога се штетни ефекат на цревном зиду повећава;
  • прекомерна телесна тежина;
  • седентарни начин живота. Доказано је да рак дебелог црева, узроци су скривени у стагнације крви у карлице вена и хемороида. Стагнација нарушава функцију слузокоже и промовише развој онколошког тумора;
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • професионалне опасности у цементним погонима, пилане, хемијска предузећа;
  • хередит.

Дијагноза карцинома ректума

Ако сумњате на рак ректума, дијагноза укључује:

  • интервју и испитивање пацијента;
  • инструменталне методе;
  • лабораторијска истраживања;
  • хистолошке студије;
  • цитолошке студије.

Инспекција проктолога

Ректални преглед

Дијагноза колоректалног карцинома врши се испитивањем ректума истраживањем прстију и ректалним огледалима. У истраживању прстију, доктор открива велик волумен у ректуму. За ово, пацијент полаже положај колена, док лекар улази у ректум у ректум у рукавици подмазаном са нафтним млеком.

Даљњи ректални преглед с прстом замјењује се испитивањем са ректалним огледалом који се састоји од два вентила и ручица. Након убацивања огледала у анус, доктор пажљиво диље вентиле како би ширио лумен црева како би извршио визуелни преглед. Суспикција рака помоћу огледала потврђује се у већој мјери, али за коначну дијагнозу користе се посебно информативне методе.

Инструменталне методе

Како проверити ректум на раку инструменталним методама дат је у табели:

  • Ректомоноскопија. Користите ректоманоскоп - уређај са цевчицом, осветљивачем и уређајем за пумпање ваздуха. Пацијент може положити колено-лакат положај или лећи на лијевој страни и повући колена према стомаку. Након увођења ректоскопа, ваздух се испоручује до ректума како би се проширила лумен и испитала мукоза.
  • Иригографија ректума и дебелог црева. Пацијенту се даје контрастна супстанца Кс-зрака - суспензија бариум сулфата, затим се врши ирригографија, чишћење се прегледа на екрану и прегледају се слике.
  • Ултразвук. Метода открива:
  1. ширење тумора на органе који леже један поред другог;
  2. метастазе у регионалној ЛУ.
  • Компјутерска томографија (ЦТ). Метода омогућава добар преглед ректума и органа у близини.
  • Обстетрична радиографија перитонеума. Испитане су рендгенске слике без контрастног материјала како би се проценило стање црева, како би се открила опструкција црева.
  • Фиброколоноскопија. Увођење танког ендоскопа преко ректума у ​​сегменте великог црева који леже виши.
  • Радиоизотоп скенирање јетре. Изотопи се дају пацијенту унутар вена, који апсорбује и акумулира онкоцеле, што се може видети на сликама. Метода је ефикасна за сумње о метастазама у јетру.
  • Лапароскопија. Преко пунктура у абдомену уметнут је ендоскоп са камером и инструментима. Метода је ефикасна за процену стања унутрашњих органа и степена метастаза.
  • Урографија је интравенозна. Пацијенту се убризгава средство за контролу радиоконструкције у вену и надгледа се за његов излаз кроз бубреге, уретере и бешику. После оштећења средствима ових органа, могуће је детектовати метастазе и њихово ширење.

Лабораторијске методе

Онкоптер маркери у колоректалном канцеру су супстанца ЦА 19-9, а високу концентрацију која се може открити у венској крви. То је изоловано туморске ћелије ректума и дебелог црева. У раној фази се могу открити и метастазе.

Тест крви за колоректални канцер на маркерима рака треба извести само у комбинацији са другим методама, јер изолована студија неће показати тачну слику болести.

Детекција у крви ембрионалног антигена рака - супстанца која производи дигестивни систем ембриона и фетуса, могуће је само у његовој високој концентрацији. Код здравих људи тешко је идентификовати.

Биопсија

Најтачнији метод дијагнозе је биопсија. Приликом дијагнозе, може се разликовати онколошки тумор из бенигног тумора. Материјал који се узима током поступка сигмоидоскопије или лапароскопије, фиброколоноскопије или ректалне хирургије усмерен је на хистолошки и цитолошки преглед.

Хистолошки преглед

Такав материјал се испитује под микроскопом. За хитно испитивање материјала, замрзава се и обрађује бојама, а затим се испита под микроскопом. Приликом проучавања материјала у планираном редоследу, она се подвргава третману са раствором и парафином, убризгавају се боје. Процес је компликованији, али резултати су ефикаснији.

Цитолошке студије

Метода омогућава проучавање структуре ћелија, како би открила њихову малигну дегенерацију. Овде се не разматра ни део ткива, већ ћелије или једна ћелија. Материјал за цитологију је ткиво ректума, узет за биопсију, слуз или гној, честицу мукозне мембране.

Класификација карцинома ректума

Класификација по хистолошкој структури, врсте тумора:

Како се ректални аденокарцином развија?

Појављује се у 75-80% свих карцинома ректума, чешће код људи старије генерације. Изгледа из трансформисане ћелије гландуларног ткива. Да би се открила диференцијација ткива, туморски тумор се испитује под микроскопом. Појављује се: ниско умерено диференциран ректални аденокарцином и високо диференциран.

Са малом диференцијацијом ректалног аденокарцинома, прогноза је разочаравајућа. Зависи од стадијума, старости и адекватног лечења, присуства метастаза у најближим и удаљеним органима и ЛУ.

Петогодишња стопа преживљавања са аденокарциномом, узимајући у обзир горе наведено:

  • у првој фази - до 80%;
  • у другој фази - до 50-60%;
  • на 3-4 фазе - до 5%.

Петогодишње прогнозе: високо диференциран аденокарцином ректума Стаге 1 - 90% Стаге 2 - 50%, 3 стаге - 20% Стаге 4 - 12-15%. Повратак може се појавити у року од 12 мјесеци.

  • Карцинома попут ћелија

Боље са овом врстом 3-4% пацијената са карциномом. Рак не иде добро, па се смртност може догодити у прве три године.

Ова врста је ретко болесна, она произилази из ћелија жлезног ткива. Тумор се састоји од ћелија ниске диференцијације. Налазе се у слојевима и већ се разликују од ћелија жлезда.

  • Рак коже (Скир)

Боље од ове врсте рака ретко. Тумор садржи мали број ћелија и пуно интерцелуларне супстанце.

Заузима трећу позицију након таквих врста карцинома као аденокарцином и карцином прстенова, који се јавља код 2-5% пацијената са раком. Тумор се рано метастазира и може се десити на позадини папилома вируса. Појављује се само у препуцима или аналном пределу ректума.

Формирана је од меланоцита - ћелија пигмента у праналној зони. Рано почиње метастазирати.

Класификација по карактеру раста

Дошло је до рака ректума:

  • егзофитичан са растом тумора напоље, окупујући лумен црева;
  • ендопхитиц са растом тумора унутар, клијања у зиду црева;
  • помешан са растом тумора напољу и клијањем у зид.

Класификација према главном ТНМ систему

Фазе рака дебелог црева

  • Фаза 0 - (ТисН0М0) - нема инфилтрације у слузници и лезијама у ЛУ.
  • Фаза И - (Т1Н0М0) - тумор се налази у субмуцоси и / или слузокожи.
  • Корак ИИ - (Т2-3Н0М). Тумор затвара 1/3 обима цревног зида, не расте изван граница и у органе у комшилуку. У ЛВ, откривене су поједине метастазе. Рак ректума 2 стадијума и раније (ИА стадијум, Т, Н0М0) после радикалне операције може се излечити за 90%. Ако пацијент живи 5 година, онда ће даља превенција осигурати побољшање услова живота.
  1. Фаза ИИа. Тумор заузима полукружни део црева, цревни зид не одлази, у ЛУ нема регионалних метастаза.
  2. Фаза ИИц. Тумор заузима полукружни део црева, пролази кроз зид, не напушта црево, у регионалној ЛУ нема метастаза.
  • Корак ИИИА (Т1Н1М0-Т2Н1М0-Т3Н1М0-Т4Н0М0). Тумор заузима ¾ дебљине црева, пролази кроз зид, ЛУ не утиче.
  1. Стаге ИИИБ (Т4Н1М0-АниН2-3М0). Величина тумора је било која, у регионалној ЛУ постоји више метастаза. Ако се открију метастазе у ЛУ и дијагностикује се трећи степен, прогноза за 5 година је у границама од 50%. Ако се на десној страни пронађе тумор дебелог црева и уједно постоји канцер ректума 3, реакција је много мања - до 20%.
  • Фаза ИВ (било који од осталих М1). Тумор> 5 цм, пролази у органе, више регионалних ЛУ или тумора било које величине, налазе се далеке метастазе.

Ако се сумња или потврђена ректални канцер, симптоми стаге 4 великим величине тумора указује на изузетно лоше стање пацијента: она слаби, губитак тежине, пате од бола, анемије, постаје успорено и поспано. Јединствено предвиђају постављање дијагнозе карцинома ректума 4 степени као живи, неће моћи да чак и најискуснији стручњак као постоперативног рецидива у износу од 85% открио у првим 13 месеци - 2 године. Ако рано откривање рецидива и метастаза, а затим 1/3 пацијената након њиховог уклањања, зрачењем и хемотерапијом омогућио положај и друге живота за неколико година.

Метастазе за колоректални канцер

Малигни тумор ректума расте, а њеним ткивима недостаје исхрана. Затим онкоцелице изгубе везу са тумором и одустају од њега. Струја крви и лимфе их носи по целом телу. Смењују се у јетри, плућа, мозак, бубрези и кости, у регионалној и удаљеној ЛУ.

Метастазе ректума се на почетку појављују у најближим лимфним чворовима. Такође, крв долази из намбуларног дела ректума у ​​портал вену јетре, удараћи ћелије. Дакле, постоји секундарни рак.

Са одливом крви из доњег перинеалног дела ректума, заједно са онкоцелима улази у централну вену и даље у плућа и срце. Због тога се метастазе са колоректалним карциномом појављују у овим органима, као иу костима и перитонеуму. Са вишеструким метастазама, мозак пати.

Метастазе у колоректалном канцеру се могу манифестовати не специфичним симптомима: благо повећање температуре, слабости, перверзаног укуса, мириса, слабог апетита и значајног смањења тежине. А и карактеристични симптоми, пошто се рак ректума развија довољно брзо, метастазе имају својство брзог раста у зонама са различитим нервним завршетком, у најближим органима и ткивима у којима започиње запаљен процес:

  • бол у кичму, кокси, лумбални регион, перинеум;
  • ослобађање нечистоћа патолошке природе у покрету црева;
  • светло црвено крварење због тумора у праналној зони;
  • црно крварење са црним грудима због тумора у насупуларном делу ректума;
  • инконтиненција гасова и столице због оштећења мишића, сужавање ануса.

Смрт од колоректалног карцинома може се јавити у 40% у року од 5 година ако примарни тумор и метастаз није откривен у времену. Од адекватне терапије након операције зависи од тога колико је рак ректума излечен, степен преживљавања је из стадијума тумора и присуства метастаза.

Ако се рак ректума одреди у четвртој фази, колико живи, зависи од тога где се јављају метастазе. Прогнозе се одређују годишњим студијама у водећим клиникама земље и на четвртој фази оне чине у просјеку - 10-20%.

Ракетални третман рака

Операција за рак ректума је главни третман за пацијенте. У додатним методама лечења користе се иррадиација, хемотерапија, фоликални лекови, дијета за рак ректума. Упркос новим методолошким догађајима који чине дејање дефекације нормално и искључују постоперативне компликације, операција на ректуму, онкологија црева је најтрауматичнија.

Хируршки третман рака ректума

Хируршко лечење карцинома дебелог црева и избор технике према коме ће се извести зависи од следећих фактора:

  • величина и локација тумора;
  • природа ћелијске структуре онкогенезе;
  • класификација рака од стране ТНМ-а.

Са дијагнозом рака ректума, операција се бира у складу са индикацијама.

У складу са методологијом која се спроводи:

  • Решење аналног сегмента ректума и сфинктера (контрактујући мишић). Оштећена површина перинеума и сфинктера се уклања, а затим се обнављају. Приказано је у тумору који заузима 1/3 обима цријева без клијања изван својих граница.
  • Уклањање дела препека. Ректум се делимично уклања у аналном сектору, а остатак изнад се шити у анални канал.
    Приказано је у туморима у аналном каналу иу стадијуму Т1Н0.
  • Спровођење типичне абдоминално-аналне ресекције. Ректум се уклања очувањем аналног канала и сфинктера. Сигмоид дебело црево се налази изнад ректума.

Метода је приказана за тумор:

  1. заузимајући дио полукружнице цревног зида;
  2. налази се изнад ануса на 5-6 цм;
  3. на стадијуму Т1-2Н0, који се налази у ректуму без клијања у органима у комшилуку.
  • Анално-абдоминална ресекција и уклањање мишићне пулпе (унутрашња сфинктера). Сфинктер се уклања из црева у анални канал. Мишићни слој сигмоидног колона креира нови вештачки сфинктер.

Операција је индицирана за тумор:

  1. у прианалном делу црева;
  2. гајење у мишићни слој, али не и даље;
  3. на сцени - Т1-2Н0.
  • Екстирпација абдоминалног преплета (уклањање) ректума и смањена на рану црева: дебело црево или сигмоид. Уместо даљинског ректума, део сигмоида сешири стварањем вештачке мишићне манжете у анусу као пулпу.

Показује се тумором:

  1. велике величине у доњем делу ректума;
  2. пола обода ректума;
  3. без клијања у оближњим ткивима;
  4. без метастаза у ЛУ;
  5. на сцени -Т1-2Н0.
  • Екстирпација абдоминалног преплитања - уклоните ректум и формирајте резервоар црева. Хирург потпуно уклања ректум са аналним каналом.

Сигмоид дебело црево се спушта и изводи:

  1. формирају вештачку манжету за обављање функција пулпе;
  2. савијати црево како би се направио резервоар у облику слова С или у облику слова В да пацијент држи фецес.

Приказан је са продуженим тумором на стадијуму Т1-2Н0,

  • Типична абдоминална перинеална екстирпација је уклањање ректума. Хирург потпуно уклања ректум са аналним каналом и сфинктером. Сигмоид дебело црево је слободно до предње површине стомака, чинећи колостомију.

Приказан је у тумору на стадијуму Т3-4Н0-2 и његовој локацији:

  1. на дну ректума;
  2. у масном ткиву током клијања у карличној шупљини;
  3. када се метастазирају у регионални ЛУ или у одсуству метастаза.
  • Карлице Евисцератион. Уклоните све погођене органе мале карлице шупљине: ректум, материца, јајници и вагину, семених везикула, простате (код мушкараца), мокраћне канале, бешика, уретра, ЛУ и део масти.
    Приказано је у туморима у ЛУ и сусједним органима у стадијуму Т4Н0-2.
  • Нанесите колостомију са двоструком везом да преусмерите столицу и искључите опструкцију црева. Хирург ректум није уклоњен, направио рупу у зиду црева: дебелог црева или сигмоидног и имати излаз кроз трбушни зид на кожу на предњој страни. Показано је да олакшава стање пацијента, ако се дијагностицира у касној фази тумора у ректуму, операција се не врши или привремено одлаже.

Важно је знати! Ако се потврђује рак ректума, лечење се врши операцијом очувања органа или ректалном ресекцијом када је тумор откривен у ампуларним и надапарним одељењима. Чим уклоните црево и истовремено формирајте запечаћену цревну цев. Када се заврши уклањање ректума са суседним лимфним чворовима и влакнима, деградира дебелог црева у аналног канала и формирају "вештачка" са очувањем аналног отвора. Са свим другим врстама операција, на стомаку се приказује колостомија (вештачки анус).

Колостом се излучује у тумору у ИВ фази, ако је потребно продужити живот пацијента, али је немогуће уклонити ректум у канцеру, последице и патолошке компликације у другим органима не дозвољавају рад. Са пуним или делимичним укључивањем јетре, вагине, бешике, комбинована хируршка интервенција је могућа.

Информативни видео:

Иррадиација

Терапија зрачењем за колоректални канцер је приказана у периодима:

  • пре операције - зрачити у року од 5 дана подручје на којем се налази тумор. По завршетку курса, операција се врши 3-5 дана касније;
  • после операције - са потврђеним метастазама у регионалној ЛУ за 20-30 дана, почиње петодневни курс зрачења у туморској зони и сви ЛУ карличне регије.

Компликације зрачења

Ране привремене компликације од излагања зрачењу могу се десити са курсом хемиотерапије. Са својим јаким манифестацијама, доза се смањује или се радиотерапија откаже.

Компликације се манифестују жалбама о присуству:

  • општа слабост, повећан умор;
  • ерозија и чир на кожи у зрацној зони;
  • функционални поремећаји гениталних органа и гастроинтестиналног тракта, на пример, дијареја;
  • симптоми циститиса, често мокрење, болни нагон;
  • анемију и смањене нивое крвних плочица и леукоцита.

Уз акумулацију критичне дозе зрачења, кашне компликације се манифестују као симптоми слични зрачној болести, а такође:

  • леукемија;
  • атрофија унутрашњих органа (мала карлица);
  • некроза (некроза костију).

Хемотерапија

Хемотерапија за рак ректума се изводи након операције са следећим лековима:

  • 5-флуороурацил - блокира синтезу ДНК и РНК и умножавање онкоцела;
  • Фторафур - његова активна супстанца Тегафур инхибира ензиме у онкоцелима, синтетизира ДНК и РНК и зауставља њихову репродукцију.

Код поликамотерапије 56 дана након операције, различити лекови се комбинују и обављају третман: 5-флуороурацил + Адриамицин + митомицин Ц. Са израженим нежељеним ефектима, лекови се отказују. А наиме, ако су доступни:

  • угњетавање функције црвене коштане сржи;
  • смањење имунитета и коагулабилности крви;
  • анемија и токсични ефекти на срце;
  • пад нивоа леукоцита и тромбоцита.

Информативни видео:

Брига о пацијентима током лечења

Када се дијагностикује рак ректума, постоперативна њега је следећа:

  • честа промена постељине: кревет и кревет;
  • у профилакси лежаја: промене у положају у кревету и окретање на другу страну или на леђима, користећи антистресне или ортопедске душице;
  • храњење пацијента, користећи посебну сонду;
  • спровођење хигијенских процедура;
  • обезбеђивање специјалних пелена и јастука за инконтиненцију урина и фекалија;
  • бригу о колостомији и замени калико.

Рак ректума - колико живи након операције? Прогноза за 5 година за пацијенте:

  • у првој фази рака - 80%;
  • у другој фази - 75%;
  • у фази 3А - 50%;
  • на 3Б - фази - 40%;
  • у 4. фази - 15-20%.

Исхрана за малигни тумор ректума

Шта можете јести с колоректалним раком? Да би се отарасили рака и инфламаторних процеса, исхрана рака црева, нарочито ректума, треба да буде потпуна са укључивањем у исхрану одговарајуће количине масти, угљених хидрата и протеина, минерала и витамина.

Дијета за колоректални рак прије операције треба да садржи производе у којима постоје супстанце које могу инхибирати раст ћелија карцинома. Посебно погоршава онкоклетки селен и ликопен. Антиканцерозне супстанце су пронађене у јагодама, јагодама: шуми и врту, малине: црно и црвено, боровница, купина, рибизла: црвена и црна.

Дијета након операције за рака дебелог црева треба да се састоји од разумних и фракционом похабан јела. Онапостепенно ће бити обогаћен: купус, плодови мора, јаја и говедина јетре, наранџаста, жута и црвена воће и поврће, свеже зачинско биље и гљиве са својствима против рака: Оистер печурке, Веселков, вргањ, лисице, цхагои, Шитаке меитаке, Ганодерми, Цордицепс.

Дијета за хемотерапију за колоректални канцер треба укључити салате са киселим или киселим јабукама и купусом, парадајз соком, млечним производима без адитива. После операције и хемиотерапије, исхрана треба да садржи најмање 4 главне групе производа: протеина, кисело млеко, воће, поврће и житарице.

Лечење рака дебелог црева са народним лековима

Пре него што почнете да лечење рака дебелог црева (црева) Фолк лијекова неопходних да се ускладе методе са својим лекаром како лековитог биља које се користе у карцинома ректума су токсични, не прелази дозу и генерално заменити биља главни третман.

Сада, као додатна терапија, врши се лечење карцинома ректума са хладним пресованим уљима амаранта. Јединствена је у свом биолошком саставу и има терапеутски и превентивни ефекат.

На високим нафте радиопротективном својства, да је пролазак зрачења и хемотерапије која ефикасно обнавља физичку снагу и јача имуни систем и штити организам од штетних утицаја слободних радикала и канцерогених материја - из разлога онкоопухолеи развоја.

Профилакса рака ректума

Шта је рак дебелог црева и ректума? Тумор, малигни природа која на слици изгледа врло ружно, као и све бенигни тумори, од којих могу реборн онкоклетки: полипи (стопала и без њих), вилозни тумора, цаверноус ангиом, липом, миом, фиброме.

За профилактичке сврхе, спречавање рака ректума, требало би да буде:

  • правилно јести и ограничи конзумацију меса и масних намирница;
  • да се супротставља прекомерној тежини како би се повезала физичка активност;
  • правовремени третман болести ректума: хемороиди, полипи, аналне пукотине;
  • да се искључи из живота лоших навика;
  • након 50 година одржала годишњу скрининг, тако да не пропустите карцинома ректума: да одређивање фекални невидљиве крви, истражите мале карлице ултразвук и ректума проктосигмоидоскопија - користећи проктосигмоидоскопија преко анус.

Више информација о начину лечења рака дебелог црева можете наћи у сличним чланцима:

  • Претходни Чланак

    Како припремити супе за акутни и хронични панкреатитис

Сличне Чланци О Панкреатитис

Бол у панкреасу. О чему они причају?

Разлози који изазивају бол у панкреасу су многи. Главни разлог који стоји у погледу већине људи на првом месту је панкреатитис. Али поред ове болести, и даље постоји низ разлога који утичу на појаву болова у овој области.

Пуцање и тежина у панкреасу са панкреатитисом, мучењем, болешћу

Панкреаса је један од најважнијих унутрашњих органа особе која учествује у процесу дигестије и одржава равнотежу нивоа глукозе у крвотоку.

Како јести након напада панкреатитиса, менија за сваки дан

Панцреатитис зове панкреаса дисфункција, на којој престаје да упаљене иу довољној количини да лучи ензиме за варење хране. Дакле, процес варења је поремећен, а тело пати од недостатка средстава неопходних за живот.